鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯治療陰虛風(fēng)動(dòng)型高血壓病療效觀察

摘要：目的 探討鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯治療高血壓病的臨床療效以及高血壓病與陰虛風(fēng)動(dòng)病機(jī)的關(guān)聯(lián)性。方法 將70例符合陰虛風(fēng)動(dòng)高血壓病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組35例。對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平片治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減治療。4w為1療程，連續(xù)3個(gè)療效為一治療周期。結(jié)果 臨床療效：治療組總有效率88.57%，對(duì)照組總有效率74.28%，兩組臨床療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；降壓效果：收縮壓方面：治療組降壓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，而舒張壓兩組差異不明顯。結(jié)論 中西聯(lián)合治療，優(yōu)勢(shì)明顯。鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯可以彌補(bǔ)西藥的不足之處，可以依據(jù)病情變化，辯證加減，更有利于治療本病。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯；高血壓（陰虛風(fēng)動(dòng)型）；臨床觀察

高血壓是最常見的心血管疾病，也是心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素，肝腎失調(diào)，陰虛陽亢是原發(fā)性高血壓的重要病機(jī)之一[1]。受當(dāng)前醫(yī)療水平的限制，對(duì)于高血壓的治療多以控制為主，而不能徹底治愈。高血壓病血壓穩(wěn)定控制的情況下不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，但高血壓病患者常見的死亡原因多由其并發(fā)癥導(dǎo)致的。目前廣譜降壓藥很多，具有一定臨床療效，但并非所有患者效果很好。筆者以鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯治療高血壓?。幪擄L(fēng)動(dòng)型）為例，將臨床觀察研究所取得成果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院門診及住院高血壓患者70例，年齡在45～65歲，隨機(jī)將70例患者分在治療組和對(duì)照組，每組35例。兩組患者一般資料方面差異不明顯，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2005年中華人民共和國衛(wèi)生部高血壓防治指南修訂委員會(huì)修訂的《中國高血壓防治指南》[2]進(jìn)行診斷。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；參照《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南-中醫(yī)病證部分》[3]，具備\"頭暈?zāi)垦?、煩熱耳鳴、腰膝痠軟、頭重腳輕、目干口燥，重者頭痛頭脹、舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)\"，則可辨證為陰虛陽亢證。

1.3納入與剔除標(biāo)準(zhǔn) ①所有研究觀察病例需同時(shí)符合本病西醫(yī)診斷以及中醫(yī)陰虛陽亢的證型診斷；②自愿參與本次觀察研究，認(rèn)同醫(yī)師的診療計(jì)劃，并較好的執(zhí)行醫(yī)囑。

1.4方法 兩組患者都服用苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：琪寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103720），其用法：小劑量開始，一般服用5～10mg，1次/d。治療組患者在對(duì)照組的服藥基礎(chǔ)上，煎服鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。其方藥組成：懷牛膝15g、生赭石15g、生龍骨15g、生牡蠣9g、生龜板30g、生杭芍30g、玄參15g、麥冬12g、甘草6g等。其計(jì)量隨證加減，1劑/d，1次煎煮，分開2次服。4w為1療程，兩組患者均不間斷服藥3個(gè)療程為1治療周期。

1.5療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）確定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降1.33kPa（10mmHg）或以上，并達(dá)到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降2.67kPa（20mmHg）。有效：舒張壓下降不及1.33 kPa（10mmHg），但已達(dá)到正常范圍；舒張壓較治療前下降1.33～2.53 kPa（10～19mmHg），但未達(dá)到正常范圍；收縮壓較治療前下降4.0kPa（30mmHg），須具備其中1項(xiàng)。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者[4]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之沒有。

2 結(jié)果

2.1兩組陰虛風(fēng)動(dòng)型高血壓病患者同時(shí)治療1個(gè)周期后，治療組總有效率高達(dá)86.67%，對(duì)照組總有效率為73.33%，兩組對(duì)比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療效果勝于對(duì)照組。見表1。

2.2兩組患者經(jīng)治療后收縮壓和舒張壓值都有下降，但治療組治療后的收縮壓和舒張壓值均在正常血壓范圍內(nèi)，而對(duì)照組治療后血壓值降低但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。說明治療組服用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯降壓效果優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

3 討論

高血壓屬中醫(yī)的\"頭痛\"\"眩暈\"范疇，其形成是由于情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸過度、稟賦與體質(zhì)偏盛偏衰等因素，導(dǎo)致人體臟腑陰陽失衡、氣血失調(diào)、氣機(jī)升降失常、風(fēng)火內(nèi)生、痰瘀交阻而發(fā)病[4]。先天不足，陰陽不調(diào)而致臟腑虛損為內(nèi)因，后天勞倦過度、飲食失節(jié)、情緒刺激為外因。內(nèi)因是發(fā)病的根本因素，外因是條件。本病在臨床上以陰虛風(fēng)動(dòng)型多見，因此應(yīng)以滋陰息風(fēng)潛陽為主要治法。

中醫(yī)認(rèn)為懷牛膝補(bǔ)肝腎，生赭石重鎮(zhèn)降逆，生龍骨、生牡蠣、生龜板能滋陰潛陽，生杭芍、玄參、天冬能養(yǎng)陰滋潤以息風(fēng)，甘草能調(diào)和藥性。所有藥物按君臣佐使配伍使用，滋陰潛陽，陰足則風(fēng)自滅。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：懷牛膝有降壓作用，能緩和頭部充血；代赭石有鎮(zhèn)靜作用；生龍骨、生牡蠣、龜板有降低血管壁通透性、鎮(zhèn)靜作用；玄參有擴(kuò)張血管降壓作用；白芍有良好的鎮(zhèn)靜擴(kuò)血管作用。

治療上多采用西藥降壓治療，西藥主要有六大類，包括利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體抑制劑及交感神經(jīng)抑制劑，每一種藥對(duì)人體都有不同程度的副作用及不良反應(yīng)，癥狀改善不是很理想，因此，近年來提出在西藥降壓的基礎(chǔ)上輔以中藥調(diào)理，不但能降低血壓，還能改善臨床癥狀，具有很廣闊的應(yīng)用前景。通過大量的臨床資料觀察總結(jié)，鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯在治療陰虛風(fēng)動(dòng)型高血壓病的療效得到了肯定。能有效緩解患者的頭暈、頭痛、耳鳴等臨床癥狀，改善患者病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生存率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉磊，張軍平.基于肝體陰而用陽理論對(duì)肝陽上亢型原發(fā)性高血壓病治療認(rèn)識(shí)[J].河北中醫(yī)，2010，32（1）：56-57。

[2]周仲瑛，蔡淦.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：467-468.

[3]栗占國，張奉春，鮑春德.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：278-287.

[4]陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2708-2715.

編輯/金昊天