三個(gè)心臟超聲切面在常見先天性心臟病產(chǎn)前診斷中的作用

摘要：目的 探討三個(gè)心臟超聲切面在常見先天性心臟病產(chǎn)前診斷中的作用。方法 選取我院2013年7月～2015年7月收治的80例孕婦作為研究對(duì)象，通過胎兒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果以及上級(jí)醫(yī)院復(fù)查結(jié)果，證實(shí)心臟畸形患者30例。將患有心臟畸形的患者心臟的三個(gè)超聲切面的彩色多普勒超聲圖像予以選取，并對(duì)每個(gè)圖像進(jìn)行詳細(xì)的分析與探討，進(jìn)而得出結(jié)論。結(jié)果 證實(shí)的30例心臟畸形患者，其主要癥狀包括：?jiǎn)渭冃允议g隔缺損、單心室、單心房、左心發(fā)育不良綜合征、法洛氏四聯(lián)癥、主動(dòng)脈瓣狹窄以及右心室雙出口等等。二維四腔心切面檢查作為產(chǎn)科篩查常規(guī)形式，在檢查的所有患者中，檢查出其陽性率為83.3%，而二維四腔心切面未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者心臟畸形表現(xiàn)為：2例大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、2例法絡(luò)四聯(lián)癥以及1例右心室雙出口、主動(dòng)脈瓣狹窄等，為總?cè)藬?shù)的16.7%。結(jié)論 三個(gè)心臟超聲切面在常見先天性心臟病產(chǎn)前診斷中具有一定的現(xiàn)實(shí)作用。

關(guān)鍵詞：三個(gè)心臟超聲切面；先天性心臟??；診斷效果

先天性心臟病是普遍存在的一種病癥形式，是一種先天性遺傳性疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康，患有先天性心臟病的患兒死亡率相當(dāng)高。目前，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)的活產(chǎn)嬰兒當(dāng)中，先天性心臟病發(fā)病率約為全國(guó)新生兒的0.8%左右，因先天性心臟病死亡的患兒逐漸增多，成為現(xiàn)階段活產(chǎn)嬰兒死亡率較大的疾病形式。當(dāng)前，相關(guān)領(lǐng)域還未完成對(duì)先天性疾病病因的有效分析，依據(jù)心臟超聲檢測(cè)儀檢查僅能查出10%～16%的概率，對(duì)心臟心房流出通道檢查時(shí)間較長(zhǎng)，無法對(duì)病因進(jìn)行全面的掌握，對(duì)于患有先天性患兒的檢查存在局限性。本次研究對(duì)三個(gè)胎兒心臟超聲切面在常見先天性心臟病產(chǎn)前診斷中的作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2015年7月收治的80例孕婦作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均處于自愿加入本次研究。通過胎兒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果以及上級(jí)醫(yī)院復(fù)查結(jié)果，證實(shí)心臟畸形患者30例。30例孕婦年齡在21歲～36歲，平均年齡（27.03±2.55）歲。

1.2方法 選擇型號(hào)為PHILIPS-IU22型超聲心動(dòng)圖檢查儀，其超聲波探頭驅(qū)動(dòng)頻率為3.5MHz與5.0MHz。主要方法為：將患有心臟畸形的患者心臟的三個(gè)超聲切面的彩色多普勒超聲圖像予以選取，并對(duì)每個(gè)圖像進(jìn)行詳細(xì)的分析與探討，進(jìn)而得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

證實(shí)的30例心臟畸形患者，其主要癥狀包括：?jiǎn)渭冃允议g隔缺損、單心室、單心房、左心發(fā)育不良綜合征、法洛氏四聯(lián)癥、主動(dòng)脈瓣狹窄以及右心室雙出口等等。后期經(jīng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)胎兒心臟超聲復(fù)查，檢查出所有患者的孕周均未滿，處于22～34w。證實(shí)的患者中各類心臟畸形在經(jīng)過三個(gè)心臟超聲切面探查過程中，均有不同程度的異常情況顯示。二維四腔心切面檢查作為產(chǎn)科篩查常規(guī)形式，在檢查的所有患者中，檢查出其陽性率為83.3%，而二維四腔心切面未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者心臟畸形表現(xiàn)為：2例大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、2例法絡(luò)四聯(lián)癥以及1例右心室雙出口、主動(dòng)脈瓣狹窄等，為總?cè)藬?shù)的16.7%。

