準(zhǔn)介入技術(shù)治療腦梗死療效及不良反應(yīng)報道分析

摘要：目的 研究和觀察治療腦梗死患者時使用準(zhǔn)介入技術(shù)的治療效果及其不良反應(yīng)。方法 收集腦梗死患者共121例，其中50例為急性期，53例為恢復(fù)期，18例為后遺癥期，所有患者均通過準(zhǔn)介入技術(shù)進(jìn)行治療，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 急性期患者的顯效率為96%（48/50），恢復(fù)期患者的顯效率為92.5%（49/53），后遺癥期患者的顯效率為72.2%（13/18）。患者的不良反應(yīng)包括：3例心動過速，5例顫抖，1例一過性意識喪失。結(jié)論 使用準(zhǔn)介入技術(shù)進(jìn)行治療的療效確切，患者的顯效率高，且治療費用較低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；準(zhǔn)介入技術(shù)；不良反應(yīng)；治療效果

腦梗死屬于常見的腦血管疾病，指的是由于患者的腦動脈管腔內(nèi)血液不斷地凝集和增多，導(dǎo)致管腔的狹窄甚至閉塞，在側(cè)支循環(huán)不暢通的情況下，腦組織就會缺血、變形甚至壞死，該病的致殘率和致死率都非常高[1]。在臨床的治療中，保守治療和介入治療都是主要的治療方式，但是保守治療的效果無法得到保證，介入治療需要患者符合手術(shù)指征，且花費較高[2]。在本次研究中，對腦梗死患者采用了準(zhǔn)介入技術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月我院收治的腦梗死患者共121例，其中，男67例，女54例；年齡在61～82歲，平均年齡為（68.8±12.6）歲。121例患者中，50例為急性期，53例為恢復(fù)期，18例為后遺癥期，臨床表現(xiàn)均存在起病突然、眩暈、頭痛、耳鳴等癥狀，部分患者有嘔吐惡心、言語不清等表現(xiàn)。91例基底節(jié)梗死，17例腔隙性梗死，13例腦葉梗死。所有患者均經(jīng)CT檢查核實，且腦部沒有其他器質(zhì)性的疾病，排除精神疾病患者，排除心、肝、腎、肺等重要器官出現(xiàn)病變患者，排除有藥物成癮史或酗酒史的患者。所有患者在入院時生命體征均較為平穩(wěn)。

1.2方法 所有患者均通過準(zhǔn)介入技術(shù)進(jìn)行治療：患者取仰臥位，將肩部墊高以使頭部后仰。找到病變處的頸動脈，在其波動最為明顯的地方使用5～7號頭皮針進(jìn)行垂直進(jìn)針，若有鮮紅血液頂出則提示穿刺成功。使用膠布將頭皮針固定，之后將藥液緩慢推注，推注完成后快速拔針，并使用棉球?qū)︶樠厶幖訅捍蠹s5min，之后使用小塊的紗布進(jìn)行包扎。治療時推注的藥物包括：急性期患者使用10ml的生理鹽水加入5U降纖酶進(jìn)行單獨推注，推注時間為2～3min，之后使用40ml生理鹽水加入0.25g胞二磷膽堿、20mgATP和60mg濃度為2%的普魯卡因進(jìn)行推注，推注時間為5～10min?；謴?fù)期和后遺癥期的患者均使用50ml生理鹽水加入0.2g血塞通或者10mL的脈絡(luò)寧或者10mgd的燈盞花素，再加入0.4g維腦路通和60mg的普魯卡因、0.25g胞二磷膽堿進(jìn)行推注，推注時間為5～10min。所有患者均每隔一日進(jìn)行一次推注治療，1個療程為4～6次。

1.3評價指標(biāo) 基本痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的神經(jīng)功能評分降低幅度為91%～100%，經(jīng)評估病殘程度為0級；顯著進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)：患者的神經(jīng)功能評分降低幅度為46%～90%，經(jīng)評估病殘程度為1～3級；進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)：患者的神經(jīng)功能評分降低幅度為18%～45%；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的神經(jīng)功能評分降低幅度小于18%，甚至出現(xiàn)增加。

2 結(jié)果

急性期患者的顯效率為96%（48/50），恢復(fù)期患者的顯效率為92.5%（49/53），后遺癥期患者的顯效率為72.2%（13/18）?；颊叩牟涣挤磻?yīng)包括：3例心動過速，5例顫抖，1例一過性意識喪失。見表1。

3 討論

腦梗死是由各種因素引發(fā)的腦組織供血減少，導(dǎo)致腦組織因缺血而壞死，從而引發(fā)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[3]。該病在老年人群中多發(fā)，導(dǎo)致其出現(xiàn)中風(fēng)、偏癱等癥狀，甚至死亡[4]。農(nóng)村中腦梗死的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市當(dāng)中腦梗死的并發(fā)癥，主要是由于患者對高血壓等心腦血管疾病的相關(guān)知識的知曉率較低，在平時的生活中并沒有注意飲食搭配的科學(xué)性，因此控制率非常低[5]。

本次研究的結(jié)果證實，急性期患者的顯效率為96%（48/50），恢復(fù)期患者的顯效率為92.5%（49/53），后遺癥期患者的顯效率為72.2%（13/18）?；颊叩牟涣挤磻?yīng)包括：3例心動過速，5例顫抖，1例一過性意識喪失。準(zhǔn)介入技術(shù)是介于保守藥物治療和介入治療之間的治療方式，利用頸動脈穿刺將合理的藥物組方進(jìn)行推注，保證患者的病灶處能夠獲得有效的藥物濃度，在確保治療效果的同時還能夠降低治療的毒副作用[6]。研究中患者的不良反應(yīng)包括了心動過速、顫抖和一過性意識喪失，基本都與藥物推注的速度過快有關(guān)，在停藥大約1～5min均恢復(fù)了正常。更重要的是，研究中并沒有患者由于反復(fù)穿刺出現(xiàn)了再梗死的現(xiàn)象，因此提示該治療方式的治療效果十分理想。

綜上所述，在腦梗死患者的治療過程中，使用準(zhǔn)介入技術(shù)進(jìn)行治療的療效確切，患者的顯效率高，且治療費用較低，值得推廣應(yīng)用。

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[6]郝強(qiáng)，李慎茂，焦力群，等.不符合NASCET納入標(biāo)準(zhǔn)的高危有癥狀頸動脈狹窄患者的頸動脈成形支架置入術(shù)治療[J].國際腦血管病雜志，2010，18（05）：331-337.

編輯/哈濤