腕踝針埋針治療腰椎間盤突出癥的臨床體會(huì)

摘要：目的 觀察并分析腕踝針埋針治療腰椎間盤突出的臨床效果。方法 選取我院在2012年8月～2014年9月收治的146例腰椎間盤突出患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組73例。兩組患者配合常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)體針治療，觀察組采取腕踝針埋針治療。結(jié)果 觀察組的治療有效率為94.52%，對(duì)照組的治療有效率為56.16%，觀察組的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者滿意度更高，P<0.05；且觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，ODI下降優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)腰椎間盤突出患者進(jìn)行治療，在基礎(chǔ)治療上，采用腕踝針埋針治療效果顯著，能夠提高患者治療有效率，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率，提高腰椎功能指數(shù)，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：腕踝針；常規(guī)體針治療；腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是一種十分常見的病癥[1]，多發(fā)于中老年群體。以患者的腰椎功能障礙和腰椎疼痛為主要的臨床表現(xiàn)[2]。本研究主要分析腕踝針埋針治療腰椎間盤突出的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年8月～2014年8月收治的這146例腰椎間盤突出患者當(dāng)中，男性患者71例，女性患者75例?；颊叩哪挲g為48～79歲，平均年齡為（62.3±7.5）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均為腰椎間盤突出患者，患者的診斷符合WHO關(guān)于腰椎間盤突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩牟〕虨?～18個(gè)月，平均病程為（5.6±1.3）個(gè)月。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 為兩組患者例行常規(guī)的診斷并根據(jù)患者自身的實(shí)際病情采取必要的基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上配合常規(guī)體針治療。選取患者雙側(cè)的L1/L6、L6/S1夾脊穴，取患側(cè)次髎和環(huán)跳二穴為主穴進(jìn)行針刺。伴隨下肢外側(cè)疼痛者，加針患側(cè)的風(fēng)市穴、飛揚(yáng)穴、陽(yáng)陵泉穴、懸鐘穴；伴隨下肢后側(cè)疼痛者，加針患側(cè)的委中穴、承扶穴、承山穴和昆侖穴。治療時(shí)，患者采取俯臥位，對(duì)穴位例行常規(guī)消毒，用一次性針灸針。選針0.30mm×50mm對(duì)患者進(jìn)針，要求患者局部出現(xiàn)酸麻、脹感。采用電針儀配合干預(yù)，接連續(xù)波，使其頻率為1.5～3.0Hz，強(qiáng)度為患者的最大耐受度，常規(guī)通電20min，治療1次/d，連續(xù)治療10d為1個(gè)療程。

觀察組患者在基礎(chǔ)治療上配合腕踝針埋針治療。選取患者下6為主穴，如果患者的腰痛劇烈，可選擇雙側(cè)下6為主穴?；颊呷绨殡S下肢外側(cè)疼痛，需要加刺下5，伴隨前側(cè)疼痛，加刺下4。對(duì)穴位例行常規(guī)消毒，用一次性針灸針，選針0.25mm×25mm針進(jìn)行。埋針時(shí)需用左手對(duì)患者皮膚進(jìn)行固定，右手的拇指、食指、中指持針，以30°角為患者進(jìn)針。待針刺入皮下以后，放平針，緊貼著皮膚向上推進(jìn)，以針身全部沒入為標(biāo)準(zhǔn)，需要保證患者針下松軟無(wú)阻力。讓患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，如無(wú)酸麻、脹痛感，則為適宜，如有酸麻脹痛感，需要調(diào)整進(jìn)針的方向和深淺度。待針固定好以后，彎曲針柄，并以創(chuàng)可貼固定，針后活動(dòng)患處10nub。為患者留針24h，也可以根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)留針時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，但最長(zhǎng)不可超過(guò)3d，之后根據(jù)患者癥狀的緩解情況決定是否為患者繼續(xù)進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者的臨床癥狀緩解情況進(jìn)行觀察，調(diào)查患者的不良反應(yīng)和病癥發(fā)生情況，調(diào)查患者的滿意度，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，采用Oswestry腰椎功能障礙指數(shù)（ODI）對(duì)患者的腰椎功能障礙程度進(jìn)行評(píng)分。

1.4效果判定 如果患者的各項(xiàng)臨床體征消失，且無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患者的滿意度≥80%，VAS評(píng)分為0，ODI為0，說(shuō)明治療顯效；如果患者的各項(xiàng)臨床體征減緩，且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患者的滿意度<80%，且≥60%，VAS評(píng)分≤7分，ODI顯示≤30，說(shuō)明治療有效；否則治療無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的技術(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，并采用（x±s）表示，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 觀察組有效治療69例，治療有效率為94.52%，對(duì)照組有效治療41例，治療有效率為56.16%，觀察組的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者滿意度更高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2治療效果 觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，ODI下降優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出患者最主要的臨床表現(xiàn)就是腰腿疼痛和腰椎功能障礙[3]，疼痛感是促使其前來(lái)就醫(yī)的根本原因，針對(duì)于此，快速解決患者的疼痛感，消除患者的疼痛癥狀[4]，使其早日康復(fù)。從本研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明腕踝針埋針治療腰椎間盤突出具有顯著的療效。經(jīng)過(guò)分析可以得出，腕踝針主要屬于微針療法，因此其主要的治病特點(diǎn)是見效快，進(jìn)針無(wú)痛感，其針感輕微且無(wú)得氣感，埋針能給皮部以弱而長(zhǎng)時(shí)間的刺激，在治療的時(shí)候能夠提高治療的安全性。腕踝針埋針主要是通過(guò)針對(duì)皮膚的刺激對(duì)其相關(guān)的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整，最終達(dá)到調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果，促使患者氣血運(yùn)行通暢，最終達(dá)到減輕痛楚的效果。

綜上，采用腕踝針埋針治療效果顯著，能夠提高患者治療有效率，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率，提高腰椎功能指數(shù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈素娥.腕踝針加藥物對(duì)癌癥患者止痛效果臨床觀察[J].中國(guó)針灸，2013，18（03）：524-527.

[2]徐淑云，徐永文.腕踝針治療眩暈32例臨床體會(huì)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，21（06）：1247-1249.

[3]何靜.腕踝針治療落枕32例臨床觀察[J].江西中醫(yī)藥，2012，18（03）：1634-1636.

編輯/哈濤