快速四聯(lián)檢測法與常規(guī)檢測細(xì)菌性陰道病的應(yīng)用價值比較

摘要：目的 比較BV快速四聯(lián)檢測法檢測細(xì)菌性陰道病（BV）和白帶常規(guī)檢測法檢測BV的應(yīng)用價值。方法 將180例BV患者的送檢標(biāo)本分別采用BV快速四聯(lián)檢測法和白帶常規(guī)涂片法進(jìn)行檢測。結(jié)果 BV快速四聯(lián)檢測法和白帶常規(guī)涂片法檢測BV的陽性率、特異性、符合率均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 BV快速四聯(lián)檢測法相對白帶常規(guī)檢測法檢測細(xì)菌性陰道病具有靈敏度高、檢測速度快、操作簡單、主觀因素少等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性陰道??；BV快速四聯(lián)檢測法；白帶常規(guī)檢測

女性婦科病種類較多，隨著人們生活習(xí)慣的改變，原發(fā)病率較少的疾病現(xiàn)在已經(jīng)有所增加。細(xì)菌性陰道病是婦女最常見的陰道感染性疾病，感染率約為30%～50%，發(fā)病率也在10%～20%之間，患病人數(shù)遠(yuǎn)高于大家熟知的滴蟲性、霉菌性陰道炎等陰道感染性疾病的人數(shù)，且較易復(fù)發(fā)。同時，約50%的細(xì)菌性陰道?。˙V）患者因無明顯的臨床癥狀而被耽誤診斷和治療[1]。

細(xì)菌性陰道?。˙V）的發(fā)病原因主要是陰道內(nèi)正常菌群被厭氧菌群所取代，導(dǎo)致其他如各種厭氧菌、加德納菌、彎曲弧菌等病原體的大量繁衍，細(xì)菌性陰道病（BV）事實(shí)上是以加德納菌為主的一種陰道混合感染性疾病[2]。臨床癥狀一般為陰道分泌物異常增多，伴有惡臭；還有些患者伴有外陰輕度瘙癢及赤灼感；陰道分泌物一般為稀疏如奶狀白帶；黏膜可能有充血等炎癥表現(xiàn)；無淋球菌、陰道毛滴蟲、念珠菌等感染。在婦科中，細(xì)菌性陰道病（BV）主要與各種婦科炎癥、不孕癥、術(shù)后感染、泌尿系感染及宮外孕有關(guān)。在產(chǎn)科中，患細(xì)菌性陰道?。˙V）的孕婦胎膜感染率是正常者的3倍，發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)的機(jī)率是正常人的2～5倍[3]。容易分娩低體質(zhì)量兒，所生的孩子可能會因此產(chǎn)生各種缺陷。此外，在細(xì)菌性陰道?。˙V）患者中?？蓹z見的各種性病病原體，與性傳播性疾病的關(guān)系極為密切，應(yīng)引起重視。各種證據(jù)表明，細(xì)菌性陰道?。˙V）是目前婦產(chǎn)科發(fā)病率較高的疾病。因此，快速、精確的確診細(xì)菌性陰道病對患者很重要[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～7月我院收治的細(xì)菌性陰道病（BV）患者共180例。隨機(jī)將其分成兩組，分別是BV快速四聯(lián)檢測法組（觀察組）和白帶常規(guī)檢測法組（對照組），觀察組90例，年齡22～43歲，平均（35.1±2.2）歲。對照組90例，年齡23～45歲，平均（36.2±2.1）歲。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng) 陰道標(biāo)本采集前24 h，禁止性交、盆浴、陰道檢查陰道盥洗及局部用藥等，以免影響結(jié)果。由婦產(chǎn)科醫(yī)師用無菌棉拭子盡可能多地采集患者陰道后穹窿處分泌物，避免在宮頸口處采集，每位患者采集標(biāo)本2份，立即送檢。

