影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的多種因素分析

摘要：目的 研究探討影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素。方法 將我院2014年3月～2015年3月實(shí)行靜脈采血患者123例為研究對象。采用自動血壓分析儀對血樣進(jìn)行檢測，研究分析并總結(jié)影響血常規(guī)的因素。結(jié)果 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與病歷資料，分析患者血液結(jié)果顯示，影響患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素為生理因素、儀器因素、人為因素以及試劑因素。結(jié)論 檢驗(yàn)科在對患者展開血常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候，存在著比較多的影響因素，針對此檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照規(guī)范操作，提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科；血常規(guī)檢驗(yàn)；影響因素

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)結(jié)合多種檢驗(yàn)結(jié)果做出準(zhǔn)確的疾病診斷結(jié)果。對患者治療具有重要的意義[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床中一種比較常見的檢查項(xiàng)目。通常情況下，患者的血常規(guī)檢驗(yàn)是展開診療活動與搶救工作的前提。本研究探討了影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年3月～2015年3月實(shí)行靜脈采血患者123例為研究對象。其中男68例，女55例，患者年齡為20～70歲，平均年齡為（46.8±12.9）歲。

1.2方法 所有患者在實(shí)行血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，均采用靜脈采血的方法。將采集好的血標(biāo)本借用全自動分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。檢測中使用的抗凝劑為乙二胺四乙酸，其濃度需要保持在1.5mg/ml。研究分析患者血常規(guī)的檢查結(jié)果，探討影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

2 結(jié)果

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與病歷資料，分析患者血液結(jié)果顯示，影響患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素為生理因素、儀器因素、人為因素以及試劑因素。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果有助于患者病情的確認(rèn)、預(yù)后與治療過程的監(jiān)護(hù)。在臨床多項(xiàng)檢查工作開展的過程中，血常規(guī)是一項(xiàng)頻繁的檢驗(yàn)操作工作。檢驗(yàn)科在為患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，所應(yīng)用的儀器是否準(zhǔn)確、檢驗(yàn)人員操作程序是否規(guī)范、檢驗(yàn)中使用的抗凝劑以及檢驗(yàn)血液本身質(zhì)量等相關(guān)因素都會影響到血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.1生理因素 患者在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，其最基本的要求就是要保證血常規(guī)檢驗(yàn)活動實(shí)施中細(xì)胞形態(tài)能夠在血液標(biāo)本中保持相對的完整性。眾所周知，人體內(nèi)血細(xì)胞在不同的生理?xiàng)l件下會不斷的波動，患者的活動情況、服用藥物、性別、年齡以及血標(biāo)本采集時(shí)間等多種生理因素都會影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。針對這樣一種情況，在患者實(shí)行血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，應(yīng)當(dāng)將生理狀態(tài)調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。當(dāng)然在多方面共同影響的情況，對患者采血部位的選擇也是非常重要的。臨床中有不少血液檢驗(yàn)人員在采集血液的時(shí)候選擇手指血樣。即使手指末梢血管血樣重于靜脈血樣差異非常下，并且是相對比較穩(wěn)定的血樣，但是進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候，還是應(yīng)當(dāng)選用靜脈血。生理因素影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，在實(shí)際中可以通過檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)之前明確告知注意事項(xiàng)，提高患者的重視程度。

3.2試劑因素 在血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，抗凝劑是必須使用的試劑。經(jīng)過抗凝劑處理后，血常規(guī)的結(jié)果會受到一定的影響。其實(shí)患者血樣的質(zhì)量主要依賴于抗凝劑與血液之間比例。乙二胺四乙酸（Ethylene Diamine Tetracetie Acid，EDTA）鹽對血液中白細(xì)胞形態(tài)與血小板的影響相對比較小[2]。因此，在實(shí)踐中乙二胺四乙酸常常作為血常規(guī)檢驗(yàn)的抗凝劑而存在。如果血液標(biāo)本中的抗凝劑比例不夠，就會造成血標(biāo)本出現(xiàn)微凝血塊，進(jìn)而在分析儀分析血細(xì)胞的時(shí)候會堵塞分析儀器，繼而影響檢驗(yàn)結(jié)果。但是如果抗凝劑在血液樣本中比例過高，同樣會影響檢驗(yàn)結(jié)果。通常情況下，在血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，抗凝劑的最佳濃度為1.5mg/ml。保證抗抗凝劑最佳的濃度，可以有效減少血液標(biāo)本質(zhì)量受到試劑的影響。

