難治性根尖周炎的發(fā)病因素與臨床治療研究

摘要：目的 對(duì)難治性根尖周炎（又稱為RPP）口腔病癥的實(shí)際發(fā)病原因和相應(yīng)的治療方式給與深入研究分析，以期為后續(xù)RPP病癥臨床治療奠定參考基礎(chǔ)。方法 選取2014年11月～2015年3月存在RPP口腔病癥的164例患者作為實(shí)際研究對(duì)象，依據(jù)患者不同的發(fā)病因素給與相應(yīng)的針對(duì)性治療方式，并觀察患者6個(gè)月之后的實(shí)際治療效果。結(jié)果 上述164例RPP口腔病癥患者在6個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)查顯示其中160例患者實(shí)際患牙均已經(jīng)治愈，還有4例患者治療顯示無(wú)效，實(shí)際治療有效率高達(dá)97.5%（160/164）。結(jié)論 對(duì)于患有RPP口腔病癥的患者而言醫(yī)護(hù)人員依據(jù)其實(shí)際發(fā)病原因給與針對(duì)性的有效治療能夠?qū)嶋H提高病癥的有效治療率。

關(guān)鍵詞：難治性根尖周炎；發(fā)病因素；臨床治療

通常來(lái)講所謂的RPP口腔病癥就是指通過(guò)常規(guī)性治療方式難以治愈的根尖周炎病癥。而該種RPP口腔病癥也成為了現(xiàn)今口腔科醫(yī)生比較頭痛的疾病之一。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中選取2014年11月～2015年3月存在RPP口腔病癥的164例患者作為實(shí)際研究對(duì)象，在該164例患者中有67例男性患者以及97例女性患者，所有患者的實(shí)際年齡集中在21～59歲。其中由于塑化不全病因?qū)е翿PP病癥的患者有44例；而由于根管填充欠佳病因?qū)е翿PP病癥的患者則有35例；由于牙周病變因素導(dǎo)致RPP病癥的患者有39例；由于根管側(cè)穿病因?qū)е翿PP病癥的患者有46例。針對(duì)164例患者不同的發(fā)病因素給與相應(yīng)的針對(duì)性治療方式。上述164例患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，均自愿并積極參與到本次實(shí)際研究活動(dòng)中。

1.2方法 本研究中依據(jù)患者不同的發(fā)病因素給與相應(yīng)的針對(duì)性治療方式，并觀察患者6個(gè)月之后的實(shí)際治療效果。

1.2.1塑化不全病因治療 本研究中44例患者由于塑化不全病因?qū)е翿PP病癥，主要表現(xiàn)為患者在實(shí)際根管治療之后2w其癥狀均未出現(xiàn)相應(yīng)的好轉(zhuǎn)，在經(jīng)過(guò)拍片之后主要顯示為患者根尖周塑化存在一定的陰影狀況。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員針對(duì)無(wú)根折等病理性病變實(shí)施塑化根管倒充以及切除治療術(shù)。其中倒充材料為富士IX玻璃離子，在進(jìn)行了治療之后醫(yī)護(hù)人員還需要指導(dǎo)患者服用相應(yīng)的抗生素進(jìn)而避免術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)發(fā)炎狀況。

1.2.2根管填充欠佳病因治療 本研究中35例患者由于根管填充欠佳病因?qū)е翿PP病癥。該種病因主要是由填充欠缺以及填充超出兩方面內(nèi)容構(gòu)成，對(duì)于根管超允患者可利用hero642鎳鈦根管預(yù)備系統(tǒng)進(jìn)行超充牙腳尖的實(shí)際去除。在完成去除之后同樣需要指導(dǎo)患者服用相應(yīng)的抗生素藥物，而如果超出根尖孔外相關(guān)的牙腳尖沒(méi)有辦法進(jìn)行良好取出，則可以采取先觀察后處理的方式。此外對(duì)于填充欠缺的患者來(lái)講首先需要進(jìn)行進(jìn)一步的牙片觀察，在實(shí)際確診之后進(jìn)行根管方面的再次治療就可以。

