中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取2010年1月1日～2015年1月1日我院收治并確診的36例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，給予患者清痹散外敷結(jié)合別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片口服治療，治療2w后，比較分析兩組患者的臨床療效、疼痛緩解時間以及治療前后血尿酸水平。結(jié)果 治療2w后，總有效率為91.7%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效好，疼痛緩解快，且可明顯改善患者的血尿酸水平，臨床上值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：清痹散；別嘌呤醇片；碳酸氫鈉片；臨床療效

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是常見的風(fēng)濕病之一，由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，主要臨床癥狀以急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎形成發(fā)作為主，兼有不同程度的骨質(zhì)受損，多累及腎臟，患者中常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病、動脈硬化等，甚至出現(xiàn)尿毒癥，臨床上主要檢測患者血尿酸、尿酸偏高[1]。中西醫(yī)結(jié)合治療的方法越來越受到臨床上的關(guān)注，也取得了較好的臨床效果[2]。本研究運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，旨在探討其的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究以2011年1月1日～2014年1月1日我科收治并確診的36例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。其中男24例、女12例；年齡為22～75歲，平均年齡為（41.3±8.5）歲；病程為5～13年，平均病程為（7.3±6.4）；血尿酸398～635μmol/L，平均（469.83±98.21）μmol/L。

1.2方法 觀察組53例患者用清痹散外敷結(jié)合別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片口服治療；對照組53例患者僅用別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片口服治療，治療2w后比較分析兩組患者的臨床療效、疼痛緩解時間以及治療前后血尿酸水平。具體治療方法如下：觀察組：清痹散（生地黃、當歸身各0.9g；牡丹皮1.5g；黃連1.8g；升麻3g），用涼開水：75%醫(yī)用酒精=3：7比例調(diào)成糊狀外敷于患處，紗布包裹2h，1 次/d，同時口服0.5g碳酸氫鈉片，2片/次，3次/d；0.1g別嘌呤醇片，1片/次，2 次/d。對照組：僅口服0.5g碳酸氫鈉片，2片/次，3次/d；0.1g別嘌呤醇片，1片/次，2 次/d。7d為一個療程，治療2個療程后，比較分析兩組患者的臨床療效、疼痛緩解時間以及治療前后血尿酸水平。

1.3療效評定標準 療效評定標準采用《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》制訂的標準[3]。①治愈：關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹消失，BUA 恢復(fù)正常；②顯效：關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹 3 項中有 1 項消失，另 2 項降至 1 級；③有效：關(guān)節(jié)疼痛、壓痛或腫脹積分減輕至 1 級或 2 級；④無效：未達到以上標準，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

1.4觀察指標 ①臨床療效：治療2w后，觀察兩組患者治愈、顯效、有效和無效的例數(shù)，并計算總有效率。②疼痛緩解時間：即從患者開始用藥到疼痛減輕至可以耐受的天數(shù)。③實驗室指標檢測：所有患者均于就診后第2d清晨以及治療2w后次日清晨分別空腹抽取1管3ml肘靜脈血，不加抗凝劑，分離血清檢測血尿酸水平，

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析處理，計量資料的統(tǒng)計描述用（x±s）表示，組間均數(shù)差異的比較采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，等級資料間率的比較采用秩和檢驗。以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1治療2w后兩組患者臨床療效比較 36例患者治療兩周后，治愈9例、顯效10例、有效14例、無效3例，總有效率為91.7%，見表1。

2.2兩組患者治療前后血尿酸水平比較 觀察組53例患者治療前后血尿酸水平分別為（469.83±98.21）μmol/L、（253.64±85.42）μmol /L；對照組53例患者治療前后血尿酸水平分別為（472.75±99.38）μmol/L、（348.78±91.76）μmol/L。經(jīng)配對t檢驗可知，兩組患者治療后血尿酸水平均較治療前低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)兩獨立樣本t檢驗可知，觀察組與對照組患者治療前血尿酸水平相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后血尿酸水平較對照組患者低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3治療2w后兩組患者疼痛緩解時間比較 治療2w后，觀察組53例患者的疼痛緩解時間為（3.87±0.85）d；對照組53例患者的疼痛緩解時間為（5.64±1.39）d。經(jīng)t檢驗可知，觀察組患者的疼痛緩解時間明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎其是由于尿酸代謝異常，體內(nèi)尿酸積聚過多而產(chǎn)生的疾病，好發(fā)于30歲以上青壯年，男性高發(fā)于女性，好發(fā)于40歲以上男性，大多發(fā)生于下肢小關(guān)節(jié)，特別是第一跖趾關(guān)節(jié)。該病常在夜間突然發(fā)病，患處關(guān)節(jié)局部紅腫、劇烈疼痛，對溫度、觸摸、震動極為敏感[4]。藥物療法和飲食保健是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療的兩個主要方面，臨床上主要采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療。

本研究采用口服西藥別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片結(jié)合中藥清痹散外敷中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，取得了較好的臨床療效。別嘌呤醇片的毒副作用相對較小，可有效減輕患者炎癥反應(yīng)，緩解疼痛癥狀；碳酸氫鈉片可使患者尿液偏堿性，減少尿酸結(jié)晶析出，使其更易隨尿排出體外。兩者結(jié)合既保留了西藥迅速治標的長處，同時發(fā)揮了中藥治本的優(yōu)勢，達到了標本兼治的目的。從研究中我們可以發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可明顯緩解患者的疼痛癥狀，還能顯著降低患者的血尿酸水平。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效好，疼痛緩解快，且可明顯改善患者的血尿酸水平，臨床上值得應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]汪林峰，姜雷琴.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 68 例臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2011，18（13）：103-104.

[2]羅偉軍，楊雪梅，陶怡.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（11）：28-29.

[3]劉書珍，閆平，劉凌云，等.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（7）：1515-1517.

[4]莊麗華，胡家才，吳昊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2014，24（3）：18-20，24.

編輯/趙恒德