高血壓性腦出血再發(fā)生危險因素的研究及報道

摘要：目的 探討再發(fā)高血壓性腦出血的危險因素。方法 選取2013年7月～2014年12月在我院接受治療的58例再發(fā)高血壓性腦出血患者作為本次的研究對象，另選取76例一次出血的患者作為對照。對其發(fā)病因素進行調(diào)查分析。結(jié)果 腦出血再發(fā)患者與一次出血患者的平均SBP比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；腦出血再發(fā)患者與一次出血患者的平均DBP比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；兩組患者DBP≥90、DBP≥95、SBP≥200、DBP≥95合并SBP≥20的概率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 血壓升高是導(dǎo)致再發(fā)高血壓性腦出血的重要危險因素，調(diào)節(jié)血壓是防治腦出血再發(fā)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；再發(fā)；危險因素

對于再發(fā)高血壓性腦出血應(yīng)以預(yù)防為主，因此，對該類疾病的發(fā)病因素進行分析具有重要意義。本文探討了高血壓性腦出血再發(fā)生危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年12月在我院接受治療的58例再發(fā)高血壓性腦出血患者作為本次的研究對象[2]，58例患者中男女比例為38：20；年齡43～83歲，平均年齡（67.8±4.3）歲；其中32例發(fā)生2次出血，17例發(fā)生3次出血，7例發(fā)生4次出血，2例發(fā)生4次以上出血。第2次出血距首次出血平均時間為（3.11±1.02）年，第3次出血距第2次出血平均時間為（1.98±1.01）年，第4次出血距第3次出血平均時間為（1.23±0.46）年，4次以上距第4次出血時間小于1個月。58例患者均經(jīng)臨床病理和顱腦CT或MRI診斷為再發(fā)腦出血，其中首次出血部位為基底節(jié)區(qū)者36例，外囊[1]11例，腦葉7例，腦室4例，平均出血量為（18.16±5.23）ml。

76例一次出血的患者中男女比例為46：30；年齡44～80歲，平均年齡（68.5±4.5）歲；出血部位為基底節(jié)區(qū)者45例，外囊17例，腦葉8例，腦室6例，平均出血量為（17.12±5.01）ml。

1.2方法 ①患者入院后立即進行常規(guī)檢查，觀察患者的臨床表現(xiàn)，為每位患者建立系統(tǒng)的檔案資料，并做好詳細記錄②調(diào)查記錄的內(nèi)容包括患者的性別、年齡、高血壓病程、日常生活習(xí)慣、再發(fā)腦出血次數(shù)、出血量、血壓、實驗室相關(guān)檢查數(shù)據(jù)、治療方法、治療效果、并發(fā)癥等。并與上一次高血壓性腦出血情況進行比較[3]。歸納總結(jié)引發(fā)再發(fā)腦出血的因素。

1.3數(shù)據(jù)處理 研究結(jié)束后，將58例再發(fā)高血壓性腦出血患者的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較；計量資料用（x±s）表示，t檢驗比較。

2 結(jié)果

2.1腦出血再發(fā)患者與一次出血患者的平均SBP比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；但腦出血再發(fā)患者與一次出血患者的平均DBP比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；兩組患者DBP≥90、DBP≥95、SBP≥200、DBP≥95/SBP≥20的概率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2腦出血再發(fā)患者的臨床癥狀與體征見表2。

3 討論

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，發(fā)生的原因主要與腦血管病變有關(guān)，即由高血脂、糖尿病、血管老化、吸煙等因素引起。腦出血患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，但臨床上發(fā)病因素以腦深部小動脈出血最為多見，且以高血壓為最常見因素，即高血壓性腦出血。有數(shù)據(jù)顯示，高血壓性腦出血的再發(fā)性較高，可能引起腦血管破裂，出現(xiàn)休克、神志不清等不良癥狀[4]。

本文研究結(jié)果顯示，高血壓性腦出血再發(fā)的主要危險因素為血壓異常。在本文中，腦出血再發(fā)患者的平均SBP與一次出血患者比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，但略高于一次出血者；再發(fā)患者的平均DBP（P112.23±17.23）mmHg明顯高于一次出血患者（91.12±15.21）mmHg，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。且腦出血再發(fā)患者DBP≥90、DBP≥95、SBP≥200、DBP≥95/SBP≥20的概率分別為60.34%、34.48%、13.79%、8.62%，明顯高于一次出血患者（38.16%、14.47%、3.95%、2.63%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

長期血壓較高會導(dǎo)致動脈壁發(fā)生變性、壞死或形成微動脈瘤，當(dāng)血壓進一步驟然升高時，腦血管薄弱會突然破裂出血。除此之外，飲酒、情緒激動、過度勞累、用力過猛等也會成為腦出血再發(fā)的誘因。因此，在治療再發(fā)高血壓性腦出血時應(yīng)以調(diào)整血壓、避免情緒激動、保持呼吸道順暢、降低顱內(nèi)壓、糾正水電解質(zhì)平衡為主。

參考文獻：

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[2]陳建民，許小兵，林發(fā)牧，等.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血后再出血的危險因素分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（20）：2502-2505.

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[4]賈彬.立體定向聯(lián)合顯微手術(shù)治療高血壓性腦出血療效及再出血危險因素分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2015，32（5）：455-457.

編輯/周蕓霏