針灸配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究

摘要：目的 研究針灸配合推拿對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥治療的應(yīng)用效果。方法 選擇我院50例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，以1：1的比例隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組各25例，給予對(duì)照組針灸療法治療，觀察組則配合推拿手法治療，對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92.00%，高于對(duì)照組的64.00%，兩組具有明顯的差異，P<0.05。結(jié)論 對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者采用針灸配合推拿治療有著較高的療效。

關(guān)鍵詞：針灸；推拿；腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是當(dāng)前中老年人常見(jiàn)并且發(fā)病率較高的疾病，是由椎間盤(pán)退行性改變而引發(fā)的髓核突出，從而對(duì)硬膜囊以及脊神經(jīng)根造成壓迫，引起腰肌疼痛和麻木癥狀，部分患者會(huì)伴隨下肢放射性疼痛[1-2]。我院分別對(duì)兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者采取針灸和聯(lián)合推拿手法進(jìn)行治療，研究?jī)煞N方式的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院骨科2013年10月～2014年10月50例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組25例、觀察組25例。其中對(duì)照組男11例，女14例；年齡40～75歲，平均年齡為（48.62±2.51）歲；病程3～8年，平均病程為（5.52±1.43）年；慢性腰肌勞損14例，外傷8例，誘因不明3例。觀察組男13例，女12例；年齡41～74歲，平均年齡為（48.63±2.48）歲；病程3～10年，平均病程為（5.64±1.57）年；慢性腰肌勞損12例，外傷9例，誘因不明4例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組單純采用針灸療法治療，主要穴位為：夾脊穴、陽(yáng)陵泉、承扶、腰俞、環(huán)跳、絕骨、命門(mén)、委陽(yáng)等，配穴為：如果患者是L4～5突出則選陽(yáng)輔、風(fēng)市等配穴；如果是L5～S1突出則選昆侖、太溪、殷門(mén)等配穴。手法選擇平補(bǔ)平瀉對(duì)以上穴位進(jìn)行直刺或者斜刺，夾脊穴需要配合電針治療，最后接電麻儀，刺激波根據(jù)患者的耐受程度選擇。以上所有穴位需要留針30min，1次/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上配合推拿治療，手法選擇理筋放松手法，讓患者在推拿床上俯臥，用手的掌跟以及拇指順著患者的脊柱兩側(cè)進(jìn)行推、拿、揉、按、摩、擦，自上而下反復(fù)操作，對(duì)患者的痛點(diǎn)進(jìn)行重壓，消除局部組織粘連，使患者腰背部的肌肉放松，推拿1次/d，10min/次。

兩組均治療10d，觀察兩組患者的臨床療效。

1.3療效評(píng)定 顯效：患者的臨床疼痛癥狀明顯消失，直腿抬高大于70°，能夠正常工作和生活；有效：患者的臨床疼痛癥狀有所改善，直腿抬高30°～70°，能夠正常進(jìn)行較輕的體力工作；無(wú)效：患者的臨床疼痛癥狀無(wú)改善，直腿抬高小于30°，不能正常工作[3]。臨床總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的臨床總有效率為64.00%，觀察組為92.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥產(chǎn)生的椎間盤(pán)組織突出物會(huì)使得患者的小關(guān)節(jié)出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，使局部椎體穩(wěn)定性降低，且椎間盤(pán)組織突出物會(huì)使得患者神經(jīng)根充血水腫，同時(shí)組織細(xì)胞釋放的炎性物質(zhì)使得局部引發(fā)無(wú)菌性炎癥，從而導(dǎo)致坐骨神經(jīng)疼痛和下肢麻木等臨床癥狀。保守治療是目前腰椎間盤(pán)突出癥患者首選的治療方法，其中針灸能夠改善患者局部的血液循環(huán)，使得受壓迫神經(jīng)根處的充血水腫和炎癥減輕，有利于受損神經(jīng)的恢復(fù)。而推拿則起到舒筋活血、通絡(luò)止痛的作用，促進(jìn)血液暢通，消除患者的痙攣促進(jìn)神經(jīng)通道的恢復(fù)，從而改善肌肉痙攣，緩解疼痛癥狀[4-5]。實(shí)踐證明，針灸配合推拿能夠更好地減輕患者椎間盤(pán)和關(guān)節(jié)囊等處的水腫，并且有利于對(duì)突出關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，促使椎間盤(pán)恢復(fù)正常。

本研究結(jié)果證明該組與單純采用針灸治療的對(duì)照組相比，臨床總有效率更高，患者的臨床疼痛和麻木癥狀得到了大大的改善，說(shuō)明在腰椎間盤(pán)突出癥患者的保守治療中，利用針灸和推拿的方式，具有很高的療效，并且安全簡(jiǎn)單。

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編輯/周蕓霏