膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折的療效分析

摘要：目的 分析膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折的療效。方法 回顧性的選擇2011年7月～2015年7月本院收治70例老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折患者資料，根據(jù)治療時(shí)不同方案分為兩組，對(duì)照組30例行常規(guī)手術(shù)固定治療，研究組40例行膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)，比較兩組療效、HSS評(píng)分及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 研究組總有效高于對(duì)照組，且研究組HSS評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間、出血量、引流量指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折的療效顯著。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)鏡；微創(chuàng)手術(shù)；脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折；療效

脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折為骨科常見(jiàn)疾病，其為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的一種，多發(fā)于老年患者，且伴隨著不同程度的關(guān)節(jié)切面壓縮以及移位變化，嚴(yán)重影響患者膝關(guān)節(jié)的對(duì)合及穩(wěn)定性[1]。本文分析了膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性的選擇2011年7月～2015年7月本院收治70例老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折患者資料，均經(jīng)MRI檢查予確診，根據(jù)治療時(shí)所采用不同手術(shù)方案分為兩組，對(duì)照組30例患者，男女比17：13，年齡60～75歲，平均（66.23±5.45）歲，骨折原因：高空墜落6例、摔傷10例、其他14例；研究組40例患者，男女比21：19，年齡58～75歲，平均（65.78±5.39）歲，骨折原因：高空墜落11例、摔傷7例、其他22例；兩組基線(xiàn)資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：行全麻，患者取仰臥位，經(jīng)脛骨正中作切口，將關(guān)節(jié)囊切開(kāi)，后再將冠狀韌帶切開(kāi)，使關(guān)節(jié)面暴露，依據(jù)患者骨折情況進(jìn)行修復(fù)，結(jié)束后將關(guān)節(jié)復(fù)位，使用螺釘以固定，并于關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置引流管。研究組：對(duì)患者內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)予以X線(xiàn)片拍攝，依據(jù)骨折情況制定適宜的手術(shù)方案，患者行全麻，取仰臥位，對(duì)患肢殘留血液進(jìn)行清除，后使用氣囊止血帶對(duì)其止血；經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡輔助作用，連續(xù)對(duì)膝關(guān)節(jié)中關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，直至血液凝塊、損傷組織碎塊以及游離軟骨片完全清除，并對(duì)半月板及周邊韌帶損傷程度進(jìn)行觀(guān)察，使用內(nèi)鏡探針將塌陷骨折塊撬起，使其恢復(fù)位，結(jié)束后再使用克氏針對(duì)螺釘予以固定，最后用鋼板再固定，于關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置引流管。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)與觀(guān)察指標(biāo) 臨床療效，其中顯效：HSS評(píng)分達(dá)優(yōu)值，且臨床癥狀完全消失；有效：HSS評(píng)分達(dá)良值，疼痛不明顯；無(wú)效：疼痛無(wú)法耐受，臨床癥狀無(wú)變化；總有效=顯效+有效[2]。依據(jù)膝關(guān)節(jié)功能（HSS）標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)分，優(yōu)：≥80分；良：60～80分；差：<60分[3]。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 研究組總有效率97.50%顯著高于對(duì)照組56.67%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組HSS評(píng)分對(duì)比 研究組HSS評(píng)分為（87.36±2.15）分顯著高于對(duì)照組（63.48±3.47）分（P<0.05）。

2.3兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

老年人常由于生理因素，較易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松等癥狀，且其僅因受外界壓力輕微而致使骨折的情況頻發(fā)[4]。

本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率97.50%顯著高于對(duì)照組56.67%，表明膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折的療效顯著。分析可能是因?yàn)檠芯拷M所使用的微創(chuàng)手術(shù)全程在膝關(guān)節(jié)鏡輔助下進(jìn)行，有效減少患者關(guān)節(jié)內(nèi)部暴露于空氣中的時(shí)間，再加之此類(lèi)手術(shù)的無(wú)創(chuàng)特性，從而起到減少手術(shù)對(duì)患者機(jī)體損傷的作用[5]。同時(shí)結(jié)果顯示：研究組HSS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，表明關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折利于改善HSS評(píng)分。分析可能是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)鏡輔助下的手術(shù)具較強(qiáng)治療廣泛性，且由于手術(shù)均在膝關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行，進(jìn)而可發(fā)現(xiàn)微小型損傷，從而有效避免損傷再加重，減少關(guān)節(jié)軟骨組織的二次損傷[6]。同時(shí)，于膝關(guān)節(jié)鏡輔助進(jìn)行手術(shù)能有效減少對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織的損傷，進(jìn)而避免受復(fù)雜結(jié)構(gòu)的影響，從而可更好的對(duì)損傷部位進(jìn)行恢復(fù)，減少術(shù)后感染發(fā)生，提升膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[7]。

同時(shí)，本研究結(jié)果顯示：研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，表明膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折利于手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的優(yōu)化[8]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折的療效顯著，且對(duì)改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)具積極意義，可有效提高HSS評(píng)分。

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編輯/金昊天