1.2.3牙周病變病因治療 本研究中39例患者由于牙周病變病因?qū)е翿PP病癥，該種病因的患者主要是表現(xiàn)為患牙較為松動(dòng)同時(shí)具有較為明顯的叩痛，部分患者還存在一定的齦下結(jié)石狀況。在牙片中常顯示為根尖周存在一定的陰影狀況。對(duì)于該種病因患者來(lái)講相關(guān)醫(yī)護(hù)人員首先需要對(duì)患者牙周給與嚴(yán)格的基礎(chǔ)性治療，包含齦下刮治以及齦上潔治兩部分。其次需要對(duì)患者牙周給與四環(huán)素藥物治療，在用藥次數(shù)方面需要保證在1次/w左右[1]，連續(xù)進(jìn)行4w藥物治療。

1.2.4根管側(cè)穿病因治療 本研究中46例患者由于根管側(cè)穿病因?qū)е翿PP病癥，該病因患者主要表現(xiàn)為牙根處出現(xiàn)較為明顯的滲血狀況。針對(duì)該病癥患者相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要給與患者根管方面的再次治療方式同時(shí)還需要利用IX型號(hào)玻璃離子進(jìn)行根管區(qū)域的再次有效倒充[2]。

1.3療效評(píng)定 本研究涉及到的療效評(píng)定主要是集中在兩方面，分別是治療成功以及治療無(wú)效。其中治療成功指患者咀嚼功能表現(xiàn)較為良好同時(shí)無(wú)任何的叩痛狀況，經(jīng)過(guò)X線片檢測(cè)之后顯示原稀疏區(qū)域已經(jīng)呈現(xiàn)出明顯的縮小。而治療無(wú)效則是指患者所有癥狀無(wú)明顯改善同時(shí)經(jīng)X線片檢測(cè)之后原稀疏區(qū)域呈現(xiàn)擴(kuò)大趨勢(shì)[3]。

2 結(jié)果

本研究中164例RPP口腔病癥患者在6個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)查顯示其中160患者實(shí)際患牙均已經(jīng)治愈，還有4例患者治療顯示無(wú)效，實(shí)際治療有效率高達(dá)97.5%（160/164）。見(jiàn)表1。

3 探討

本研究中針對(duì)不同的RPP口腔病癥發(fā)病原因采取了針對(duì)性的治療方式，其中44例塑化不全病因患者通過(guò)治療全部已經(jīng)治愈，實(shí)際治療成功率為100%；35例根管填充欠佳病因患者通過(guò)治療其中34例患者已經(jīng)治愈，實(shí)際治療成功率為97.1%；39例牙周病變病因患者通過(guò)治療其中37例患者已經(jīng)治愈，實(shí)際治療成功率為94.8%；46例根管側(cè)穿病因患者通過(guò)治療其中45例患者已經(jīng)治愈，實(shí)際治療成功率為97.8%。本研究治療總成功率為97.5%?？偨Y(jié)來(lái)講對(duì)于患有RPP口腔病癥的患者而言醫(yī)護(hù)人員依據(jù)其實(shí)際發(fā)病原因給與針對(duì)性的有效治療能夠?qū)嶋H提高病癥的有效治療率。因而在現(xiàn)今以及后續(xù)的RPP病癥臨床治療中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照依據(jù)發(fā)病因素對(duì)癥治療原則，進(jìn)而最大化使RPP口腔病癥患者受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟磊，盧志山，柳忠豪，等.難治性根尖周炎根尖生物膜內(nèi)糞腸球菌的檢出及臨床意義[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2012，06：512-515.

[2]袁建霞，鄭林然，李銀珠.錐形束CT和傳統(tǒng)根尖片在難治性根尖周炎治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，04：474-476.

[4]莫浩勛，劉志剛，王群芳.難治性根尖周炎根管糞腸球菌的檢測(cè)與臨床癥狀關(guān)系的分析研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11：150+152.

編輯/哈濤