1.3檢測試劑及方法 BV檢測采用由珠海麗珠試劑股份有限公司提供的細(xì)菌性陰道壁聯(lián)合檢測試劑盒。取出檢測液及所需數(shù)量的反應(yīng)板，平衡至室溫。將新鮮樣本在pH試紙上擦拭（點(diǎn)印），使試紙被分泌物充分浸潤，待試紙變色后立刻對比比色卡進(jìn)行結(jié)果判定。在樣本抽提管中滴加6～8滴樣本抽提液約400μL。再將無菌棉拭子插入到滴有抽提液的樣本抽提管中，反復(fù)擠壓并攪動多次，擠干液體后，丟棄無菌棉拭子。蓋上抽提管滴頭，往反應(yīng)板上滴加樣本抽提液，每孔滴加一滴，約35μL。陰性對照孔只需要滴加樣本液，其它檢測孔中分別滴加各對應(yīng)項(xiàng)檢測液一滴，輕拍，置于35℃～37℃中溫育約15min，觀察反應(yīng)孔顏色變化。另一份用于白帶常規(guī)涂片，在一載玻片上滴生理鹽水，將無菌棉拭子分泌物與生理鹽水充分混合成懸液，加上蓋玻片后，在高倍（400倍）鏡下檢查。鏡下可見線索細(xì)胞為陰道鱗狀上皮細(xì)胞表面覆蓋著許多球桿菌（主要是加特納菌，有時合并有其他厭氧菌），使細(xì)胞呈斑點(diǎn)狀、顆粒狀外觀，細(xì)胞邊緣模糊不清呈鋸齒狀。當(dāng)線索細(xì)胞占全部上皮細(xì)胞的20%以上時且認(rèn)為BV陽性。

1.4檢驗(yàn)結(jié)果的解釋 pH值：異常為pH值≥4.5，正常為pH值≤4.5。唾液酸酶項(xiàng)：檢測孔顏色變藍(lán)色或綠色，BV陽性；不變色，BV陰性。過氧化氫項(xiàng)：檢測孔不變色，過氧化氫濃度過低，提示陰道微生態(tài)失衡，過氧化氫陽性；檢測孔變綠色或藍(lán)色，過氧化氫濃度正常，過氧化氫則呈陰性。白細(xì)胞酯酶項(xiàng)：檢測孔顏色變藍(lán)色或綠色，白細(xì)胞酯酶陽性；檢測孔不變色，白細(xì)胞酯酶則呈陰性。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件分析，計數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

BV快速四聯(lián)檢測法和白帶常規(guī)檢測法檢測BV的應(yīng)用價值比較結(jié)果如表1。

3 討論

越來越多的證據(jù)表明，細(xì)菌性陰道病（BV）的患病數(shù)明顯高于其它陰道炎，該病的臨床癥狀不明顯，常被忽視；治療不徹底，容易反復(fù)發(fā)作；現(xiàn)實(shí)患者認(rèn)識不足，檢測率不高；基層醫(yī)院目前檢測方法不完善；導(dǎo)致BV患者被貽誤診斷和治療[5]。

以前診斷細(xì)菌性陰道病（BV）主要標(biāo)準(zhǔn)Amsel法，根據(jù)Amsel診斷方法，許多臨床工作者感到該方法臨床操作程序過于復(fù)雜，一些與感染無關(guān)的因素：如月經(jīng)、近期性交、陰道沖洗等因素，可改變陰道pH值和產(chǎn)生異味；胺試驗(yàn)的氣味辨別常因人而異，不同實(shí)驗(yàn)人員操作之間差異性較大；對線索細(xì)胞的識別受到顯微設(shè)備、樣品采集及檢驗(yàn)者的經(jīng)驗(yàn)等等因素共同影響，鏡檢線索細(xì)胞需≥20%，難以界定；在細(xì)菌性陰道?。˙V）合并其他陰道炎，如陰道假酵母菌病時，滴蟲性陰道炎時上皮細(xì)胞很少，顯微鏡鏡下不易找到線索細(xì)胞。有些退化的上皮細(xì)胞，大量球菌或小細(xì)胞夾集在上皮細(xì)胞上，在鏡下形態(tài)與線索細(xì)胞類似，易被誤認(rèn)為陽性[6]。四聯(lián)檢測（pH值、過氧化氫、白細(xì)胞酯酶、唾液酸苷酶），檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確可靠，已開始取代其他檢測方法應(yīng)用于臨床[7]。適用于各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)用作婦女下生殖道感染，特別是細(xì)菌性陰道?。˙V）的診斷和篩查。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪華聯(lián).2種細(xì)菌性陰道病檢測方法效果比較[J].臨床合理用藥，2012，5（3）：106.

[2]韋冬梅.探討快速檢測卡在細(xì)菌性陰道病的診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床研究，2013，11：160-161.

[3]謝逢春.白帶常規(guī)檢查與細(xì)菌性陰道病甲酚藍(lán)試劑盒檢測對細(xì)菌性陰道病的診斷價值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（7）：16-17.

[4]余娟，謝建渝，金慕華，等.細(xì)菌性陰道病實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床價值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（22）：2706.

[5]鐘凌，李炎鑫，黃文芳.細(xì)菌性陰道病四聯(lián)快速檢測卡的臨床應(yīng)用及意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（3）：421.

編輯/哈濤