中央型非小細(xì)胞肺癌伴阻塞性肺炎應(yīng)用支氣管動(dòng)脈灌注化療的效果分析

摘要：目的 分析研究中央型非小細(xì)胞肺癌伴阻塞性肺炎患者通過(guò)支氣管動(dòng)脈灌注化療的方法以及效果，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2013年3月～2015年3月中央型非小細(xì)胞肺癌伴阻塞性肺炎患者資料72例實(shí)施回顧性分析，將72例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組36例，對(duì)照組36例，對(duì)照組患者單純靜脈使用抗菌藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上進(jìn)行支氣管動(dòng)脈灌注化療，記錄兩組患者治療效果，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 對(duì)照組患者阻塞性肺炎好轉(zhuǎn)率為42.22%，觀察組為69.48%，觀察組顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者中，初治患者阻塞性肺炎好轉(zhuǎn)率為87.77%，復(fù)治患者好轉(zhuǎn)率為49.91%，兩者比較具有明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)中央型非小細(xì)胞肺癌伴阻塞性肺炎患者在進(jìn)行全身靜脈用藥的前提下實(shí)施支氣管動(dòng)脈灌注化療，能夠顯著提升阻塞性肺炎的治療好轉(zhuǎn)率。

關(guān)鍵詞：中央型非小細(xì)胞肺癌；阻塞性肺炎；支氣管動(dòng)脈灌注

肺癌的發(fā)病率在我們國(guó)家惡性腫瘤中占據(jù)首位，一些中央型非小細(xì)胞肺癌經(jīng)常伴隨阻塞性肺炎，因?yàn)榛颊呔哂凶枞憩F(xiàn)，臨床上通過(guò)抗菌藥物進(jìn)行治療部分患者炎癥吸收相對(duì)困難，如何快速解除患者阻塞情況，促進(jìn)炎癥吸收是現(xiàn)在臨床中面臨的主要問(wèn)題[1]。本文分析了中央型非小細(xì)胞肺癌伴阻塞性肺炎應(yīng)用支氣管動(dòng)脈灌注化療的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年3月中央型非小細(xì)胞肺癌伴阻塞性肺炎患者資料72例實(shí)施回顧性分析，72例患者中男性患者50例，女性患者22例，患者的年齡為49～71歲，平均（53.9±7.4）歲；72例患者中屬于Ⅲa期患者15例，屬于Ⅲb期患者41例，屬于Ⅳ期患者16例；將72例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組36例，對(duì)照組36例，對(duì)照組患者中男性患者29例，女性患者7例，患者的年齡為49～68歲，平均（54.2±7.9）歲，其中屬于Ⅲa期患者8例，屬于Ⅲb期患者20例，屬于Ⅳ期患者8例；觀察組患者中男性患者21例，女性患者15例，患者的年齡為51～71歲，平均（53.8±7.7）歲，其中屬于Ⅲa期患者7例，屬于Ⅲb期患者21例，屬于Ⅳ期患者8例，觀察組患者中以往進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)全身靜脈化療以及放療40Gy劑量3次以上患者屬于復(fù)治患者，沒(méi)有實(shí)施過(guò)化療以及放療患者屬于初治患者；觀察組和對(duì)照組患者基本資料比較沒(méi)有明顯的區(qū)別（P>0.05），可以實(shí)施比較。

1.2方法 所有患者全部在抗菌藥物之前進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)和痰培養(yǎng)，所有患者靜脈滴注哌拉西林，間隔8h滴注1次；觀察組患者在上述基礎(chǔ)之上實(shí)施支氣管動(dòng)脈灌注化療，通過(guò)Seldinger技術(shù)對(duì)患者右股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)入到患者的支氣管動(dòng)脈開(kāi)口位置，使用造影劑確定此血管屬于腫瘤供血血管之后，經(jīng)導(dǎo)管向其注入化療藥物，奈達(dá)鉑40mg，5-氟尿嘧啶1000mg，阿霉素40mg，絲裂霉素10mg[2]。

