聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性期腦梗塞臨床療效觀察

摘要：目的 探究聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性期腦梗塞的臨床療效。方法 我院2014年9月～2015年6月診治的42例急性腦梗塞患者分為觀察組（22例）和對(duì)照組（20例），均采取個(gè)體化治療方案，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液，觀察兩組治療前后NIHSS和Barthel評(píng)分，比較臨床治療效果。結(jié)果 觀察治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組治愈率（27.3%）和治療總有效率（81.8%）均高于對(duì)照組（15.0%、60.0%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞注射液治療急性期腦梗塞療效確切，有助于改善患者神經(jīng)功能缺損及病殘狀況，且安全性高。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；急性期；丁苯酞注射液；臨床療效

腦梗塞是比較典型的一種腦血管疾病，其中急性腦梗塞所占比例較大，該病具有起病急、致殘率、病死率和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[1]。目前臨床用于治療該類(lèi)病癥的藥物治療方案相對(duì)比較成熟，但是同時(shí)兼顧到有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性還存在很大的困難，可供選擇的治療方法有超早期溶栓、腦保護(hù)劑、抗血小板等，國(guó)家一類(lèi)新藥丁苯酞注射液現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科得以推廣。本研究對(duì)丁苯酞注射液的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年9月～2015年6月診治的急性期腦梗塞患者42例作為研究對(duì)象，根據(jù)藥物治療方案的不同，將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組22例，男性患者19例，女性患者9例，年齡54～81歲，平均年齡為（65.4±5.7）歲，平均發(fā)病時(shí)間為（24.8±4.1）h，合并疾?。焊哐獕?3例，冠心病7例，糖尿病4例；對(duì)照組20例，男性患者13例，女性患者7例，年齡53～80歲，平均年齡為（64.9±4.6）歲，平均發(fā)病時(shí)間為（24.9±3.4）h，合并疾?。焊哐獕?2例，冠心病6例，糖尿病3例。所有患者經(jīng)顱腦CT及MRI等檢查并確診，NIHSS評(píng)分在3～25分，均為首次發(fā)病。兩組患者基線資料對(duì)照較為均衡（P>0.05），具有可比價(jià)值。

1.2方法 所有患者均采取個(gè)體化治療方案，對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療，根據(jù)患者病情，靜脈滴注低分子右旋糖酐（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44025314，生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)利民制藥廠），500ml/d；在患者發(fā)病初期給予尼莫地平注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057745，生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司）擴(kuò)血管，間斷吸入混合氣體，口服阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13023762，生產(chǎn)企業(yè)：浙江萬(wàn)邦藥業(yè)股份有限公司）抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819，生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）調(diào)脂，劑量分別為0.2g、20mg，每晚1次；對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行對(duì)癥治療，積極預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)輔以營(yíng)養(yǎng)支持，以7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041，生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司），規(guī)格為100ml：25mg/0.9g，第2d開(kāi)始給藥，2次/d，100ml（25mg）/次，靜滴間隔以6h為準(zhǔn)，療程同對(duì)照組。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用NIHSS量表和Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度和傷殘嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療期間注意觀察患者血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，記錄不良反應(yīng)情況，NIHSS評(píng)分減少90%以上，Barthel指數(shù)為0級(jí)，為痊愈；評(píng)分減少45%以上，病殘程度為1～3級(jí)，為顯效；評(píng)分減少18%以上，為有效；評(píng)分減少不足18%或有所增加，為無(wú)效[2]。痊愈、顯效和有效合計(jì)為總有效，比較兩組治愈率、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS12.8軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述定量資料，行t檢驗(yàn)，以n（%）描述定性資料，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05說(shuō)明差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1定量分析 與治療前相比，兩組治療后NIHSS評(píng)分均有所降低，Barthel評(píng)分均有所升高，其中觀察組升降幅度更為明顯，比較差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2定性分析 觀察組治愈率（27.3%）和治療總有效率（81.8%）均高于對(duì)照組（15.0%、60.0%），比較差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。兩組治療期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，無(wú)特殊不適情況發(fā)生。

3 討論

急性期腦梗塞的病理生理較為復(fù)雜，其病灶由中心壞死區(qū)及周?chē)毖氚祹ЫM成，是由缺血性代謝紊亂連鎖反應(yīng)誘發(fā)的一種缺血性腦損害，因側(cè)支循環(huán)未受到損害，若能保證血液供應(yīng)及時(shí)，病情可實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，保護(hù)可逆性損傷的神經(jīng)元成為了該病治療的關(guān)鍵[3]。

本組研究中，采用基礎(chǔ)治療的對(duì)照組和聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療的觀察組，治療前后NIHSS和Barthel評(píng)分比較差異較為顯著，其中觀察組升降幅度更為明顯，提示在改善神經(jīng)功能和病殘程度方面，聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療效果更為理想；觀察組22例患者，治愈率和治療總有效率分別為27.3%、81.8%，對(duì)照組20例患者，治愈率和治療總有效率分別為15.0%、60.0%，兩組比較差異顯著（P<0.05），且治療期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，丁苯酞注射液治療急性期腦梗塞療效確切，有助于改善患者神經(jīng)功能缺損及病殘狀況，提高患者生活質(zhì)量，且安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳如霞，劉皓.丁苯酞注射液聯(lián)合銀杏葉注射液治療急性期腦梗死60例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，18（9）：33-35.

[2]胡靈芝.丁苯酞氯化鈉注射液輔助治療急性期腦梗塞的近期療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，12（4）：216-217.

[3]趙立華.丁苯酞注射液治療老年急性腦梗死60例臨床觀察[D].寧夏醫(yī)科大學(xué)，2013.

編輯/周蕓霏