集體心理治療對慢性精神分裂癥患者自知力的影響探討

摘要：目的 探討集體心理治療對慢性精神分裂癥患者自知力的影響。方法 將選取2013年4月～2015年4月在我院接受常規(guī)藥物治療的40例慢性精神分裂癥患者作為對照組，另隨機選取同時期在我院接受常規(guī)藥物治療+集體心理治療的40例慢性精神分裂癥患者作為觀察組，測定并對比兩組治療后不同時間段的自知力與治療態(tài)度問卷表（ITAQ評分）和簡明精神病評定量表（BPRS評分）。結(jié)果 觀察組治療后6個月、9個月及12個月的ITAQ評分均高于對照組，且差異均較大，P<0.05。另外，觀察組的BPRS評分為（25.1±5.71）分，低于對照組的（34.2±7.8）分，且差異較大，P<0.05。結(jié)論 給予慢性精神分裂癥患者集體心理治療效果顯著，能有效提高ITAQ評分，降低BPRS評分，值得推廣。

關(guān)鍵詞：集體心理治療；慢性精神分裂癥；自知力

慢性精神分裂癥的發(fā)病原因尚未完全闡明，典型癥狀為陣發(fā)性狂笑、模仿言語、幻覺、內(nèi)向性思維以及對光反射遲鈍等。目前，臨床上大多給予該病患者抗精神病藥物治療，但單純的藥物不能從根本上治療此病。集體心理治療作為康復(fù)治療的重要組成部分，其對改善患者的心境具有重要意義[1]。我院為探討慢性精神分裂癥的有效治療方法，特對兩組患者進行常規(guī)治療+集體心理治療和單獨常規(guī)治療，并對比兩組的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將選取2013年4月～2015年4月在我院接受常規(guī)藥物治療的40例慢性精神分裂癥患者作為對照組，其中16例女性，24例男性；年齡為17～65歲，平均年齡（35.3±2.4）歲；病程為8個月～3年，平均病程（1.5±0.5）年。另隨機選取同時期在我院接受常規(guī)藥物治療+集體心理治療的40例慢性精神分裂癥患者作為觀察組，其中17例女性，23例男性；年齡為16～66歲，平均年齡（35.4±2.5）歲；病程為9個月～3年，平均病程（1.6±0.6）年。兩組患者一般資料差異比較不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規(guī)藥物治療，具體如：餐時口服鹽酸齊拉西酮膠囊，批準文號為H20110461，生產(chǎn)廠家為Pfizer Australia Pty Limited（澳大利亞），初始治療劑量為2次/d，20mg/次，之后可視情況調(diào)整為80mg/次，且劑量調(diào)整時間應(yīng)不少于2d。維持期質(zhì)量劑量為2次/d，20mg/次。在此基礎(chǔ)上給予觀察組集體心理治療，具體如：①治療前。通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及入戶調(diào)查等方法獲取患者的健康基本信息，并對患者的基本信息進行深入研究，利用健康評估軟件來評估患者實際病況和心理現(xiàn)狀。②治療時。以聚會的方式組織所有患者，第一階段的主要任務(wù)是就患者集體所關(guān)心的問題進行討論，引導(dǎo)患者學(xué)會觀察和分析自己和他人的心理及行為反應(yīng)、情感體驗及人際關(guān)系，使自身的行為和心理得以初步改善。第二階段的主要任務(wù)是進行強化行為訓(xùn)練，即除了要為患者營造一個舒適輕松的治療環(huán)境，引導(dǎo)患者進行相互對話，提供給患者一個充分抒發(fā)自我的機會，增強患者之間的交流和溝通，并使其學(xué)會請求幫助的方法和溝通技巧之外，還要有目的的訓(xùn)練患者的生活技能，包括穿衣吃飯、按時正確服藥、規(guī)律飲食和睡眠等。第三階段的主要任務(wù)是培養(yǎng)患者多種集體愛好和心理疏導(dǎo)，其中，集體愛好培養(yǎng)包括打太極及散步、聽音樂、種花、養(yǎng)鳥以及繪畫等，并給予伴有不良情緒的患者針對性心理疏導(dǎo)，向其耐心解釋治療必要性和重要性，并引導(dǎo)患者對自身的疾病形成正確認識，投入集體活動中。

1.3觀察指標 測定兩組治療后不同時間段（6個月、9個月及12個月）的自知力與治療態(tài)度問卷表（ITAQ評分）和簡明精神病評定量表（BPRS評分），并進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行分析和處理，用x±s 表示計量資料，并用t檢驗，以P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后不同時間段的ITAQ評分對比 觀察組治療后6個月、9個月及12個月的ITAQ評分均高于對照組，且差異均較大，t值分別為2.04、2.78、3.65，P<0.05。見表1。

2.2治療后的BPRS評分對比 觀察組的BPRS評分為（25.1±5.1）分，對照組的為（34.2±7.8）分。觀察組的BPRS評分低于對照組，且差異較大，t值為2.30，P<0.05。

3 討論

由于慢性精神分裂癥病程持久，遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作致病情惡化，如不及早進行有效治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神衰退甚至精神殘疾。在誘發(fā)該病的相關(guān)因素中，心理應(yīng)激所占比例較大。

然而，我國目前的精神衛(wèi)生工作模式仍是以住院服務(wù)加藥物治療為主，過分依賴抗精神病藥物，忽略患者的心理、社會因素與疾病發(fā)生、發(fā)展的密切關(guān)系，從而難以達到理想的治療效果[2]。而集體心理治療是在通過集體關(guān)系，在人際交往或特定的社會環(huán)境中解決患者心理、社會功能等問題的一種康復(fù)性心理療法。在該治療方法中，通過第一階段的集體情感支持，使患者感覺自己被集體里的成員所接受、第二階段的技能學(xué)習(xí)，可增強患者的自我理解水平和交往能力，學(xué)會多種生活技能，并將注意力投入到活動中、第三階段的培養(yǎng)興趣和心理疏導(dǎo)能幫助患者樹立群體團聚意識，使其產(chǎn)生一種共同利害感，同時還能消除不良情緒對自身及集體的影響，進而使患者更好地面對生活，適應(yīng)社會[3]。

本次研究結(jié)果顯示該組治療后6個月、9個月及12個月的ITAQ評分均高于對照組，BPRS評分低于對照組，且差異均較大，P<0.05。由此可見，集體心理治療對恢復(fù)慢性精神分裂癥患者自知力、領(lǐng)悟社會支持能力及提高社會功能等方面具有重要意義。

參考文獻：

[1]田紅梅，鈕偉芳，劉平.心理情景劇對慢性精神分裂癥患者共情能力的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（32）：3796-3799.

[2]王莉，肖瑋.PSD對慢性精神分裂癥患者共情能力和社會功能的影響研究[J].北華大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2015，16（02）：230-232.

[3]李福英.支持性心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥遠期治療效果的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（15）：2336-2338.

編輯/蘇明哲