3 討論

先天性心臟病是一種遺傳性疾病，其發(fā)病率較高，進(jìn)而呈現(xiàn)出一定的死亡率，如果在孕婦妊娠期間對(duì)胎兒心臟發(fā)育情況予以有效檢查，可以有效的避免發(fā)病率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的活產(chǎn)嬰兒當(dāng)中，先天性心臟病發(fā)病率約為全國(guó)新生兒的0.8%左右，并逐年呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的健康。所以，在孕婦妊娠期間進(jìn)行有效的檢查尤為重要，在產(chǎn)科實(shí)施胎兒先天性心臟病檢查過程中，四腔心切面具有關(guān)鍵性的核心作用[1]。

本次研究中，83.3%的心臟畸形患者在經(jīng)過二維四腔心切面檢查發(fā)現(xiàn)存在不正?，F(xiàn)象，與此同時(shí)，調(diào)查出5例胎兒患有心臟錐干畸形。對(duì)于這些癥狀來說，并不是完全依賴四腔心切面予以檢測(cè)得出的結(jié)果，在檢查過程中，患有心臟畸形的癥狀主要是通過心臟超聲切面得出的[2]。依據(jù)這樣的結(jié)果，能夠得出，對(duì)于胎兒心臟錐干畸形的篩查而言，四腔心切面還存在一定的弊端，無法充分體現(xiàn)出其具體效用。但是對(duì)于胎兒先天性心臟病的篩查而言，四腔心切面具有決定性的作用，是最佳篩查方式。相關(guān)專家曾提出，對(duì)于胎兒是否存在先天心臟畸形癥狀的篩查，應(yīng)不要局限在四腔心切面單方面檢查，還應(yīng)對(duì)心臟大血管進(jìn)行全面的超聲檢查，對(duì)心室流出道切面予以檢查等等。以尋求簡(jiǎn)單、便捷、實(shí)效的檢查方式。

在四腔心切面檢查的基礎(chǔ)上，實(shí)施了五腔心切面檢查，主要是多了一項(xiàng)將探頭向胎兒頭部移動(dòng)的方式。五腔心切面檢查在整個(gè)醫(yī)學(xué)界具有一定的地位，是現(xiàn)階段公認(rèn)且具有權(quán)威性的切面檢查之一[3]。一般情況而言，五腔心切面顯示主動(dòng)脈是由左心室發(fā)出，并將室間隔與主動(dòng)脈前壁予以連接。該切面方式顯示出的三血管平面較好，能夠經(jīng)肺動(dòng)脈導(dǎo)管、主動(dòng)脈弓的狀態(tài)予以顯示出來。正常情況下，三血管平面具有一定的表現(xiàn)，即①主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈處于交叉狀態(tài)，交叉形成30°夾角，其具體指向?yàn)樘旱淖笮厍?，能夠清晰的看到氣管的位置；②肺?dòng)脈與主動(dòng)脈相比，其內(nèi)部直徑存在一定的差距，肺動(dòng)脈稍大一些；③肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈血流方向一致，都是保持向前流動(dòng)的狀態(tài)。依據(jù)以上種種因素，可以有效的判斷出胎兒是否會(huì)發(fā)生畸形的癥狀。

本次研究依據(jù)三個(gè)切面的篩查方式，即可對(duì)心臟畸形患兒進(jìn)行有效篩查，之所以可以直接以三個(gè)切面予以篩查，是因?yàn)檫@些患者中在三個(gè)超聲切面中至少一個(gè)切面存在問題。而四腔心切面的使用，對(duì)心臟畸形患兒三尖瓣下移、心室壁較厚以及心腔腫瘤等能夠有效排查。五腔心切面能夠檢查出的異常情況同樣很多，例如，主動(dòng)脈狹窄、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等等[4]。本研究結(jié)果見前文詳述，由此可知，胎兒體位、孕婦孕周等均可以造成超聲圖像模糊的現(xiàn)象，運(yùn)用三個(gè)切面同樣無法檢查出所有畸形患兒，但是，其以輔助形式出現(xiàn)，可以減少漏診與誤診的現(xiàn)象發(fā)生，提高檢查的準(zhǔn)確率。

綜上，妊娠期患者在產(chǎn)前篩查胎兒先天性心臟病、心臟畸形尤為重要。通過有效的產(chǎn)前篩查可以降低新生兒先天性心臟病的病發(fā)率，進(jìn)而提升先天性心臟病的治愈水平。三個(gè)心臟超聲切面在胎兒心臟畸形檢查方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，在常見先天性心臟病產(chǎn)前診斷中具有一定的現(xiàn)實(shí)作用。

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編輯/金昊天