婦幼保健院急診護(hù)士掌握急救知識和技能的現(xiàn)狀分析及對策

摘要：目的 了解婦幼保健院急診護(hù)士對急救知識、技能的獲得途徑及掌握現(xiàn)狀，探討其影響因素及對急診護(hù)士實(shí)施崗位培訓(xùn)方法。方法 采用問卷調(diào)查法對我市7所婦幼保健院急診科的107名護(hù)士進(jìn)行了專業(yè)實(shí)踐理論、技能知識測評問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)處理用Excel和SAS軟件包進(jìn)行。結(jié)果 知識得分平均（71.45±12.43），不同層級得分具有差異性，專科護(hù)士與普通護(hù)士得分具有顯著差異性。結(jié)論 婦幼保健院急診護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平亟待提高，高度重視崗位系統(tǒng)化培訓(xùn)教育，并加大專科護(hù)士的培訓(xùn)力度，針對婦幼保健院婦兒?？铺厣枨?，開展多形式的急診護(hù)士的繼續(xù)教育。

關(guān)鍵詞：婦幼保健院；急診護(hù)士；急救知識技能

我院是一所三級甲等婦幼保健院，是集院前急救-院內(nèi)急救-危重癥監(jiān)護(hù)三位一體的全市120急救網(wǎng)絡(luò)成員單位，承擔(dān)著全市婦產(chǎn)兒科的院前、院內(nèi)急救任務(wù)，作為其急救前沿的急診科是醫(yī)院重要的科室之一，急診科的護(hù)理水平直接體現(xiàn)醫(yī)院的急救水平[1]。人們對急診護(hù)士的要求隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展越來越高，掌握專科知識、技能是護(hù)士做好?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)[2]。本研究調(diào)查了我市各級婦幼保健院急診護(hù)士掌握急救知識和技能的現(xiàn)狀、獲得途徑、學(xué)習(xí)需求及掌握情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我市7所婦幼保健院共107名在崗急診護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，包括市級1所，區(qū)縣級6所。護(hù)士年齡20～46歲，平均年齡（28.12±5.42）歲，；護(hù)齡從不足1～27年不等，N0-N4級均有分布；職稱從護(hù)士到副主任護(hù)師。共發(fā)放問卷107份，收回107份，均為有效問卷，有效率為100%。

1.2方法 制定問卷調(diào)查表采用普查法從2015年6月初到7月底完成調(diào)查。調(diào)查表在由兩部分組成：第一部分為基本情況，包括年齡、護(hù)理層級、學(xué)歷、職稱、職務(wù)等；第二部分為婦幼急救相關(guān)理論及技能知識，包括新生兒窒息復(fù)蘇、成人CPR、除顫、洗胃、各項(xiàng)監(jiān)護(hù)技術(shù)及高危產(chǎn)科并發(fā)癥、休克病人的急救與觀察處置等知識組成。

1.3調(diào)查表的信效度分析

1.3.1信度分析 問卷調(diào)查表采用Cronbach'sα系數(shù)法。按Cronbach'sα系數(shù)法要求，一般認(rèn)為當(dāng)α系數(shù)大于0.7時(shí)，調(diào)查表的信度良好[3]，本研究所用的問卷調(diào)查表的Cronbach'sα系數(shù)為0.712。

1.3.2效度分析 問卷調(diào)查表的效度選用內(nèi)容效度的評定來測定。本研究由我市婦幼急救網(wǎng)絡(luò)專家組名成員中的5名專家擔(dān)任評定工作，以訪談的方式完成評定，結(jié)果顯示為該問卷調(diào)查表具有良好的效度。

1.4資料處理方法 上述資料均用Excel和SAS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié)果與分析

2.1獲取急救知識與技能的途徑 本研究調(diào)查顯示，其獲得途徑有84.11%的人認(rèn)為是平時(shí)工作經(jīng)驗(yàn)積累，69.16%的人認(rèn)為是院級、科內(nèi)的培訓(xùn)考核，52.9%的人認(rèn)為是院校的學(xué)習(xí)經(jīng)歷；有84.5%的人員期望獲得上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，100%的人員期望院級、科級的培訓(xùn)活動(dòng)。

