維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的應(yīng)用效果初步評定

摘要：目的 維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的臨床效果評定。方法 我院眼科收治的90例角膜炎角膜潰瘍患者，隨機將患者分為對照組和治療組，各組患者均為45例，對照組患者進行一般抗感染治療，觀察組患者在一般治療的基礎(chǔ)上局部注射維生素C，治療時間10～15d，比較兩組患者的臨床療效和治愈時間，對臨床效果做出評定。結(jié)果 兩組患者的臨床總有效率和治愈時間均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.5），觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效，觀察組的治愈時間也明顯少于對照組的治愈時間。結(jié)論 維生素C局部注射治療角膜炎角膜潰瘍可有效提高患者治療的總有效率，并且治愈后臨床復(fù)發(fā)率較低，在臨床應(yīng)用中的價值較高。但是注射時對患者的刺激性比較強，需要聯(lián)合局部麻醉可緩解患者的疼痛。

關(guān)鍵詞：維生素C；角膜炎；角膜潰瘍；療效評定

角膜炎角膜潰瘍是眼科中較為常見的疾病，主要因為角膜受到細菌、病毒、真菌的感染，臨床中有較高的發(fā)病率和致盲率，已經(jīng)被公認為致盲率最高的疾病[1]。維生素C是一種水溶性維生素，也是自由基清除劑和抗氧化劑，其可參與糖代謝氧化還原過程，并參加神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)，提高機體免疫力。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選的患者為我院眼科收治的90例角膜炎角膜潰瘍患者，其中男性患者57例，女性患者33例，患者年齡在17～66歲，平均年齡52.3歲。發(fā)病原因：細菌感染30例，真菌感染15例，病毒感染30例，混合型感染14例。雙眼發(fā)病的患者11例，右眼發(fā)病患者55例，左眼發(fā)病患者24。隨機將患者分為對照組和治療組，各組患者均為45例，對照組患者進行一般抗感染治療，觀察組患者在一般治療的基礎(chǔ)上局部注射維生素C，兩組患者的一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法 對照組患者根據(jù)感染病原體情況給予患者靜脈滴注抗病毒藥或抗生素進行全身抗感染治療，并在患者局部給予諾氟沙星滴眼液和無環(huán)鳥苷滴眼液進行局部抗感染治療，治療時間10～15d[2]。觀察組患者根據(jù)不同感染情況也進行抗感染治療，并將病毒唑0.1g、慶大霉素4萬U、維生素C0.25g混合在患者結(jié)膜下進行局部注射，給藥量為0.3ml，注射針頭與患者的眼瞼緣平行，要向下注射給藥，在角膜邊緣處5mm挑起給藥，之后在向內(nèi)進針2mm將藥液全部注入。余下的藥液對患者的結(jié)膜囊進行沖洗，1次/d，治療時間10～15d。

1.3療效評價 治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀消失，眼部刺痛感消失，裂隙燈檢查可看到潰瘍面愈合，角膜的知覺恢復(fù)，熒光素染色檢查呈陽性，角膜水腫消失、厚度正常。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀基本消失，眼部刺痛感基本消失，裂隙燈檢查可見潰瘍面減小，熒光素染色有少量出血。無效標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療后體征和癥狀無改善或者更加嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行分析，計數(shù)資料利用百分數(shù)表示，并利用χ2檢驗，P<0.5表明數(shù)據(jù)之間差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床總有效率為91.1%，平均治愈時間為10.9d；對照組患者臨床總有效率為82.2%，平均治愈時間為15.2d。兩組患者的臨床總有效率和治愈時間均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.5），觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效，觀察組的治愈時間也明顯少于對照組的治愈時間，見表1。

3 討論

角膜炎角膜潰瘍是眼科中較為常見的急性感染性疾病，臨床表現(xiàn)為眼內(nèi)有刺痛感和異物感，嚴重的患者眼內(nèi)會有灼燒感，角膜表面出現(xiàn)充血現(xiàn)象，大部分患者伴有流淚、分泌物增多、角膜表面浸潤、角膜潰瘍等癥狀。角膜炎角膜潰瘍的發(fā)病急、發(fā)病重、高致盲率的特點[3]。角膜炎角膜潰瘍的感染微生物多為細菌、病毒、真菌、阿米巴原蟲，臨床治療主要采用抗病毒和抗生素治療，由于廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致角膜感染的病原體的耐藥性增加。

維生素C是一種水溶性維生素具有較強的抗氧化性，與血漿中的脫氧抗壞血酸形成可逆的還原氧化系統(tǒng)，可中和血漿中的自由基起到生物抗氧化作用。同時維生素C可殘余組織細胞、神經(jīng)遞質(zhì)、膠原蛋白、氨基酸代謝等諸多體內(nèi)合成過程，還可增強眼部的抵抗例，改善眼部凝血功能，改善眼部毛細血管的通透性。

在采用維生素C局部注射時，注射技巧十分關(guān)鍵，要保證注射針頭與患者的眼瞼緣平行，要向下注射給藥，在角膜邊緣處5mm挑起給藥，之后在向內(nèi)進針2mm將藥液全部注入。注射的過程中注射針頭不能觸碰到患者的結(jié)膜血管，否則會對患者的鞏膜造成傷害?？上扔?%阿托品進行散瞳，之后在進行注射治療，目的是為了減少虹膜粘連的發(fā)生，有效患者局部注射對患者角膜的刺激，減輕患者不適感。對于病情較為嚴重的患者，在局部注射維生素C的同時，靜脈滴注進行全身治療[4]。

本次研究表明，兩組患者的臨床總有效率和治愈時間均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.5），觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效，觀察組的治愈時間也明顯少于對照組的治愈時間。維生素C局部注射治療角膜炎角膜潰瘍具有較好臨床效果，但是注射時對患者的刺激性比較強，需要聯(lián)合局部麻醉可緩解患者的疼痛。維生素C局部注射治療角膜炎角膜潰瘍可有效提高患者治療的總有效率，并且治愈后臨床復(fù)發(fā)率較低。

參考文獻：

[1]孫力，張艷琴，鐘玉紅.大劑量維生素C治療單純皰疹病毒性角膜炎后角膜瘢痕的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（5）：145-146.

[2]魏禮平.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（4）：58-59.

[3]張春梅.局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：457-458.

[4]姜濤.局部應(yīng)用維生素C治療角膜、角膜潰瘍的效果探析[J].家庭心理醫(yī)生，2014，8（8）：142-143.

[5]王靜.小劑量激素與維生素C在單皰病毒性角膜炎中應(yīng)用臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)生（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，3（21）：121.

編輯/哈濤