研究羥氯喹及甲氨蝶呤在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用

摘要：目的 探討聯(lián)合應(yīng)用羥氯喹和甲氨蝶呤對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇2013年4月～2014年8月在我院接受治療的78例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎隨機(jī)平分為兩組，對照組給予單純甲氨蝶呤進(jìn)行治療，觀察組給予羥氯喹+甲氨蝶呤進(jìn)行治療，并比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率（92.31%）明顯高于對照組（71.79%），差異比較存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用羥氯喹+甲氨蝶呤對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療可取得更為確切的治療效果。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；治療；羥氯喹；甲氨蝶呤

類風(fēng)性濕關(guān)節(jié)炎（RA）為臨床治療中較為常見的一種病癥，其為一種自身免疫性疾病，患病后如不能及時接受有效治療，患者關(guān)節(jié)會發(fā)生畸形，進(jìn)而導(dǎo)致功能喪失[1]。因此，加強(qiáng)對RA的有效治療方式進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義[2]。本次研究中應(yīng)用羥氯喹+甲氨蝶呤對39例RA患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年8月我院收治的78例RA患者隨機(jī)平分為兩組各39例。對照組性別：男16例，女23例；年齡：20～74歲，平均（40.6±5.4）歲；病程：2個月～11年，平均（4.5±2.1）年。觀察組性別：男17例，女22例；年齡：23～73歲，平均（40.5±5.8）歲；病程：3個月～10年，平均（4.7±2.6）年。在一般資料比較上兩組患者無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予單純甲氨蝶呤（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer（Perth）Pty Limited，批準(zhǔn)文號：H20120440）進(jìn)行治療?；颊呖诜?.5mg甲氨蝶呤，服藥次數(shù)為1次/w。觀察組給予羥氯喹（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi-Synthelabo Ltd，批準(zhǔn)文號：H20090257）+甲氨蝶呤進(jìn)行治療。患者在對照組的治療基礎(chǔ)上加用羥氯喹進(jìn)行治療患者口服200mg羥氯喹，服藥次數(shù)為2次/d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：關(guān)節(jié)疼痛感全部消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；有效：關(guān)節(jié)疼痛感有明顯緩解，關(guān)節(jié)功能得到明顯改善；無效：關(guān)節(jié)疼痛感及關(guān)節(jié)功能均無明顯改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異比較存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較情況 觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為29例、7例、3例，治療總有效率為92.31%。對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為19例、9例、11例，治療總有效率為71.79%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異比較存在顯著性（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中，胃部不適、腹痛各為2例，1例為食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%。觀察組有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中，2例為胃部不適，腹痛、食欲不振各為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

RA的發(fā)生與環(huán)境、病毒、性激素、神經(jīng)精神狀態(tài)等均存在密切關(guān)系。目前，臨床上尚未明確類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特效療法[3]。對患者進(jìn)行治療的目的主要為對關(guān)節(jié)及其它組織存在的炎癥進(jìn)行控制，緩解患者疼痛感，防止關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，保持關(guān)節(jié)功能，對受損關(guān)節(jié)進(jìn)行修復(fù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)。

甲氨蝶呤為目前得到國內(nèi)外肯定的治療RA的有效藥物之一，其在應(yīng)用過程中可促進(jìn)關(guān)節(jié)腫痛、血沉、晨僵等得到有效改善[4]。但是應(yīng)用該種藥物進(jìn)行治療時會引起肝功能損害、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。羥氯喹在應(yīng)用過程中具有良好的抗炎，且能夠?qū)γ庖呦到y(tǒng)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，因此其具有抗風(fēng)濕作用[5-6]。聯(lián)合應(yīng)用羥氯喹和甲氨蝶呤對RA進(jìn)行治療，可促進(jìn)藥物作用得到更加充分的發(fā)揮，且不會增加不良反應(yīng)。在本次研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異比較存在顯著性（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較未存在顯著性（P>0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用羥氯喹和甲氨蝶呤對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療臨床效果更加顯著，安全好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]池里群，高文遠(yuǎn)，劉振，等.治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用藥物的研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志，2014，14（15）：315-316.

[2]艾全，邢更彥.骨性關(guān)節(jié)炎的研究與體外沖擊波療法治療新進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2012，11（20）：108-109.

[3]葉苑.甲氨蝶呤與來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效和不良反應(yīng)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，08（22）：431-432.

[4]史占軍，呂厚山，許建中，等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷與治療骨科專家共識[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2013，03（20）：95-96.

[5]Mária，F(xiàn)ilková，Borbala，et al.Association of circulating miR-223 and miR-16 with disease activity in patients with early rheumatoid arthritis.[J].Annals of the rheumatic diseases，2014，73（10）.

[6]Lisa K，Stamp，Murray L，Barclay，John L，O'Donnell，Mei，Zhang，Jill，Drake，Christopher，F(xiàn)rampton，Peter T，Chapman.Effects of changing from oral to subcutaneous methotrexate on red blood cell methotrexate polyglutamate concentrations and disease activity in patients with rheumatoid arthritis.[J]The Journal of rheumatology，2011.38（12）：2540-2547.

編輯/周蕓霏