2.2知識與技能掌握情況

2.2.1總體現(xiàn)狀 按照國家衛(wèi)計(jì)委急診科建設(shè)指南中人員配備條件要求，二級及以上醫(yī)院護(hù)理人員三基理論、技能考核得分>80分，還應(yīng)熟練進(jìn)行各項(xiàng)搶救技能，本次調(diào)查測試知識平均得分（71.45±12.43）分，技能掌握程度測試中精通、熟練人員各占3.73%、28.97%，與建設(shè)指南標(biāo)準(zhǔn)要求尚有較大的距離。

2.2.2與護(hù)士層級的關(guān)系見表1。

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，知識得分中N0、N1、N4級與其他各級比較P<0.05均具有差異性，N2、N3比較P>0.05，不具有差異性。層級越高，掌握急救技能的程度越好。

2.2.3與護(hù)士類別的關(guān)系見表2。

從表1、表2、可以看出，掌握急救知識和技能的影響因素主要在護(hù)士崗位層級上，而崗位層級劃分標(biāo)準(zhǔn)主要以護(hù)齡、職稱來劃分，當(dāng)層級達(dá)到一定級別后相對穩(wěn)定；表2可以看到，?？谱o(hù)士培訓(xùn)能有效提升婦幼?？萍痹\護(hù)士掌握急診急救知識技能的程度。

3 討論

3.1重視崗位培訓(xùn) 本研究調(diào)查顯示，我市婦幼保健院急診N0、N1級護(hù)士掌握急診急救知識的得分及技能掌握程度均明顯低于高層級的護(hù)士，且N0、N1級低層級護(hù)士占被調(diào)查護(hù)士總數(shù)近1/2，這一結(jié)果與國內(nèi)的現(xiàn)狀[4]基本一致。

3.2專科護(hù)士培訓(xùn) 作為婦幼保健?？漆t(yī)院，要提升婦幼急救的整體水平和急診護(hù)士的急救能力，應(yīng)積極選拔護(hù)理人員，參加急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)。

3.3系統(tǒng)規(guī)范化的培訓(xùn) 急診科是接受患者就診，搶救危重患者的第一線，具有精湛的搶救技術(shù)才能確保在第一時(shí)間對患者實(shí)施有效的搶救，其護(hù)士急救水平的高低直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和水平，進(jìn)而影響患者的搶救、治療和康復(fù)[5]。

本次研究調(diào)查顯示的總體現(xiàn)狀，反映出現(xiàn)階段這支護(hù)理隊(duì)伍滿足不了婦幼急救的需求，尚不能達(dá)到《急診科建設(shè)指南》的要求，這與調(diào)查者的調(diào)查意愿有一定的距離，特認(rèn)為對婦幼保健院的急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)亟待開展。各級婦幼保健院應(yīng)積極采取以科內(nèi)、院內(nèi)培訓(xùn)為主，送培進(jìn)修學(xué)習(xí)、外出參加相關(guān)高端學(xué)術(shù)交流會(huì)等多種崗位培訓(xùn)的方式，給每個(gè)護(hù)士更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，促進(jìn)護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)的積累和強(qiáng)化急診急救知識、技能的熟練掌握，縮短成熟周期，提升婦幼保健急診護(hù)士的整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙芳.淺談急診科護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)[J].求醫(yī)問藥，2012，04：240-241.

[2]王玉華，張悅.對臨床護(hù)士掌握?？浦R的現(xiàn)狀分析及對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（9）：665-666.

[3]李曉松.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].第2版.北京：高等教育出版社，2008：275.

[4]周敏.我院護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀分析及思考[J].現(xiàn)代護(hù)理，2001，7（12）：46-47.

[5]周秀華.急救護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1996：8.

編輯/哈濤