黃體酮膠囊治療無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

摘要：目的 觀察黃體酮膠囊治療無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法 選取本院2013年2月～2014年2月治療的80例無(wú)排卵性功血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組予戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療；觀察組予戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊治療。觀察兩組患者治療前后月經(jīng)周期、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同方法治療后，對(duì)月經(jīng)周期及月經(jīng)期均有顯著療效，且兩組無(wú)排卵性功血患者治療后子宮內(nèi)膜厚度都顯著減少，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。；其中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予戊酸雌二醇加黃體酮膠囊治療無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血安全有效，可提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：黃體酮；無(wú)排卵性功能失調(diào)；子宮出血

無(wú)排卵性功能性子宮出血又稱(chēng)為無(wú)排卵性功血，是臨床上常見(jiàn)的婦科病，多因患者調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂而導(dǎo)致的不規(guī)則子宮出血[1]。無(wú)排卵性功血多發(fā)生在青春期和更年期，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量增多、月經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)等。青春期功血患者發(fā)生無(wú)排卵性功血，容易引起貧血、頭暈心慌、食欲不振等而影響發(fā)育，還對(duì)患者生理及心理造成很大的壓力和負(fù)擔(dān)。臨床采用的刮宮術(shù)不適合青春期患者，然而傳統(tǒng)用藥又達(dá)不到理想效果，有研究表明，黃體酮膠囊治療無(wú)排卵性功血效果顯著[2]。本院根據(jù)此研究，采用黃體酮膠囊對(duì)無(wú)排卵性功血患者進(jìn)行治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月在本院治療的符合WHO制定的青春期無(wú)排卵性功血患者80例進(jìn)行討論研究，年齡14～20歲，平均（16.3±3.1）歲；排除經(jīng)檢查患有心、肝等重要器官?lài)?yán)重器質(zhì)性病變；子宮內(nèi)膜異常、子宮肌瘤等疾病；血液病、消化系統(tǒng)、精神類(lèi)疾病等；及在本次研究前1月內(nèi)服用過(guò)任何激素類(lèi)藥的患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療，自撤退性出血或月經(jīng)周期第7d開(kāi)始服用戊酸雌二醇片（補(bǔ)佳樂(lè)，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009）治療，2mg/d，經(jīng)過(guò)21d治療后聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715）10 mg/d，服用2次/d，連續(xù)服用10d；觀察組予戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊治療，戊酸雌二醇片給藥方法與對(duì)照組相同，服用21d后聯(lián)合黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902），服用2次/d，100mg/次，連續(xù)服用10d；兩組均治療3個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并觀察兩組無(wú)排卵性功血患者治療前后月經(jīng)周期、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。當(dāng)計(jì)量資料為正態(tài)分布時(shí)用（x±s）描述，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療后，患者月經(jīng)周期及月經(jīng)期均有顯著改善，且兩組無(wú)患者治療后子宮內(nèi)膜厚度都顯著減少，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 觀察組40例，其中頭暈頭痛2例（5.00%），惡心嘔吐3例（7.50%），失眠/嗜睡1例（2.50%），皮疹0例（0%），其他不良反應(yīng)0例（0%），合計(jì)6例（15.00%）。對(duì)照組40例，其中頭暈頭痛6例（15.00%），惡心嘔吐4例（10.00%），失眠/嗜睡3例（7.50%）皮疹2例（5.00%），其他不良反應(yīng)1例（2.50%），合計(jì)16例（40.00%）。對(duì)兩組無(wú)患者采取不同方法治療后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

無(wú)排卵性功血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸調(diào)節(jié)功能失調(diào)導(dǎo)致的異常出血，多見(jiàn)于青春期及育齡女性[2，3]，若拖延長(zhǎng)期不治會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)分泌大量雌激素并集聚，但不能達(dá)到分泌高峰，卵巢無(wú)法正常排卵，體內(nèi)無(wú)黃體和孕激素形成，易造成不孕不育[4]。

醋酸甲羥孕酮為人工合成孕激素類(lèi)藥，雖然在臨床治療中取得較好治療效果，但是用該藥治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)率比較高，預(yù)后效果并不理想。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，臨床上多用于治療無(wú)排卵型功血和無(wú)排卵型閉經(jīng)、先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)等癥狀，黃體酮與雌激素聯(lián)合使用可治療更年期綜合癥。研究表明，由于黃體酮屬于天然孕激素，經(jīng)口服給藥機(jī)體吸收較差，提示將黃體酮原料經(jīng)超微粉化處理制成黃體酮膠囊，增加了藥物與機(jī)體消化道接觸面積，很大程度上提高了黃體酮藥物的吸收效果，療效滿意，且預(yù)后較好[5]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組中予戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮治療后，患者月經(jīng)周期、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度均較治療前有明顯改善，但不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)40.00%，明顯影響患者生活；觀察組予戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮膠囊治療后，患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度均較治療前有顯著改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，僅為15%，因此，治療無(wú)排卵性功血使用黃體酮膠囊較醋酸甲羥孕酮可在達(dá)到同等療效的同時(shí)，安全性更好。

綜上所述，在治療無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血時(shí)在戊酸雌二醇基礎(chǔ)上加黃體酮膠囊獲得了滿意療效，能縮短月經(jīng)周期、月經(jīng)期，降低子宮內(nèi)膜厚度，治療后可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者的安全性高，有利于提高其生活質(zhì)量。采取戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊治療無(wú)排卵性功能失調(diào)子宮出血是行之有效且安全的治療方案，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]宋麗莉.口服黃體酮膠囊治療青春期功血的療效探索[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（10）：130-131.

[4]易愛(ài)英.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血68例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（11）：32-33.

[5]孫淑川，石穎.米非司酮與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，20：3080-3081.

編輯/安樺