糖尿病足患者下肢動脈的超聲影像研究

摘要：目的 研究糖尿病足患者下肢動脈的超聲影像特點。方法 回顧性分析某院2012年5月～2015年4月行超聲診斷的200例糖尿病足患者下肢動脈超聲影像資料，統(tǒng)計分析其超聲影像特征。結(jié)果 200例糖尿病足患者共發(fā)現(xiàn)196個斑塊，斑塊發(fā)現(xiàn)率為98%，并以小腿動脈分布居多，占比為71.4%；其患側(cè)下肢動脈管徑、內(nèi)-中膜厚度、管徑狹窄率均呈現(xiàn)出動脈硬化表征。結(jié)論 超聲影像資料能夠清晰揭示糖尿病足患者患側(cè)下肢動脈管徑、內(nèi)-中膜厚度、管徑狹窄率等資料，對于臨床治療工作而言具有重要的參照價值。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；下肢動脈；超聲影像

糖尿病足（diabeticfoot，DF）主要是由于周圍神經(jīng)病變以及外周血管疾病合并之下過高壓力破壞其足部的軟組織以及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)所致的一種足部病癥[1]。該病癥在未得到有效治療下將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀、潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折，不僅嚴重影響其正常工作生活，同時也在一定程度上加劇了臨床治療難度[2]。本次研究針對糖尿病足患者下肢動脈的超聲影像展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院2012年5月～2015年4月行超聲診斷的200例糖尿病足患者作為研究對象，其中男性114例、女性86例，年齡40～65歲，平均年齡（57.5±2.5）歲，病程時間1～5年，平均病程（2.5±0.5）年，臨床表現(xiàn)：足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退、皮膚干燥、肌肉萎縮等。納入標準：①經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病足者；②臨床依從性好者。

1.2方法 本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對超聲影像中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。超聲診斷儀器為德國SIEMENS公司生產(chǎn)的ACUSON S1000高端彩色超聲診斷儀對所有糖尿病足患者下肢動脈進行診斷，超聲診斷聲束與患者足部血流夾角<60°，仔細觀察患者下肢動脈斑塊分布情況，同時在超聲引導(dǎo)下對其股總動脈、股淺動脈、股深動脈、動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈實施掃描后計算糖尿病足患者下肢動脈管徑、內(nèi)-中膜厚度、管徑狹窄率[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1糖尿病足患者動脈節(jié)段斑塊分布情況 本次研究中200例糖尿病足患者共發(fā)現(xiàn)196個斑塊，斑塊發(fā)現(xiàn)率為98%，并以小腿動脈分布居多，占比為71.4%，見表1。

2.2糖尿病足患者患側(cè)下肢動脈管徑、內(nèi)-中膜厚度、管徑狹窄率情況 超聲影像資料揭示，200例糖尿病足患者患側(cè)下肢動脈管徑、內(nèi)-中膜厚度、管徑狹窄率均呈現(xiàn)出動脈硬化表征，見表2。

3 討論

糖尿病足是當前糖尿病患者致殘致死的重要誘因之一。下肢動脈血管粥樣硬化則是糖尿病足患者下肢動脈病變的重要致病機理，在糖尿病足病癥發(fā)展之中扮演著重要的角色。當前臨床針對糖尿病足下肢動脈檢查的\"金\"標準為數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA），但是由于該檢查方式屬于有創(chuàng)診斷手段，加之患者體質(zhì)等因素影響，患者耐受性以及造影劑不良反應(yīng)成為限制其臨床廣泛應(yīng)用的重要問題。因而，采取高分辨率的超聲診斷成為替代數(shù)字減影血管造影的重要診療手段[4]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在超聲影像中共發(fā)現(xiàn)196個斑塊，斑塊發(fā)現(xiàn)率為98%，并以小腿動脈分布居多，占比為71.4%%，其次依次為腘動脈12.8%、股淺動脈8.7%、股總動脈7.1%。在對糖尿病足患者下肢動脈管徑、內(nèi)-中膜厚度、管徑狹窄率進行計算后揭示，糖尿病足患者下肢動脈均存在著動脈硬化表征，提示臨床該病癥處于較為嚴重的進展階段，需要對其實施有效治療以降低糖尿病足給患者帶來的不利影響。此外，本次研究還指出，超聲檢查屬于一種無創(chuàng)診斷方式，避免了對患者機體所帶來的不利影響，同時檢查的費用相對較低，糖尿病足患者普遍能夠承受，加之其分辨率較高、穿透力較好，臨床診斷人員在超聲引導(dǎo)下可仔細觀察病變部位情況，為臨床提供更加精確的下肢動脈資料[5]。

綜上所述，超聲影像資料能夠清晰揭示糖尿病足患者患側(cè)下肢動脈管徑、內(nèi)-中膜厚度、管徑狹窄率等資料，對于臨床治療工作而言具有重要的參照價值。

參考文獻：

[1]王艷濱，韓云霞，黨磊，等.2型糖尿病患者下肢脛神經(jīng)超聲表現(xiàn)與密歇根篩查量表評分的相關(guān)性[J].天津醫(yī)藥，2015，10（08）：909-911.

[2]陳言廣，馬艷華.高頻超聲在2型糖尿病與高血壓患者對下肢動脈粥樣硬化影響的對比研究應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（01）：32-33.

[3]文曉蓉，呂霞飛，劉春乘，等.糖尿病足病患者下肢動脈病變超聲影像學(xué)特點[J].四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，11（05）：739-742.

[4]張志華，王肅生，梁剛，等.老年糖尿病足患者下肢血管病變特點及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2014，14（10）：2684-2685.

[5]張曉紅，陳穎，朱丹茹.彩色多普勒超聲檢查在糖尿病下肢動脈病變中的應(yīng)用研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，15（17）：41-42.

編輯/哈濤