護(hù)理流程優(yōu)化對急診患者搶救的效果的影響研究

摘要：目的 探討護(hù)理流程優(yōu)化對急診患者搶救的臨床效果。方法 將我院收治的50例急診患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理流程，觀察組采取優(yōu)化護(hù)理流程，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的平均接診時(shí)間、總急救時(shí)間、入搶救室護(hù)理干預(yù)時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間等均短于對照組，且P<0.05；觀察組滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%，且P<0.05。結(jié)論 護(hù)理流程的優(yōu)化對急診患者搶救具有重要的臨床價(jià)值，為患者的治療提供較大的安全保障，是一種有計(jì)劃性、科學(xué)性的護(hù)理方式。

關(guān)鍵詞：護(hù)理流程優(yōu)化；急診搶救；效果

近年來，護(hù)理流程優(yōu)化在護(hù)理理念不斷更新中應(yīng)運(yùn)而生，并且被廣泛應(yīng)用在急診患者搶救工作當(dāng)中，且具有較高的效果作用[1]。我院對急診患者的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，并取得了較好的成績，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月在我院收治的50例急診患者作為研究對象，并隨機(jī)將其分成對照組和觀察組。對照組25例，15例男性，10例女性；年齡26～78歲，平均年齡（55.36±6.08）歲；其中8例腦出血、4例重癥顱腦損傷、7例急性心肌梗死、11例腦梗死。治療組25例，16例男性，9例女性；年齡27～79歲，平均年齡（55.50±6.10）歲；其中7例腦出血、5例重癥顱腦損傷、8例急性心肌梗死、5例腦梗死。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理流程搶救，具體為：將患者由家屬或者院前急救人員送往急診室，設(shè)一名高年資護(hù)士作為組長，搶救人數(shù)不受限制，而后護(hù)士按照醫(yī)生囑咐實(shí)施搶救。確診后隨機(jī)安排，并且依照順序完成各護(hù)理流程。觀察組采取優(yōu)化護(hù)理流程搶救，具體如下。

1.2.1優(yōu)化接診時(shí)間 急診室需時(shí)刻處于準(zhǔn)備狀態(tài)，若接到呼救電話，則必須在5min內(nèi)出車。同時(shí)，在出車途中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與現(xiàn)場醫(yī)生時(shí)刻保持聯(lián)系，以便掌握患者情況。待到現(xiàn)場后，則快速實(shí)行院前搶救、心臟復(fù)蘇、止血、吸氧、以及監(jiān)測生命體征等工作。搶救完畢后，需及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)，搬動患者時(shí)應(yīng)注意：動作要輕柔、平穩(wěn)、迅速，并且取患者適宜體位置于救護(hù)車中，隨即對患者的病情進(jìn)行評估并電話聯(lián)系急診室做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備的工作。

1.2.2開放急診綠色通道 一方面，全部急診患者實(shí)行先搶救后繳費(fèi)的急診綠色通道機(jī)制。在救護(hù)車到達(dá)急診門口時(shí)，分診護(hù)士必須馬上接診并將其推進(jìn)搶救室。另一方面，進(jìn)行搶救的主治醫(yī)生必須盡最快的時(shí)間到達(dá)搶救室，并且做好術(shù)前談話、家屬簽署知情同意書等工作。

1.2.3優(yōu)化搶救流程 首先需要主治醫(yī)師做好患者的病情評估工作，其次在此基礎(chǔ)上，組長按照每位護(hù)士的年資和工作經(jīng)驗(yàn)做好分工定時(shí)、定位搶救工作，即定時(shí)、定人、定位工作。1號護(hù)士：高年資護(hù)士，主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，站立在患者的頭端，協(xié)助醫(yī)生建立和管理人工氣道，比如在1min內(nèi)落實(shí)好吸痰、吸氧、輔助呼吸等工作，以及嚴(yán)密觀察患者病情并隨時(shí)安慰和鼓勵(lì)患者。2號護(hù)士：站立于患者的左側(cè)中位，主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，如3min內(nèi)實(shí)行心電監(jiān)護(hù)，5min內(nèi)留置針建立靜脈通道，同時(shí)采集血氧、遵循醫(yī)生囑咐用藥，并根據(jù)其診斷結(jié)果配合手術(shù)、監(jiān)測血氧、藥物治療、送取檢驗(yàn)標(biāo)本等處理。3號護(hù)士：站立于患者的腳端，主要負(fù)責(zé)一些簡單的急救處理，如包扎、止血、傳遞永無、搶救藥械準(zhǔn)備等工作，并積極配合1、2號護(hù)士的相關(guān)工作。

1.2.4優(yōu)化人力安排工作 人力安排主要遵循等級責(zé)任專職化原則進(jìn)行分配，并充分考慮護(hù)理人員的資歷、學(xué)歷、護(hù)理年限等因素。同時(shí)，每一個(gè)護(hù)理單元均由高年資的護(hù)士任小組領(lǐng)導(dǎo)，并且設(shè)立一名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為責(zé)任護(hù)士。除此之外，根據(jù)不同的護(hù)理單元，由護(hù)士長設(shè)立不同的分班本，以及指定每班的護(hù)理小組。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者的平均接診時(shí)間、總急救時(shí)間、入搶救室護(hù)理干預(yù)時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間等來評定護(hù)理效果。同時(shí)，通過自制問卷調(diào)查表了解兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿足3個(gè)等級，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05差表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的相關(guān)搶救指標(biāo)情況 與對照組相比，觀察組平均接診時(shí)間、總急救時(shí)間、入搶救室護(hù)理干預(yù)時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間均明顯縮短，且P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者的滿意度情況 觀察組20例非常滿意、4例滿意、1例不滿意，分別占80.00%、16.00%、4.00%；滿意度為96.00%；對照組15例非常滿意、4例滿意、6例不滿意，分別占60.00%、16.00%、24.00%，滿意度為76.00%。觀察組滿意度高于對照組，且P<0.05，χ2=4.15。

3 討論

由于急診患者多為突發(fā)性重癥疾病，具有病情發(fā)展迅速、病種復(fù)雜、死亡率較高等特點(diǎn)，很大程度下對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[3]。因此，采取正確、及時(shí)、有效的搶救措施是保障急診患者生命安全的有效方法。但當(dāng)前存在部分急救人員缺乏足夠的認(rèn)識、流程不清等現(xiàn)象，導(dǎo)致急救室工作出現(xiàn)管理混亂的狀態(tài)，進(jìn)而耽誤患者的最佳搶救時(shí)間。所以，對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化尤為重要[4]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組平均接診時(shí)間、總急救時(shí)間、入搶救室護(hù)理干預(yù)時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間等方面均短于對照組，且獲得的滿意度明顯高于對照組。可見，護(hù)理流程優(yōu)化在急診患者搶救中能有效保障患者的治療工作的順利開展，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏燕萍，唐曉丹.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（04）：785-786.

[2]張玲燕.急診護(hù)理流程優(yōu)化對下消化道出血患者止血的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（31）：237.

[3]孫慧.優(yōu)化護(hù)理流程對心肺復(fù)蘇搶救成功率的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（05）：1029.

[4]鄭蘭華.應(yīng)急護(hù)理流程優(yōu)化對急性心肌梗死患者搶救效果的研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（12）：130-132.

編輯/周蕓霏