3.3儀器因素 血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果，通常是檢驗(yàn)人員根據(jù)血細(xì)胞分析儀檢測獲得。從這就可以很明顯地看出，分析儀參數(shù)設(shè)施是否得當(dāng)，參數(shù)設(shè)置是否標(biāo)準(zhǔn)，都會影響到血標(biāo)本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。在這樣一種情況，為保證血細(xì)胞分析儀能夠檢測出準(zhǔn)確地?cái)?shù)據(jù)，保證檢測質(zhì)量，就需要根據(jù)血細(xì)胞分析儀的配套物進(jìn)行校準(zhǔn)，同時(shí)校準(zhǔn)的時(shí)間不可超過6個(gè)月。但是如果檢驗(yàn)科的血細(xì)胞分析儀并沒有與之相配套的校準(zhǔn)物，就需要使用經(jīng)過二級標(biāo)準(zhǔn)物進(jìn)行校準(zhǔn)。如果檢驗(yàn)科有多臺血細(xì)胞分析儀，檢驗(yàn)科的血細(xì)胞分析儀就需要根據(jù)同一臺校準(zhǔn)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，這樣就能夠保證血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性與一致性，并且還能夠保證檢測結(jié)果之間具有比較意義[3]。與此同時(shí)，檢驗(yàn)科還應(yīng)當(dāng)對檢測儀器進(jìn)行日常維護(hù)與保養(yǎng)，這樣才能夠保障血細(xì)胞分析儀在使用的過程中不會出現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)差錯(cuò)的情況。檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員還需要保證的一點(diǎn)就是，血細(xì)胞分析儀在使用的過程中，必須是在無塵、穩(wěn)定的地方，溫度需要控制在18℃～30℃之間，這樣才有助于檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.4人為因素 血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，人為因素主要體現(xiàn)在標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與測定等多方面。在血標(biāo)本采集的過程中，采血部位皮膚的完整、有無潰爛、水腫以及炎癥等。通常情況下，在采集血標(biāo)本的時(shí)候需要選擇清晰、較粗以及暴露明顯的血管。注射器方面需要注意的一點(diǎn)就是注射器與針頭應(yīng)當(dāng)保持連接緊固，避免采血的時(shí)候有空氣進(jìn)入后產(chǎn)生溶血的情況。在采血的時(shí)候需要注意的一點(diǎn)就是要保證針尖定位準(zhǔn)確，一次性針刺成功，預(yù)防標(biāo)本溶血與血腫的情況發(fā)生。采集血標(biāo)本的時(shí)候，需要嚴(yán)格按照操作程序，應(yīng)用第2滴血。將血標(biāo)本采集后，需要將其存儲在室溫條件下，為保證血標(biāo)本質(zhì)量，需要采用封閉真空采血管進(jìn)行采集。與此同時(shí)還需要注意一點(diǎn)就是，不同的患者需要做好相應(yīng)的標(biāo)記，預(yù)防出現(xiàn)混淆的情況。在送檢驗(yàn)標(biāo)本的時(shí)候應(yīng)當(dāng)由專人送，并保證在最短的時(shí)間內(nèi)將血標(biāo)本送去檢驗(yàn)。在血常規(guī)檢測的時(shí)候需要注意的一點(diǎn)就是，避免血標(biāo)本長時(shí)間的保存。如果血標(biāo)本儲存時(shí)間比較長，血細(xì)胞自身會產(chǎn)生代謝活動，致使檢測結(jié)果不真實(shí)[4]。

綜上所述，檢驗(yàn)科在對患者展開血常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候，存在著比較多的影響因素，針對此檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照規(guī)范操作，提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊軍，郭渝.血常規(guī)白細(xì)胞大幅變化的原因分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，14（04）：47.

[2]黨志敏.血常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)重視形態(tài)學(xué)觀察[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2012，14（04）：89-90.

[3]李彥會，劉永春，黨志敏，等.血常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)重視形態(tài)學(xué)觀察[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2012，15（04）：87-88.

編輯/哈濤