中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎100例

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合辨證論治葡萄膜炎的臨床療效。方法 將100例葡萄膜炎患者隨機分為治療組50例和對照組50例，治療組應(yīng)用中醫(yī)分型辨證論治結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療，對照組應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。結(jié)果 治療組治愈率為95.83%，對照組為887.3%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）；治療組較對照組可明顯延長該病復(fù)發(fā)間隔時間（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎療效顯著，可降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：葡萄膜炎；辨證論治；糖皮質(zhì)激素

根據(jù)葡萄膜炎臨床表現(xiàn)，前葡萄膜炎常出現(xiàn)瞳孔縮小或呈不規(guī)則形態(tài)，中醫(yī)稱其為\"瞳神緊小\"或\"瞳神干缺\"，后葡萄膜炎常出現(xiàn)嚴(yán)重視力下降，甚則引起失明，因而又屬\"視瞻昏渺\"、\"青盲\"范疇，某些以玻璃體混濁為主的病例表現(xiàn)為眼前黑影，則屬\"云霧移睛\"。葡萄膜炎是臨床常見、易反復(fù)發(fā)作的致盲性眼病[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年5月我院治療的100例葡萄膜炎患者隨機分為治療組50例和對照組50例，男45例，女55例；年齡17～43歲；病程4d～6個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有組間可比性。

1.2方法 對照組：應(yīng)用可樂必妥、百力特滴眼，1%阿托品眼膏點眼，炎癥較重者，全身靜滴或口服地塞米松。

治療組：上述方法聯(lián)合中藥治療。根據(jù)患者癥狀分三個證型施治。肝膽濕熱型，治以清瀉肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱，方用龍膽瀉肝湯加減，藥用龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當(dāng)歸、生地等；脾虛濕泛型，治以宣暢氣機，清利濕熱，藥用杏仁、半夏、飛滑石、生薏苡仁、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、白術(shù)、蒼術(shù)；陰虛火旺型，治以滋陰降火，祛邪明目，方用知柏地黃湯加減，藥用知母、黃柏、生地黃、熟地黃、茯苓、澤瀉、山藥、菊花、牡丹皮、山茱萸等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：眼部炎癥完全消退，停藥后6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：視力提高，眼部炎癥完全消退，停藥3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，但較前癥狀輕，用藥后很快即可控制；有效：眼部炎癥基本消失，但時有復(fù)發(fā)，加用中藥及少量激素后可控制病情；無效：加用激素后癥狀減輕，但全部停用激素后即復(fù)發(fā)，或病情無改善，或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

治療組總有效率為95.83%，對照組為87.30%，治療組顯著高于對照組（P<0.05）；治療組治療后復(fù)發(fā)間隔時間低于對照組，兩組間差異有顯著性（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

中醫(yī)稱葡萄膜炎為\"瞳神緊癥\"、\"瞳神干缺\"，前者相當(dāng)于急性虹膜炎，后者相當(dāng)于慢性虹膜睫狀體炎。多由于濕熱內(nèi)蘊，病邪隨少陽、三焦內(nèi)歸肝膽；或外感風(fēng)濕，郁久化熱，風(fēng)濕與熱相搏，循肝經(jīng)上犯清竅所致[2]。

因?qū)е缕咸涯ぱ椎牟∫蚣瓤梢蛴谕飧辛埃和鈧?、亦可因于相鄰組織的病變，還可以因于全身性疾病累及，其病邪皆為熱、濕、毒、痕等因素，是屬多因病癥，熱毒濕癖并存，內(nèi)外因相關(guān)[3]。中醫(yī)通過調(diào)整整體免疫功能可達到克服激素不良反應(yīng)的作用。用藥時選用生地黃、知母、甘草、防己等具有激素樣作用但無激素不良反應(yīng)的藥物，可減少外源性腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。黃芪、枸杞子、茯苓、澤瀉等具有不同程度的增強免疫功能，可提高T細胞比值、淋巴細胞轉(zhuǎn)移率及吞噬細胞的功能，升高白細胞，提高IgG、IgA含量等。研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組，且治療后葡萄膜炎的復(fù)發(fā)間隔時間顯著短于對照組，表明中藥治療葡萄膜炎的臨床療效確切，同時可降低復(fù)發(fā)率及減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高葡萄膜炎患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]詹宇堅，傅志慧.葡萄膜炎的中醫(yī)治療研究近況[J].中國中醫(yī)眼科雜志，1996，6（1）：61-63.

[2]于佩珍.中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎78例小結(jié)[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1988，8：13.

[3]張存明.中醫(yī)藥治療色素膜炎概述[J].江蘇中醫(yī)，1989，10：37.

編輯/哈濤