糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察

摘要：目的 探究糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的療效。方法 我院2014年7月～2015年7月，收治的分泌性中耳炎患者，共計(jì)70例。利用隨機(jī)分組原理，將70例患者分成觀察組與對(duì)照組，各組均35例。觀察組行\(zhòng)"頭孢呋辛鈉+地塞米松\"治療，對(duì)照組行頭孢呋辛鈉治療。于治療后，對(duì)兩組的療效進(jìn)行詳細(xì)的剖析。結(jié)果 觀察組治愈患者20例，好轉(zhuǎn)患者13例，總有效率高達(dá)94.29%。對(duì)照組治愈患者13例，好轉(zhuǎn)患者14例，總有效率為77.14%。觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將糖皮質(zhì)激素合理用于分泌性中耳炎中，能增強(qiáng)療效，利于患者病情的有效控制。

關(guān)鍵詞：頭孢呋辛鈉；分泌性中耳炎；總有效率；病情控制；糖皮質(zhì)激素

分泌性中耳炎（seeretory otitis media，SOM）是以不伴有急性中耳炎癥狀與體征的中耳積液及聽(tīng)力減退為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，發(fā)病機(jī)制不甚明確，現(xiàn)臨床上大多采用藥物、鼓室穿刺注藥、鼓膜置管等治療，但后兩者又有繼發(fā)感染，鼓膜及鼓室硬化等并發(fā)癥[1-3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2014年7月～2015年7月我院接收并被確診為分泌性中耳炎的患者當(dāng)中，隨機(jī)擇取70例來(lái)作為本次研究的主要對(duì)象。經(jīng)臨床觀察，70例患者的臨床表現(xiàn)均為：輕微耳痛；耳鳴；耳內(nèi)有悶塞感；聽(tīng)力大幅度下降。以隨機(jī)分組原理為主要依據(jù)，對(duì)70例患者進(jìn)行分組：分成觀察組與對(duì)照組，各組患者均35例。觀察組男性患者17例，女性患者18例；年齡為11～49歲，平均（32.6±2.4）歲；病程為1～89d，平均（45.7±6.8）d。經(jīng)檢查，本組鼓室導(dǎo)航圖為B型的患者，共計(jì)26例；為C型的患者，共計(jì)9例。對(duì)照組男性患者19例，女性患者16例；年齡為10～47歲，平均（32.1±2.2）歲；病程為2～90d，平均（45.9±6.7）d。本組鼓室導(dǎo)航圖為B型的患者，共計(jì)27例；為C型的患者，共計(jì)8例。兩組在病情、鼓室導(dǎo)航圖以及入院時(shí)間等方面上，所體現(xiàn)出來(lái)的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 選取麻黃素藥液，分別對(duì)兩組患者實(shí)施滴鼻治療。滴入的劑量為2～4滴/次。3次/d。同時(shí)給予患者鹽酸氨溴索藥物，0.1g/次，3次/d。于無(wú)菌操作下，借助注射器（規(guī)格為：1ml），對(duì)患者實(shí)施鼓膜穿刺，并于穿刺完畢后，行鼓室內(nèi)積液抽吸操作。此外，觀察組輔以實(shí)施\"頭孢呋辛鈉+地塞米松\"藥物治療，具體為：于無(wú)菌操作下，對(duì)鼓膜進(jìn)行穿刺并抽吸鼓室中的積液；待抽吸完成后，向鼓室中規(guī)范化的注入地塞米松藥液1ml。此后，分別取地塞米松以及頭孢呋辛鈉藥物5ml、3g，并以靜脈滴注的方式，對(duì)本組患者實(shí)施治療，連續(xù)治療3d。而對(duì)照組35例患者，則僅輔以頭孢呋辛鈉藥物治療，即：給予本組患者頭孢呋辛鈉藥物3g，并行靜脈滴注治療，連續(xù)治療6d。

1.3臨床觀測(cè)指標(biāo) 于治療期中，對(duì)兩組患者病情的變化情況作出詳細(xì)的觀測(cè)，同時(shí)于治療的14d后，復(fù)查70例患者的病情。

1.4療效的判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈。臨床癥狀完全消失；經(jīng)嚴(yán)查，患者的鼓室導(dǎo)航圖為A型；鼓膜愈合情況較好；測(cè)聽(tīng)氣骨導(dǎo)差<10db；好轉(zhuǎn)。臨床癥狀顯著改善；鼓室導(dǎo)航圖為A型亦或者是C型；鼓室標(biāo)志基本正常；鼓膜愈合情況良好；測(cè)聽(tīng)氣骨導(dǎo)差≥10db；無(wú)效。病情無(wú)變化亦或者是惡化；鼓室導(dǎo)航圖為B型；標(biāo)志不清。本次研究療效的總有效率為：（組例數(shù)-無(wú)效）/組例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，計(jì)量資料t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

剖析兩組的治療效果：觀察組治愈患者，共計(jì)20例；好轉(zhuǎn)患者，共計(jì)13例；無(wú)效患者，共計(jì)2例；總有效率為94.29%。對(duì)照組治愈患者，共計(jì)13例；好轉(zhuǎn)患者，共計(jì)14例；無(wú)效患者，共計(jì)8例；總有效率為77.14%。觀察組的治療效果，明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

綜上所述，分泌性中耳炎類(lèi)屬耳鼻喉科疾病，其在臨床上具備高發(fā)性，主癥包括兩個(gè)：①聽(tīng)力下降；②中耳積液。此類(lèi)疾病的發(fā)生，會(huì)讓患者的聽(tīng)力受損，進(jìn)而對(duì)其日常生活造成負(fù)面影響。故，患者在發(fā)病初期，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受相應(yīng)的對(duì)癥治療。目前，臨床上多會(huì)以\"三原則\"，對(duì)分泌性中耳炎患者實(shí)施治療，即：①祛除病因；②改善中耳通氣的引流功能；③徹底清除中耳積液。故，藥物治療法成為了分泌性中耳炎的首選治療手段。臨床上多會(huì)以藥物聯(lián)用的方式，于基礎(chǔ)治療中，輔以相應(yīng)的糖皮質(zhì)激素療法。其中，糖皮質(zhì)激素具備兩大功效，它們分別是：①可降低患者炎性反應(yīng)的發(fā)生概率；②能避免患者誘發(fā)諸如急性乳突炎之類(lèi)的并發(fā)癥。

現(xiàn)階段中，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)上較常使用到的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物有\(zhòng)"地塞米松\"，其作用較多，主要包括：①利于中耳積液的完全清除；②可一定程度上增強(qiáng)抗缺氧的功效；③促進(jìn)患者聽(tīng)力功能的恢復(fù)；④能進(jìn)一步提高藥物自身的抗炎功效/。本次研究的結(jié)果，證實(shí)：觀察組在使用糖皮質(zhì)激素藥物之后，其療效的總有效率高達(dá)94.29%；而對(duì)照組基礎(chǔ)藥物治療的總有效率，卻僅有77.14%?？梢?jiàn)，觀察組的治療效果比對(duì)照組更好。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，于分泌性中耳炎的基礎(chǔ)藥物治療中，輔以相應(yīng)的糖皮質(zhì)激素治療，可增強(qiáng)療效，提高用藥的安全性。

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編輯/哈濤