功能失調(diào)性子宮出血的臨床診療

摘要：目的 針對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者，主要分析并研究不同方法對(duì)該疾病的臨床診療情況。方法 本文選取2014年3月～2015年4月于本院就診的功能失調(diào)性子宮出血患者共160例，依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組（采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行治療）與治療組（采用復(fù)方炔諾酮進(jìn)行治療）分別80例，比較兩組療效。結(jié)果 經(jīng)研究得出治療組治愈85%、顯效13.75%、無(wú)效1.25%；對(duì)照組痊愈61.25%、顯效26.25%、無(wú)效10例12.5%；對(duì)照組總有效率87.5%低于治療組98.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此，給予患者使用復(fù)方炔諾酮，能使患者早日出院，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療功能失調(diào)性子宮出血患者中，需要依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行對(duì)癥治療，能有效改善病情。

關(guān)鍵詞：子宮出血；療效分析；功能失調(diào)；臨床療效；復(fù)方炔諾酮

目前，患有功能失調(diào)性子宮出血的人數(shù)顯著增加，以不經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等多種臨床表現(xiàn)[1]。常見于青春期與絕經(jīng)過(guò)渡期的女性，嚴(yán)重者甚至發(fā)生貧血性休克。本文分析了功能失調(diào)性子宮出血的臨床診療，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文通過(guò)選取2014年3月～2015年4月于本院就診的功能失調(diào)性子宮出血患者共160例，作為本次研究對(duì)象。入院標(biāo)準(zhǔn)：入院前患者及其家屬均簽署相關(guān)同意決策書，均符合《實(shí)用臨床診療規(guī)范》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組。其中治療組80例，年齡18～51歲，平均年齡（39.3±2.4）歲，病程5～13個(gè)月；對(duì)照組80例，年齡19～52歲，平均年齡（40.2±2.5）歲，病程5～14個(gè)月；兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷 選派資歷豐富的醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)患者月經(jīng)紊亂以及月經(jīng)過(guò)往史、營(yíng)養(yǎng)狀況、診斷、發(fā)病年齡及治療效果，特別要分清所使用的激素類藥物生產(chǎn)日期、種類以及劑量等。此外還需預(yù)測(cè)哪些因素誘發(fā)該疾病，并分析幾種常見異常子宮出血類型：①頻發(fā)：月經(jīng)周期規(guī)則<21d；②過(guò)多：月經(jīng)周期延長(zhǎng)或者量過(guò)大；③不規(guī)則：月經(jīng)周期沒有規(guī)律，普遍量少。

1.2.2治療方法 對(duì)照組：采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（德國(guó)Schering GmbHCo.Produktions KG生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003）進(jìn)行治療，服用方法：1次/d，2片/次，止血后，在服用的第3d，口服1片/次，1次/d，連續(xù)服用1個(gè)療程為23d，直至第2療程（月經(jīng)來(lái)潮后3d），1次/d，1片/次，連續(xù)服用23d。堅(jiān)持服用6個(gè)療程。治療組：采用口服復(fù)方炔諾酮（德國(guó)Schering GmbHCo.Produktions KG生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003）進(jìn)行治療，服用方法：5mg/次，3次/d，患者的臨床癥狀有明顯改善，應(yīng)該每日劑量減少至2.5mg，每次減少1/3?；颊咧寡笤俅芜B續(xù)服用1個(gè)療程為23d：直至第2療程（月經(jīng)來(lái)潮后1d），服用2.5mg/d復(fù)方炔諾酮，1次/d，連續(xù)23d，堅(jiān)持服用6個(gè)療程。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：停止服藥后連續(xù)90d，患者血紅蛋白值、各臨床癥狀（月經(jīng)周期、月經(jīng)量等）均恢復(fù)正常，徹底消失自覺癥狀；②顯效：患者經(jīng)期縮短8～10d，周期處于正常范圍內(nèi)，經(jīng)量正?；蛘唢@著減少1/2，血紅蛋白值高于100g/L；③無(wú)效：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量各臨床癥狀、體征均未改善，甚至病情加重。總有效率為治愈率與顯效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)兩組療效情況進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究可知治療組治愈68例（85%）、顯效11例（13.75%）、無(wú)效1例（1.25%）；對(duì)照組痊愈49例（61.25%）、顯效21例（26.25%）、無(wú)效10例（12.5%）；治療組總有效率98.75%高于對(duì)照組87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

功血的全稱為\"功能失調(diào)性子宮性出血\"，其主要指調(diào)節(jié)患者生殖神經(jīng)內(nèi)分泌功能出現(xiàn)異常且非生殖器官器質(zhì)性的病灶（炎癥、腫瘤以及外傷等）或者自身疾病所導(dǎo)致的異常子宮出血癥（患者下丘腦-垂體-卵巢軸功能出現(xiàn)失常）[3]。普遍依據(jù)其發(fā)病的年齡，主要分為青春、生育以及更年期子宮出血。

3.1功能失調(diào)性子宮性出血的研究 功能失調(diào)性子宮性出血的病理基礎(chǔ)為是卵巢或者子宮局部調(diào)控機(jī)制出現(xiàn)異而導(dǎo)致的。然而有一部分婦女出血的原因十分復(fù)雜，發(fā)生功能失調(diào)性子宮性出血的同時(shí)也會(huì)有合并全身的或者其他局部器質(zhì)性的病變[4]。其一般分為兩大類（排卵性功血、無(wú)排卵性功血），以無(wú)排卵性功血最為常見。

3.2不同方法治療功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床療效分析 在本文研究中，經(jīng)研究得出治療組治愈68例、顯效11例、無(wú)效1例；對(duì)照組痊愈49例、顯效21例、無(wú)效10例；治療組總有效率98.75%高于對(duì)照組87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：因此，治療組采用復(fù)方炔諾酮進(jìn)行治療的療效優(yōu)于對(duì)照組。復(fù)方炔諾酮是一種復(fù)合制劑由炔諾酮以及炔雌醇共同組合而成，炔諾酮孕激素具有較強(qiáng)的效應(yīng)，能夠保證不充分增生的子宮內(nèi)膜很好的形成分泌狀態(tài)，最終修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面[5]。臨床上比較常見的雌激素是炔雌醇，炔雌醇一般作用于下丘腦和垂體，具有較強(qiáng)的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)功效，使用炔雌醇（小劑量）能夠一定程度上刺激患者機(jī)體鰣促性腺激素進(jìn)行分泌，繼而有利于子宮內(nèi)膜正常發(fā)育，從而很好的改善出血癥狀，改善功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床體征，獲得很好的效果，縮短見效時(shí)間。

綜上所述，在治療功能失調(diào)性子宮出血患者中，需要依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行對(duì)癥治療，能有效改善病情，具有臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳麗名，王倩，倪勝樓，等.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血的治療經(jīng)驗(yàn)淺談[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（2）：239-241.

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[5]范金媛.功能失調(diào)性子宮出血的診斷與治療[J].中原醫(yī)刊，2010，34（23）：51-53.

編輯/金昊天