早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者運動功能恢復(fù)的作用

摘要：目的 探討早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者運動功能恢復(fù)的臨床作用。方法 選取2012年5月～2015年5月我院收治的116例急性腦卒中患者作為觀察目標(biāo)，按照計算機(jī)數(shù)字法分為參照組（n=58）和治療組（n=58），兩組均接受常規(guī)藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)治療，分別采用FMA評分和Barthel指數(shù)對兩組患者的運動功能、日常生活活動能力進(jìn)行評價。結(jié)果 治療組FMA評分與ADL評分均明顯優(yōu)于參照組，其差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性腦卒中患者采用早期康復(fù)治療，可顯著改善其運動功能，促使患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中；運動功能；早期康復(fù)治療

急性腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科的常見病，致殘率和死亡率都比較高。腦卒中包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，即使在發(fā)病之后對患者采取了積極有效的臨床治療，但依然會對患者預(yù)后和生活質(zhì)量造成不同程度的影響，部分患者會出現(xiàn)認(rèn)知障礙、意識障礙，而運動障礙是腦卒中患者最常見的預(yù)后不良現(xiàn)象。相關(guān)研究報道顯示，早期康復(fù)治療對恢復(fù)患者運動功能和生活能力具有非常重要的意義[1]。本文選取我院收治的116例急性腦卒中患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2015年5月我院收治的116例急性腦卒中患者作為觀察目標(biāo)，所有患者均符合腦血管病學(xué)術(shù)會議（全國第四屆）制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)MRI或者腦CT確診。116例患者中男56例，女60例，患者年齡45～78歲，平均年齡（57.9±1.3）歲；病程6d～4個月，平均病程（1.5±0.8）個月；其中腦出血68例，腦梗死48例。按照計算機(jī)數(shù)字法分為參照組（n=58）和治療組（n=58），統(tǒng)計比較兩組患者的一般資料，差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 兩組均接受常規(guī)藥物治療，遵醫(yī)囑給予患者甘油果糖（國藥準(zhǔn)字H20046748，江蘇大紅鷹恒順?biāo)帢I(yè)有限公司）、奧扎格雷鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20093280，沈陽藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司）、甘露醇（國藥準(zhǔn)字H61023658，陜西盛華藥業(yè)有限責(zé)任公司）以及銀杏葉制劑等常用藥，快速降低顱內(nèi)血壓，及時清除自由基，擴(kuò)張血管、對血小板聚集進(jìn)行抑制，有效改善腦代謝情況。治療組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)治療，時間選擇在患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)同時未見神經(jīng)系統(tǒng)體征繼續(xù)深度發(fā)展之后的1～2d內(nèi)。具體治療步驟：①指導(dǎo)患者遵照醫(yī)生指示擺放正確的姿態(tài)體位；②協(xié)助患者被動進(jìn)行患側(cè)肢體各個關(guān)節(jié)的鍛煉，然后逐漸由患者主動完成患肢鍛煉工作；③進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行保持立位、坐位平衡訓(xùn)練，根據(jù)患者實際情況，讓其獨立完成負(fù)重訓(xùn)練以及步態(tài)訓(xùn)練等，最后對上述訓(xùn)練進(jìn)行精細(xì)動作訓(xùn)練。訓(xùn)練時間要保證30min/次，要進(jìn)行5次/w。在此基礎(chǔ)上，支持和鼓勵患者嘗試著進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、行走等日?；顒佑?xùn)練，待患者取得一定的康復(fù)效果之后，指導(dǎo)其進(jìn)行上下樓梯等日常訓(xùn)練。④對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)干預(yù)：治療期間，采取針對性心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情所需和心理狀態(tài)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和寬慰，給予患者支持和鼓勵，消除患者悲觀、厭世的負(fù)面心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心；增強(qiáng)與患者家屬之間的交流溝通，使其可以協(xié)助醫(yī)護(hù)人員給予患者充足的關(guān)懷和照顧。

1.3觀察指標(biāo) 分別在治療前及治療后采用FMA評分[3]對兩組患者的運動功能進(jìn)行評價，同時采用Barthel指數(shù)[4]對兩組患者日常生活能力恢復(fù)情況進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高表示康復(fù)效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)研究 借助版本為SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件亞研究處理全部數(shù)據(jù)，使用（x±s）表示計量資料，并行t檢驗組間對比，若P<0.05則表明差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組FMA評分、ADL評分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組FMA評分與ADL評分均明顯優(yōu)于參照組，其差異具有顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

急性腦卒中對患者生命安全和生活質(zhì)量的威脅不容忽視，根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究報道，通過及時有效治療之后存活的腦卒中患者中，80%左右都會遺留下殘疾，只是程度有所不同，而且40%左右的患者都是重度殘疾，其中運動功能受到的影響最為明顯[5]。

在患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，確定神經(jīng)系統(tǒng)病癥不會在深度發(fā)展之后對患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，可顯著改善患者的運動功能和日常生活能力?？祻?fù)治療充分利用了大腦重塑性原理，積極促進(jìn)腦功能的鍛煉及恢復(fù)。急性腦卒中之后，理論上認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)依然存在重新組織其結(jié)構(gòu)和功能的能力，倘若條件適宜，部分神經(jīng)元可以再生，通過康復(fù)鍛煉，將正常運動模式輸入其中從而對輸出發(fā)揮間接影響，以此形成正常的運動模式，加快后期恢復(fù)速度。除此之外，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，還能有效防止廢用性肌肉出現(xiàn)萎縮的情況，避免患者出現(xiàn)肢體攣縮情況[6]。

本組實驗結(jié)果顯示，治療組FMA評分與ADL評分都明顯高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可證明，對急性腦卒中患者采用早期康復(fù)治療，可顯著改善其運動功能，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秋茹，宋春江.早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者肢體運動功能及生活能力的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（4）：70-72.

[2]嚴(yán)明子，李貞順.探討早期康復(fù)治療對腦卒中患者生活能力的影響[J].醫(yī)藥前沿，2012，30（27）：177-178.

[3]朱穎然.急性腦卒中68例早期康復(fù)治療療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，20（26）：5624.

[4]禹建偉.早期康復(fù)治療對急性腦卒中運動功能恢復(fù)的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，14（8）：98-99.

[5]李西兄.早期康復(fù)介入對急性腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（7）：107-108.

[6]李梅，王慧萍，陳玉芳，等.早期康復(fù)治療對老年卒中患者預(yù)后的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2012，26（4）：283-284，287.

編輯/許言