1.3觀察指標(biāo) 患者治療2w之后檢查其血常規(guī)、胸部CT以及血降鈣素原。記錄患者治療2w之后的肺部濕羅音、咳嗽、體溫、咳痰癥狀、血常規(guī)、血降鈣素原、阻塞性肺炎病灶變化情況。

1.4療效判定 將血降鈣素原檢查結(jié)果以及胸部CT結(jié)果作為判定標(biāo)準(zhǔn)，患者的臨床癥狀以及體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，血降鈣素原結(jié)果恢復(fù)到正常水平，CT檢查顯示阻塞性炎癥陰影降低50%，則為有效；患者的臨床癥狀以及體征沒(méi)有好轉(zhuǎn)，體溫存在波動(dòng)，血降鈣素原結(jié)果沒(méi)有改變，CT檢查顯示炎癥病灶改變小，病灶炎癥陰影降低不足50%，則為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。將P<0.05歸納為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

72例患者中，對(duì)照組患者鱗癌30例，占總數(shù)的83.33%，腺癌6例，占總數(shù)的16.67%；觀察組患者中鱗癌31例，占總數(shù)的86.11%，腺癌5例，占總數(shù)的13.89%，兩組患者中全部以鱗癌為主，腫瘤病理類(lèi)型對(duì)比沒(méi)有顯著的區(qū)別（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。72例患者痰培養(yǎng)一共分離出病原菌50株，見(jiàn)表1；對(duì)照組患者痰培養(yǎng)病原微生物陽(yáng)性率為65.55%，觀察組為63.69%，兩組比較沒(méi)有明顯的區(qū)別（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者中復(fù)治患者痰培養(yǎng)病原微生物陽(yáng)性率為67.64%，初治患者為60.03%，兩者比較沒(méi)有顯著的區(qū)別（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療2w之后，對(duì)照組患者治療有效率為42.22%，無(wú)效57.78%，觀察組患者治療有效率為69.48%，無(wú)效30.52%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療2w之后，復(fù)治患者治療有效率為49.91%，無(wú)效50.09%，初治患者治療有效率為87.77%，無(wú)效12.23%，初治患者治療有效率顯著高于復(fù)治患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺癌一般多發(fā)于主支氣管以及葉支氣管，主要在管腔內(nèi)生長(zhǎng)，所以容易引起患者支氣管引流不暢，肺癌患者大部分屬于中老年人群，腫瘤引起患者機(jī)體免疫力下降，容易受到病原微生物的侵襲導(dǎo)致感染[3]。有文獻(xiàn)顯示，支氣管動(dòng)脈灌注化療能夠?qū)颊呔植坎≡畎l(fā)揮高濃度的化療作用，通過(guò)局部動(dòng)脈灌注將藥物濃度提高為靜脈給藥的8～48倍，藥物濃度升高1倍，殺滅腫瘤細(xì)胞的數(shù)量隨之提升10倍，并且藥物直接注于患者的腫瘤組織，使血漿蛋白和藥物的結(jié)合降低，提高游離藥物濃度，從而提高化療藥物對(duì)于腫瘤細(xì)胞的作用[4]。通過(guò)對(duì)本文患者的研究顯示，中央型非小細(xì)胞肺癌伴阻塞性肺炎患者在進(jìn)行全身靜脈用藥的前提下實(shí)施支氣管動(dòng)脈灌注化療，能夠顯著提升阻塞性肺炎的治療好轉(zhuǎn)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]林毅，李博，羅祖炎，等.中心型肺癌并發(fā)阻塞性肺炎的感染特點(diǎn)及介入治療效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，12（06）：522-523.

[2]郭衛(wèi)東，張惠潔，包立峰.支氣管動(dòng)脈灌注化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效及血清相關(guān)因子變化的研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，6（03）：14-15.

[3]黃曉穎，王良興，余昶，等.支氣管動(dòng)脈灌注-全身化療序貫治療中晚期非小細(xì)胞肺癌隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)肺癌雜志，2012，5（02）：1004-1005.

編輯/哈濤