全自動腹膜透析與連續(xù)性不臥床腹膜透析療法的對照

摘要：目的 對全自動腹膜透析與連續(xù)性不臥床腹膜透析療法的臨床治療效果予以探討。方法 隨機(jī)選取隨機(jī)選取我院2013年11月～2014年12月收治的30例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為APD（全自動腹膜透析）組和CAPD（連續(xù)性不臥床腹膜透析療法）組兩組，治療時間為12w。結(jié)果 CAPD組KT/V平均增加（0.25±0.07），Ccr平均增加（3.75±1.21）；APD組KT/V平均增加（0.81±0.04），Ccr平均增加（17.7±3.2）。APD組在血肌酐（Ccr）清除率和尿素清除指數(shù)（KT＼v下降明顯，較對照組下降更為明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療效果方面，APD組在顯效率和總有效率方面均顯著高于CAPD組且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 全自動腹膜透析療法（APD）相較于傳統(tǒng)的連續(xù)性不臥床腹膜透析療法（CAPD）治療在降低尿素和血肌酐方面效果顯著。

關(guān)鍵詞：全自動腹膜透析；連續(xù)性不臥床腹膜透析；腹膜透析

近年來，透析患者人數(shù)以每年10%的速度增長。很多腹膜透析患者選擇CAPD療法。我們都知道透析療法是終身治療，患者日常生活受到很大的影響。因此，腹透患者的治療不僅需要親人的理解和支持，更需要家人無微不至的護(hù)理，這也給透析患者家人帶來精神和物質(zhì)上的重?fù)?dān)[1]。而APD療法完全可以在夜間由全自動透析機(jī)監(jiān)控進(jìn)行，無需特別照顧，把透析患者及其家屬從治療過程中解放出來。本文將對APD療法與CAPD療法在臨床醫(yī)療價(jià)值做對比研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2013年11月～2014年12月收治的30例糖尿病腎病患者，腹透時間大于4個月，透析不達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)的患者30例，CAPD，5次/d。隨機(jī)分為APD組和CAPD組兩組，其中APD組，17例，男8例，女9例，平均年齡49～65歲，平均病程為（10.55±5.63）年，CAPD組，13例，男6例，女7例。平均年齡54～64歲。平均病程為（11.55±6.25）年。APD組與CAPD組兩組，分別在性別、年齡、病程方面均無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法 APD組透析方案為應(yīng)用全自動腹膜透析機(jī)（型號：US216M263516）透析。CAPD組，透析方案改為CAPD，6次/d，治療時間均為12w[2]。

1.3實(shí)驗(yàn)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)日分別提取患者25h尿液，透析液。并于次日取血查尿液、血肌酐等。對照觀察血肌酐（Ccr）清除率和尿素清除指數(shù)（KT/v），兩組患者均以治療12w為1個療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)顯示，CAPD組KT/V平均增加（0.25±0.07），Ccr平均增加（3.75±1.21）；APD組KT/V平均增加（0.81±0.04），Ccr平均增加（17.7±3.2），可見APD組改善透析治療效果較CAPD組明顯（P<0.01）而且CAPD組12w期間平均每日超濾量明顯低于APD組（P<0.01）。見表1。

3 討論

腹膜透析技術(shù)需要患者持續(xù)治療的技術(shù)。這種技術(shù)是透過透析患者的腹腔內(nèi)的一層腹膜來進(jìn)行藥物與人體廢棄物來進(jìn)行新陳代謝，而這層腹膜大約2m2，具有良好的通透性。通過腹膜透析管注入足量的腹透液與腹膜內(nèi)部的人體器官進(jìn)行體液交換。自從發(fā)明以來，因其操作方法日臻完善。時至今日，大多數(shù)患者都在使用CAPD療法.因其操作方法簡單，費(fèi)用低廉，而且可不必完全依賴醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四肢健全精力充沛的患者可以在家庭自行完成透析治療。因其便捷有效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在全世界范圍推廣此種透析治療方法[4]。

隨著對CAPD療法的廣泛使用，其不足之處日益顯現(xiàn)，其最大的缺點(diǎn)就是透析不充分，主要是因?yàn)楦雇敢航粨Q的量不夠。要解決這個問題，醫(yī)學(xué)界從兩方面入手。①增加每次注入透析患者的透析液量，然而因?yàn)槿梭w內(nèi)的腹腔是有限的，無法耐受足夠量的透析液的交換，而且還會帶來副作用；②增加所需注入量的次數(shù)，但如果按照CAPD治療方法進(jìn)行，腹透患者將束縛在透析治療過程中[5]。為了解決這個問題，全自動腹膜透析技術(shù)（APD）出現(xiàn)了。APD是用腹膜透析機(jī)器代替人工，可在夜間自動為患者進(jìn)行液體交換。這臺腹膜透析機(jī)可以按照透析患者自身的病情設(shè)定治療時間，輸入的透析液劑量，以及交換次數(shù)。而且有糾偏預(yù)警系統(tǒng)，有效地保證整個治療過程的有效性和安全性。

全自動腹膜透析（APD）的適應(yīng)性很好。即使是那些基本喪失腎功能的患者，只要適當(dāng)減少交換的次數(shù)，也可以能夠獲得良好的效果。與現(xiàn)有透析治療相同，APD治療也會引起患者的蛋白質(zhì)流失，從而造成患者的營養(yǎng)不良，以及體液失衡，殘存的腎功能喪失。APD療法所使用的透析機(jī)器費(fèi)用昂貴，所使用的腹透液是CAPD的2倍用量。這些都是影響APD療法推廣的因素。但作為一種安全有效的腹析療法幾乎適合所有的腹透患者，完全滿足患者腹透治療的需求，因此它有良好的治療效果和良好的安全性。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