中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎60例臨床觀察

摘要：目的 分析探討中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的方法與成效。方法 選擇我院2014年1月～12月收治的60例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者作為觀察對象，采用電腦隨機的方式分為觀察組和對照組各30例。對照組患者給予嗎丁啉與洛賽克進行治療，觀察組則應(yīng)用中醫(yī)綜合治療，主要措施有中藥湯劑治療、中醫(yī)情志護理等。觀察對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組30例患者治療后的臨床癥狀未緩解的人數(shù)少于對照組，差異顯著（P<0.05）；同時，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者給予中醫(yī)綜合治療能夠改善臨床癥狀，提高整體治療有效率。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；幽門螺桿菌相關(guān)胃炎；臨床效果

幽門螺桿菌（HP）感染是造成胃炎、12指腸潰瘍等消化道疾病發(fā)生的重要原因之一[1]，幽門螺桿菌會在正常的胃黏膜上不斷繁殖，并破壞胃粘膜的正常防御功能。常規(guī)的西藥治療雖然見效快，但是容易復(fù)發(fā)，長期服藥的情況下可能產(chǎn)生抗藥性，體質(zhì)較差的患者還可能出現(xiàn)惡心、口干等不良反應(yīng)[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～12月收治的60例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者作為觀察對象，所有患者均滿足以下診斷標準：①胃脘疼痛、灼熱，癥狀持續(xù)時間在1個月以上；②通過胃鏡檢查呼氣試驗等發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌呈陽性[3]。采用電腦隨機的方式分為觀察組和對照組各30例，觀察組中有男性患者13例，女性患者17例；年齡為19～58歲，平均為（41.73±5.43）歲；病程2～18個月，平均為（11.6±3.2）個月。對照組中有男性患者15例，女性患者15例；年齡為21～57歲，平均為（42.86±5.97）歲；病程2～20個月，平均為（12.3±3.8）個月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組應(yīng)用西藥治療，2次/d給藥洛賽克膠囊20mg，于清晨和晚間空腹用藥，同時給予10mg嗎丁啉口服，3次/d，于用餐前服用；觀察組患者給予中醫(yī)綜合治療，具體方法為：①中醫(yī)湯藥治療：通過中醫(yī)體質(zhì)辨識與辨證施治原則，對于脾胃濕熱的患者給予三黃瀉心湯進行加減治療；脾胃虛弱的患者給予參苓白術(shù)散進行加減治療。在此基礎(chǔ)上，診斷有肝胃不和的患者增加代赭石30g、旋復(fù)花10g、香附子與橘紅各12g等；對于反酸明顯的患者增加烏賊骨10g以及煅瓦楞30g；食欲差的患者增加麥芽15g、炒谷15g以及山楂15g；血瘀不暢的患者加入田七與莪術(shù)各10g；陰虛患者在基礎(chǔ)方劑中增加麥冬30g、石斛15g以及太子參15g。每一劑方藥加水煎汁，去250ml藥汁服用，1劑/d，分2次溫服，以1個月作為1個治療周期；②中醫(yī)情志護理，每周對患者進行情志疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒。同時做好健康宣教，指導(dǎo)患者在日常飲食過程中注意衛(wèi)生，提倡分餐、使用公筷，減少幽門螺桿菌交叉感染的出現(xiàn)。

1.3療效的評價標準 完全治愈：治療后經(jīng)檢查各種臨床癥狀消失，胃鏡顯示患者的粘膜恢復(fù)正常；顯效：胃脘痛、灼燒等臨床癥狀消失，胃鏡提示胃黏膜的損傷情況得到改善；有效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，但是胃黏膜的損傷情況得到改善；臨床癥狀無改善，胃鏡檢查提示胃黏膜無好轉(zhuǎn)，甚至有病情加重的趨勢[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，患者的治療效果采用百分比的形式表現(xiàn)，比較采用χ2值檢驗。以P<0.05代表觀察組和對照組患者的治療差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對照組患者的治療顯效率對比 觀察組30例患者中有12例患者完全治愈、11例患者評價為顯效、6例患者評價為有效、僅有2例患者評價為無效，總的治療顯效率為76.67%；對照組30例患者中完全治愈的有8例、顯效4例、有效15例，無效患者3例，總的顯效率為40%。對比兩組的選效率差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的臨床癥狀未緩解的人數(shù)對比 通過治療，觀察組30例患者中僅有1例患者存在胃脘痛癥狀、2例患者噯氣、3例患者有反酸癥狀、1例患者胃部灼熱；而對照組中，出現(xiàn)這一系列癥狀的患者分別有7例、9例、7例和10例，對比觀察組的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來有醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染之間的關(guān)系密切，幽門螺桿菌是革蘭氏陰性菌的一種，寄生在人體胃黏膜中，廣泛地存在于污水和糞便中，通過口-口及糞-口傳播[5]。中醫(yī)認為飲食不潔與飲食不當、情志不遂造成肝郁、胃失和是胃炎的主要發(fā)病原因，出現(xiàn)為咽痛、飽脹、反酸等癥狀。應(yīng)用中藥湯劑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎并不是單純的\"見菌治菌\"的過程，而是與患者體質(zhì)結(jié)合的辨證施治過程。研究提示幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的辨證表現(xiàn)大多虛多實少，因此重要治療期間應(yīng)當注重補虛扶正、健脾養(yǎng)胃，從而提高免疫力。

文中應(yīng)用中藥湯劑結(jié)合情志護理與健康教育，最終觀察組患者的治療有效率高，且臨床癥狀大都消失，只有極少部分患者癥狀仍然存在，對比對照組患者差異顯著。

參考文獻：

[1]胡伏蓮，成虹，張學(xué)智，等.多中心臨床觀察荊花胃康聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍和胃炎療效及耐藥分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（10）：679-684.

[2]由麗娜，高璇，熱依汗古麗·烏修爾，等.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（16）：1891-1892.

[3]梁啟明，王惠政.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性隆起糜爛性胃炎60例[J].河北中醫(yī)，2014，（1）：62-63.

[4]宋和平，董智平，曹燁民，等.中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（8）：461-462.

[5]陳潤花，陳亮，蘇澤琦，等.幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證候研究[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（6）：546-547，552.

編輯/金昊天