小切口膽囊切除治療膽囊炎伴結(jié)石的療效探析

摘要：目的 對小切口膽囊切除治療膽囊炎伴結(jié)石的療效進(jìn)行分析和研究。方法 選擇膽囊炎伴結(jié)石患者40例為研究對象，按照患者入院的先后順序?qū)⑵浞殖蓪?shí)驗(yàn)組和對照組，患者入院后接受全面身體檢查，對照組患者采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石，效果明顯，可以提高治療總有效率，縮短治療時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率也得到了降低，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小切口膽囊切除；膽囊炎伴結(jié)石；療效

膽囊炎是一種臨床常見疾病，其發(fā)病率比較高，大部分患者都伴有結(jié)石癥，患者這種疾病的患者右上腹會出現(xiàn)絞痛或者劇痛的癥狀，同時(shí)還會有嘔吐、特?zé)峒昂畱?zhàn)等一系列癥狀。膽囊切除術(shù)是臨床中的一種常見性手術(shù)，常規(guī)開腹手術(shù)會對患者造成巨大的影響，很多患者并不滿意其治療效果，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，小切口膽囊切除術(shù)以其手術(shù)時(shí)間短、血量小、創(chuàng)口小等優(yōu)勢獲得了廣大醫(yī)生和患者的青睞。本次研究選擇2014年5月～2015年5月我院收治的膽囊炎伴結(jié)石患者40例為研究對象，通過不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇2014年5月～2015年5月我院收治的膽囊炎伴結(jié)石患者40例，按照患者入院的先后順序?qū)⑵浞殖蓪?shí)驗(yàn)組和對照組，每組共有患者20例。實(shí)驗(yàn)組20例中共有男性11例，女性9例，其年齡在44.5～78.9歲，平均年齡為（63.75±5.01）歲；對照組20例中共有男性10例，女性10例，其年齡在43.5～78.5歲，平均年齡為（64.25±5.12）歲。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 患者入院后接受全面身體檢查，以了解其膽囊炎伴結(jié)石情況，并進(jìn)行抗生素治療，對患者膽囊炎感染情況進(jìn)行控制，并展開手術(shù)治療：對照組患者采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，先進(jìn)行硬膜外麻醉，將其腹部切開，將組織與肌肉分離，并對膽囊炎伴結(jié)石情況進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后將膽囊管前壁切開，將結(jié)石取出，將引流管放好，最后將切口縫合好，將消毒工作做好；實(shí)驗(yàn)組患者采用小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，先進(jìn)行氣管內(nèi)插管麻醉，找到右上腹直肌位置，切開約5cm的切口，將電刀放到腹腔中，使膽囊部位充分暴露出來，進(jìn)行動脈和膽管結(jié)扎，并利用注射器將膽汁抽出來，將膽管前壁切開，把結(jié)石取出，最后將引流管安置好，并利用可吸收腹膜將切口縫合好。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者右上腹的疼痛現(xiàn)象完全消失，且術(shù)后沒有發(fā)生并發(fā)癥，生活恢復(fù)正常，為顯效；患者右上腹不是等癥狀有所好轉(zhuǎn)，術(shù)后出現(xiàn)了感染輕微，沒有對正常生活造成影響，為有效；患者右上腹的不適情況沒有換磚，且術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 本次研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與檢驗(yàn)，其中，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率比較 經(jīng)過之后，實(shí)驗(yàn)組20例中共有15例顯效，4例有效，1例無效，治療總有效率為95.0%；對照組20例中共有9例顯效，6例有效，3例無效，治療總有效率為85.0%。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組20例中共有1例并發(fā)癥，為切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對照組20例中共有4例并發(fā)癥，分別為膽囊積水1例，切口感染2例，膽囊穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

膽囊炎伴結(jié)石是一種急性外科疾病，多數(shù)情況下會采用開腹的方法進(jìn)行手術(shù)治療，但是，近年來隨著患者對醫(yī)療要求不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也得到了快速的發(fā)展，目前人們更加傾向于采用小切口膽囊切除術(shù)來治療膽囊伴結(jié)石，這種手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有更高的可行性和安全性，在開始手術(shù)之前需要醫(yī)生對患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行全面檢查，并為大出血、切口損傷等意外情況做好準(zhǔn)備性工作，以便遇到突發(fā)情況時(shí)可以積極應(yīng)對。

對于一些基層醫(yī)院來說，如果沒有大量資金購進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，可以選擇小切口膽囊切除術(shù)，可以得到比較好的治療效果[1]。在治療過程中不需要切斷腹直肌，可以大大減輕患者的特通，且創(chuàng)傷小、出血少，且術(shù)后好少會出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥，因此受到了很多醫(yī)生和患者的青睞。在手術(shù)前及手術(shù)中，需要針對患者展開影像學(xué)診斷，以避免一些膽管的隱性探查[2，3]，注意在縫合的時(shí)候應(yīng)保證動作輕柔，避免膽管撕裂、膽汁滲漏，并積極處理術(shù)后出現(xiàn)的問題。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上，利用小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石，治療效果非常明顯，可以大大提高治療總有效率，治療時(shí)間也可以得到有效縮短，并發(fā)癥發(fā)生率也會明顯降低，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓興瑞，李巧華，李書芳.腹腔鏡與小切口膽囊切除治療膽囊結(jié)石的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，35（25）：434-435.

[2]馬瑞斌，徐彥輝，柯穎，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療老年膽囊結(jié)石的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，42（4）：36-38.

[3]劉浩，張麗潔，夏芊，等.腹腔鏡下小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，57（15）：2922-2924.

編輯/金昊天