翼狀胬肉切除加結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移治療翼狀胬肉可行性及應(yīng)用意義探究

摘要：目的 探究翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移治療翼狀胬肉的臨床效果及應(yīng)用價值。方法 選取我院2013年5月～2014年10月收治的翼狀胬肉患者60例作，隨機(jī)將其分為兩組各30例。對照組采用翼狀胬肉切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合結(jié)膜瓣移植手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與病情復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率與病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對翼狀胬肉患者采用翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植治療術(shù)的臨床效果顯著，總有效率高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，病情復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：結(jié)膜瓣；翼狀胬肉；切除；轉(zhuǎn)移；治療

翼狀胬肉作為臨床上較為普遍的一類慢性炎性疾病，主要是由于患者眼部結(jié)膜處受到外界的刺激后使得瞼裂區(qū)球結(jié)膜處與纖維血管組織部位呈現(xiàn)出三角形狀并向角膜入侵所致[1-2]。本次研究對其中的30例患者行翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移治療手術(shù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年10月收治的翼狀胬肉患者60例，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被判定為翼狀胬肉，隨機(jī)將其分為兩組各30例。觀察組患者男女比例為18∶12，年齡45～73歲，平均年齡（53.8±2.2）歲；病程1.2～21年，平均病程（12.8±2.9）年；翼狀胬肉為2～6mm，平均為（3.5±0.9）mm。對照組患者男女比例為17∶13，年齡46～74歲，平均年齡（54.2±2.8）歲；病程1～22年，平均病程（13.6±2.8）年；翼狀胬肉為1～5mm，平均為（3.3±0.6）mm。比較兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：行常規(guī)麻醉后在顯微鏡直視下將患者胬肉頭頸、體部與結(jié)膜下增生的所有纖維瘢痕組織完全切除，切除時避免損傷到患者的內(nèi)直肌與肌鞘[3]，后對患者的鞏膜面給予電凝止血治療。

觀察組：給予翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移治療手術(shù)。其中翼狀胬肉切除術(shù)與對照組的手術(shù)方法相同，結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移治療術(shù)的具體步驟為：仔細(xì)觀察患者結(jié)膜缺少范圍，并從內(nèi)眥上方將患者結(jié)膜生成帶蒂結(jié)膜瓣剪斷，剪斷時不需帶有筋膜組織，并將結(jié)膜瓣置于結(jié)膜缺少區(qū)域，將裸露區(qū)域全部覆蓋后縫合結(jié)膜瓣根部[4]。

兩組手術(shù)患者術(shù)后均給予抗感染處理，從術(shù)后的第2d起每日給予抗生素眼膏涂抹患部，連續(xù)涂抹10d后無異常情況可進(jìn)行拆線。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分為痊愈、顯效、無效三個判定指標(biāo)。痊愈：患者角膜光滑，結(jié)膜處平滑且無癖痕，未見新生血管，病情無復(fù)發(fā)；顯效：角膜恢復(fù)至光滑狀態(tài)，結(jié)膜處平滑且無癖痕，出現(xiàn)部分新生血管，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無效：局部結(jié)膜處出現(xiàn)涂漆等現(xiàn)象，出現(xiàn)新生血管且病情有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過程中確保真實客觀，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果 觀察組：痊愈16例，顯效12例，總有效率為93.33%；對照組：痊愈9例，顯效14例，總有效率為76.67%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 觀察組：出現(xiàn)2例（6.67%）并發(fā)癥；對照組：出現(xiàn)5例（16.67%）并發(fā)癥。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較兩組患者病情的復(fù)發(fā)率 觀察組：復(fù)發(fā)率為3.33%（1/30）；對照組：復(fù)發(fā)率為20%（6/30）。說明觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

翼狀胬肉作為臨床上較為常見的一類疾病，主要發(fā)病部位在于鼻側(cè)[5]，主要是由于患者眼部結(jié)膜部位受到外界刺激后使得瞼裂區(qū)球結(jié)膜處與纖維血管組織部位呈現(xiàn)出三角形狀并向角膜入侵所致，且病變組織主要為結(jié)締組織，該組織主要位于變性、受損的角膜組織當(dāng)中[6]。若其病變組織處于瞳孔部位時，將使得患者視力受到一定程度的影響，且影響患者面部的美觀。其發(fā)生原理目前尚沒有明確的定論，但據(jù)臨床研究證實[7-8]，其重要的一類因素為地域差距。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組（翼狀胬肉切除術(shù)），分別為93.33%和76.67%，比較差異顯著（P<0.05）；且術(shù)后觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率與疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。

綜上，對翼狀胬肉患者采用翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植治療術(shù)的臨床效果顯著，治療總有效率高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，病情復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉惠姣，徐軍，任祥興，等.結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療初發(fā)性和復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，31（4）：456-457.

[2]吳藝，鐘艷芳，龍佩儀，等.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體球結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)護(hù)理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：317.

[3]朱秀梅，李海英，安金平，等.結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移移植治療翼狀胬肉的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z1）：89-89.

[4]程美仙，羅添場，阮敏毅，等.自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉療效觀察[J].國際眼科雜志，2010，10（4）：808-809.

[5]方秋云，沙翔垠，彭娟，等.翼狀胬肉根治手術(shù)預(yù)防結(jié)膜復(fù)發(fā)的效果觀察[J].眼科新進(jìn)展，2010，30（4）：346-348.

[6]曹亮，宋愈，吳瑩，等.纖維蛋白膠在兔眼翼狀胬肉自體結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華實驗眼科雜志，2012，30（4）：331-335.

[7]黃江，徐國旭，魏曉紅，等.自體角膜緣干細(xì)胞移植與翼狀胬肉單純切除后眼表淚膜穩(wěn)定性的對比觀察[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（10）：1878-1881.

[8]趙廣健，陳正勇，魏金鑫，等.平陽霉素注射手術(shù)切除及帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，32（7）：536-538.

編輯/周蕓霏