中藥外敷配合骶管封閉治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

摘要：目的 分析和探討中藥外敷配合骶管封閉治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法 選取2014年1月～2015年4月在我院接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組46例，對(duì)患者進(jìn)行骶管封閉治療，觀察組46例，對(duì)患者進(jìn)行中藥外敷配合骶管封閉治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤(pán)突出癥的臨床治療上，中藥外敷和骶管封閉兩種治療方法的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效緩解患者的痛苦，提升臨床療效。

關(guān)鍵詞：中藥外敷；骶管封閉；腰椎間盤(pán)突出癥；臨床療效

腰椎間盤(pán)突出癥是由椎間盤(pán)變性、纖維性破裂、髓核突出刺激等造成的腰腿疼痛[1]。骶管封閉是治療該疾病的常用方法，該法主要是通過(guò)局麻藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素等藥物在骶管中骶裂孔的注入，來(lái)達(dá)到浸潤(rùn)腰神經(jīng)根、阻斷疼痛的臨床治療效果，臨床療效良好[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 以2014年1月～2015年4月在我院接受治療的86例腰椎間盤(pán)突出癥患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀描述，為腰椎間盤(pán)突出癥的確診患者。所有患者均是自愿參加本次研究。86例患者中，男41例，女45例，年齡24～59歲，平均年齡為（43.7±6.2）歲，包括L3～416例，L4～539例，L5～S131例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（43例）和觀察組（43例）兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用骶管封閉對(duì)患者進(jìn)行治療，選利多甲潑尼龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130301）40mg、維生素B1200mg、維生素B121mg、卡因5ml、生理鹽水15ml，配制成混合液。俯臥位，腹部墊軟枕以使患者骶部突出，嚴(yán)格無(wú)菌操作，局麻。確定骶管裂孔，選用9號(hào)腰椎穿刺針，垂直刺入皮膚，直至針尖到達(dá)骶管腔，進(jìn)針2～4cm，針尾向足方向傾倒30°～40°，再進(jìn)行抽吸操作，直至無(wú)血性液消失，流出無(wú)腦脊液，之后，置軟管，將藥液緩慢注入骶管腔內(nèi)。給藥過(guò)程中，末密切觀察患者生命體征以及臨床癥狀。3～5min完成注射，針孔以無(wú)菌紗布覆蓋，叮囑患者臥床休息，每隔10d骶管封閉治療1次。

觀察組在骶管封閉治療的基礎(chǔ)上再對(duì)患者進(jìn)行中藥外敷治療。基本方：紅花、桂枝、當(dāng)歸、川羌活、虎杖根、絡(luò)石藤、扦扦活、路路通、五加皮。將以上藥物按相應(yīng)比例配置好并研成細(xì)末，轉(zhuǎn)入紗布袋中隔水蒸20～30min，溫度適中后，熱敷腰部，20～30min/次，1～2次/d，10d 1個(gè)療程。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。臨床療效：優(yōu)：腰腿酸脹、疼痛癥狀完全消失，腰部可正?；顒?dòng)，椎旁壓痛和放射痛癥狀完全消失，直腿抬高呈陰性；良：腰腿酸脹、疼痛癥狀明顯改善，腰部活動(dòng)不會(huì)產(chǎn)生不適，椎旁壓痛和放射痛癥狀消失，直腿可抬高70°以上；好轉(zhuǎn)：腰腿酸脹、疼痛癥狀部分消失，腰部活動(dòng)情況有所改善，椎旁壓痛和放射痛癥狀改善，直腿可抬高30°～60°；無(wú)效：臨床癥狀未消失或存在加重現(xiàn)象?？傆行?（優(yōu)+良+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取x±s表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率 見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療后VAS評(píng)分，經(jīng)治療，觀察組患者的VAS評(píng)分為（1.4±0.5）分，對(duì)照組為（3.9±1.1）分，t=13.567，P<0.05，對(duì)比具有顯著性差異。

3討論

當(dāng)前，隨著生活節(jié)奏的加快，生活習(xí)慣的改變，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率越來(lái)越高，外傷、勞損、用力過(guò)猛、不良姿勢(shì)等均可引發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥[3]。腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生后，突出物會(huì)對(duì)神經(jīng)根以及硬脊膜造成機(jī)械性壓迫；因組織破裂而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)和化學(xué)刺激也會(huì)引發(fā)無(wú)菌性神經(jīng)根炎癥；而外來(lái)壓力則會(huì)對(duì)腰椎盤(pán)后的肉芽組織條帶區(qū)造成壓迫，均可給患者帶來(lái)劇烈的疼痛感[4]。

由上述結(jié)果可知，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.67%，明顯高于對(duì)照組74.41%，表明中藥外敷和骶管封閉兩種治療方法的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提升腰椎間盤(pán)突出癥的臨床治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。中藥外敷可促進(jìn)患處血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液和淋巴循環(huán)，補(bǔ)充局部組織營(yíng)養(yǎng)，提升機(jī)體機(jī)能[5]?；痉街校t花、當(dāng)歸活血化瘀；桂枝、黃芪補(bǔ)氣活絡(luò)；五加皮可強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕；而扦扦活、路路通可利水通經(jīng)、祛風(fēng)活絡(luò)。骶管封閉可將局麻藥物、糖皮質(zhì)類(lèi)激素以及活血化瘀類(lèi)藥物直接送至患處，最大限度的發(fā)揮藥效，能夠有效消除無(wú)菌性炎癥，改善軟組織痙攣狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)椎間盤(pán)內(nèi)部的有效降壓[6]。

觀察組患者的VAS評(píng)分（1.4±0.5）分也明顯低于對(duì)照組（3.9±1.1）分，表明中藥外敷配合骶管封閉能夠有效減輕患者痛苦。綜上，中藥外敷配合骶管封閉在治療腰椎間盤(pán)突出癥上療效顯著，安全性高，可有效減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇明哲