延續(xù)護理對2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響探析

摘要：目的 探析應用延續(xù)護理后T2DM患者的健康行為與自護能力受到的影響。方法 選取我院在2011年4月～2015年3月治療的131例T2DM患者進行觀察，經(jīng)過前期系統(tǒng)性治療之后，為131例T2DM患者提供延續(xù)護理干預服務。結(jié)果 護理前HPLP量表評分為（130.58±4.91）分，護理后為（189.75±5.28）分；護理前ESCA量表評分為（95.69±2.85）分，護理后為（170.64±3.67）分。結(jié)論 延續(xù)護理可對T2DM患者的健康行為、自護能力產(chǎn)生積極影響。

關鍵詞：健康行為；自我護理；II型糖尿??；延續(xù)；護理

2型糖尿?。═2DM）的遺傳易感特性明顯，環(huán)境因素是誘使T2DM發(fā)病的重要原因，T2DM的危害僅次于腫瘤與心血管病，嚴重威脅人類的健康[1]?？刂芓2DM患者病情的關鍵在于培養(yǎng)良好的健康行為與強化自我護理能力（自護能力）。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2011年4月～2015年3月治療的131例T2DM患者進行研究，男79例，女52例；年齡在32～87歲，平均（69.8±5.9）歲。入選對象在日常生活中均可自理，T2DM病情基本穩(wěn)定，且患者及其家屬自愿參加本次研究。

1.2方法 延續(xù)性護理的具體方法如下。

1.2.1 T2DM患者入院接受治療時，護士需與患者進行交流，以了解患者對于T2DM防治知識的知曉程度，從而制定針對性的延續(xù)護理計劃，出院前需告知家屬共同參與延續(xù)護理，適當指導家屬監(jiān)督T2DM患者培養(yǎng)良好健康習慣與自護能力。出院前還需向T2DM患者說明延續(xù)護理內(nèi)容、實施方法、重要性等，同時為T2DM患者建立好延續(xù)護理檔案。延續(xù)護理方式有家庭隨訪、電話回訪、健康宣教，家庭隨訪為1次/月，電話回訪為1次/w，健康宣教為1次/2w。在實施延續(xù)護理時遵循PDCA循環(huán)管理模式，先通過健康宣教培養(yǎng)自護能力與健康行為，隨后在定期的隨訪中了解延續(xù)護理的執(zhí)行效果，并在分析執(zhí)行效果的基礎上及時解決存在的護理問題，根據(jù)T2DM病情變化情況調(diào)整護理方案，以便在往復循環(huán)中完善延續(xù)護理模式，強化護理效果[2]。

1.2.2利用專題講座的形式開展健康宣教，在講座中播放T2DM防治知識專題錄像，同時將講座資料發(fā)放給患者，講座后可組織T2DM患者進行相互交流與討論。利用電話進行隨訪時需了解血糖水平、是否按時用藥與運動等，以保證延續(xù)護理的有效性。在進行家庭隨訪時，根據(jù)病情指導患者與家屬應用家庭延續(xù)性護理方法。對于無合并癥的T2DM患者，則指導監(jiān)測血糖的方法，告知血糖數(shù)值的意義、胰島素使用方法、低血糖處理方法等，同時指導患者選擇鞋襪及自查足部皮膚、告知飲食禁忌，并幫助患者制定食譜及運動計劃[3]。對于存在合并癥狀的T2DM患者，在護理時加入降壓及降脂飲食干預內(nèi)容，并告知家屬及患者處理心臟驟停、昏迷、心絞痛的方法。

1.3觀察指標 本組T2DM患者的延續(xù)護理時間為6個月，比較131例T2DM患者在護理前以及護理后健康行為、自護能力的變化情況。評價健康行為時采用HPLP量表，量表總分208分，評分越高，則健康行為的維護狀態(tài)越好；自護能力評價量表為ESCA，量表總分為127分，評分越高，自護能力越好[4]。

2 結(jié)果

護理前131例T2DM患者HPLP量表評分為（130.58±4.91）分，護理后為（189.75±5.28）分，護理后HPLP評分顯著提高。護理前本組T2DM患者的ESCA量表評分為（95.69±2.85）分，護理后為（170.64±3.67）分，護理后的ESCA評分明顯高于護理前。

3 討論

T2DM需要進行終身治療，大部分患者在院內(nèi)治療的療效良好，但在出院后健康行為無法得到有效維持，且自護能力變差，在T2DM患者沒有保持健康行為及自護能力變差的情況下，血糖值可出現(xiàn)大幅度波動問題，進而增加并發(fā)癥的發(fā)生率及造成T2DM病情控制難度加大。為了改善T2DM患者的健康行為與強化自護能力，可以在臨床中應用延續(xù)護理措施。延續(xù)護理即過渡護理，在延續(xù)護理中為出院T2DM患者提供住院護理的延伸護理服務，包括健康指導、家庭隨訪及電話隨訪等，可以保證T2DM患者在出院后仍可以獲得持續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生保健方面的服務，這就能夠讓T2DM患者在接受延伸醫(yī)療服務的過程中認識保持健康行為與增強自護能力的重要意義，進而自覺配合護理與優(yōu)化自身行為[5]。本研究結(jié)果證實護理后HPLP量表評分及ESCA量表評分明顯高于護理前，提示延續(xù)護理具有優(yōu)化健康行為與增強自護能力的作用，證實了上述觀點。

綜上，延續(xù)護理可對T2DM患者的健康行為、自護能力產(chǎn)生積極影響。

參考文獻：

[1]王欣國，徐燕，丁曄，等.城市社區(qū)老年2型糖尿病病人糖尿病知識水平及其影響因素研究[J].護理研究，2013，27（20）：2079-2080.

[2]婁青林，卞茸文，劉冬梅，等.社區(qū)\"5+1\"分階段糖尿病達標管理模式對2型糖尿病患者的干預效果及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（22）：2713-2717.

[3]高瑞霄，姚朱華，馮憑，等.尿8-羥基脫氧鳥苷在2型糖尿病及糖尿病合并冠心病患者中的臨床意義[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2014，34（5）：295-299.

[4]陸玉鳳，顧靜，陳虹，等.早發(fā)2型糖尿病和糖尿病前期患者Pax6基因突變/變異的篩查與臨床特點研究[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2013，33（5）：631-635.

[5]李曼麗，鄭倩，沈清.外周血單核細胞Toll樣受體2及Toll樣受體4表達與糖尿病慢性腎臟疾病發(fā)生關系的研究[J].中國糖尿病雜志，2013，21（10）：871-873.

編輯/周蕓霏