亞低溫聯(lián)合通腑活血湯治療原發(fā)性腦干出血的效果研究

摘要：目的 分析亞低溫與通腑活血湯應(yīng)用于原發(fā)性腦出血的臨床療效。方法 選擇我院2013年5月～2015年6月收治的原發(fā)性腦干出血患者68例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中34例患者給予常規(guī)治療，設(shè)為對(duì)照組；34例患者在此基礎(chǔ)上采用亞低溫聯(lián)合通腑活血湯治療，設(shè)為觀察組，對(duì)比分析兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損與血腫大小改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血腫大小變化情況對(duì)比差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異均為P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其血腫大小小于對(duì)照組，對(duì)比差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 運(yùn)用亞低溫聯(lián)合通腑活血湯治療原發(fā)性腦干出血患者，有利于改善患者神經(jīng)功能缺損情況，降低并發(fā)生發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：亞低溫；通腑活血湯；原發(fā)性腦出血；臨床療效

原發(fā)性腦干出血具有發(fā)病率、致殘率、死亡率高等特征，易引發(fā)腦疝、肺部感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量。亞低溫治療方法可有效緩解腦水腫，維持血腦正常功能[1]。通腑活血湯可有效促進(jìn)血腫吸收、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，治療效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇我院2013年5月～2015年6月收治的原發(fā)性腦干出血患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者34例，男23例，女11例，年齡45～68歲，平均年齡（53.8±3.4）歲；觀察組34例，男22例，女12例，年齡45～67歲，平均年齡（53.6±3.1）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)我院檢查均符合原發(fā)性腦干出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書[2]。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)治療。觀察組：在上述基礎(chǔ)上行氣管切開，確保呼吸道順暢。使用FX-2000型冰毯（北京康宇佳科技開發(fā)有限公司）進(jìn)行持續(xù)降溫，行冬眠合劑靜脈滴注，若患者出現(xiàn)躁動(dòng)情緒，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。密切監(jiān)測(cè)患者體溫、血壓、呼吸頻率、心率等生命體征，每間隔12h測(cè)量患者血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，待其顱內(nèi)壓恢復(fù)正常，撤除冰毯，使其自然復(fù)溫。連續(xù)治療7d后，給予患者通腑活血湯鼻飼或口服，1劑/d，早晚分服，藥劑配方為：丹參20g，桃仁、川穹、紅花各15g，水蛭、生大黃各10g，虻蟲5g。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血腫大小變化情況及并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采取χ2或t檢驗(yàn)，對(duì)比差異以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血腫大小 治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其血腫大小明顯小于對(duì)照組，對(duì)比差異P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

原發(fā)性腦干出血是內(nèi)科急危重癥，臨床癥狀包括意識(shí)功能障礙、呼吸受阻、嘔吐、中樞性高熱等，臨床上一般采用脫水治療，能夠降低患者顱內(nèi)壓，但無法治療腦水腫[3]。本次研究對(duì)我院68例患者采取不同方法治療，研究結(jié)果如下：觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異P<0.05，說明采用亞低溫與通腑活血湯治療原發(fā)性腦出血患者，可有效修復(fù)其腦神經(jīng)功能，促進(jìn)患者恢復(fù)。觀察組患者血腫大小改善情況優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異P>0.05，表明亞低溫聯(lián)合通腑活血湯治療原發(fā)性腦出血，吸收血腫的效果優(yōu)于常規(guī)治療。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，對(duì)比差異P<0.05，說明亞低溫聯(lián)合通腑活血湯的治療方法可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。采用亞低溫治療該種疾病，可改善腦細(xì)胞能量代謝，減輕腦組織損傷，抑制腦水腫，緩解顱內(nèi)壓增高癥狀，加快神經(jīng)功能的恢復(fù)速度，抑制一系列炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，保護(hù)腦神經(jīng)系統(tǒng)[4]。通腑活血湯方劑中的大黃可有效改善腦水腫、腦組織供氧狀況；同時(shí)兼具止血功能[5]。

水蛭可有效降低顱內(nèi)壓、吸收血腫，改善缺血組織血流狀況；川穹、丹參、紅花具有改善腦水腫、防止方組織病變壞死的作用；虻蟲可疏經(jīng)通絡(luò)；桃仁、大黃可活血化瘀，諸藥相伍，有利于改善患者病情，促進(jìn)患者痊愈[6]。針對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，我院積極采取治療措施，患者并發(fā)癥逐漸消失。

綜上所述，給予原發(fā)性腦干出血患者亞低溫聯(lián)合通腑活血湯治療，能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，吸收血腫，改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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編輯/許言