早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者機(jī)體恢復(fù)及免疫功能的干預(yù)

摘要：目的 探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者機(jī)體恢復(fù)及免疫功能的干預(yù)。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的80例行胃癌根治術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲法將80例患者分成對(duì)照組與研究組。對(duì)照組實(shí)施術(shù)后腸外營(yíng)養(yǎng)，研究組術(shù)后24h實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)連續(xù)1w，對(duì)比兩組患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)情況與免疫功能。結(jié)果 術(shù)后1w，研究組患者機(jī)體恢復(fù)情況及免疫功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 行胃癌根治術(shù)患者術(shù)后給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)，改善免疫功能，利于患者胃腸功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；胃癌根治術(shù)；機(jī)體恢復(fù)；免疫功能

近年來(lái)，我國(guó)胃癌發(fā)病率逐年上升，對(duì)胃癌治療早期與中期行胃癌根治術(shù)可以有效根治，能有效延長(zhǎng)患者生命。可是，胃癌根治術(shù)對(duì)人體會(huì)造成極大損傷，使人體生理機(jī)能和代謝功能等都受到影響，對(duì)消化系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生不良影響，損害患者胃腸功能。手術(shù)創(chuàng)傷還會(huì)影響患者的免疫功能[1]。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持可以改善患者術(shù)后的機(jī)體狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)支持方式有早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和全腸外營(yíng)養(yǎng)。大量臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以有效改善患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)情況，提高免疫功能，利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。本文分析了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者機(jī)體恢復(fù)及免疫功能的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的80例行胃癌根治術(shù)患者作為研究對(duì)象[3]，根據(jù)雙盲法將80例患者分成對(duì)照組與研究組，每組各40例。對(duì)照組男性22例，女性18例；患者年齡30～70歲，平均年齡（50.2±2.5）歲；研究組男性23例，女性17例；患者年齡32～70歲，平均年齡（51.5±2.2）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯組間差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組術(shù)后給予腸外營(yíng)養(yǎng)，為患者進(jìn)行靜脈滴注葡萄糖、氨基酸等，為患者補(bǔ)充必要的能量與礦物質(zhì)、維生素等。

研究組術(shù)后給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)中將鼻腸管置入到患者空腸的上段，待手術(shù)完成后24h內(nèi)，為患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，經(jīng)患者鼻腸管為患者輸入500ml的滲鹽水，再給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑與等滲鹽水混合，使用喂養(yǎng)泵為患者均勻的輸入，配合加熱器將輸注營(yíng)養(yǎng)混合物溫度控制在38°～41°。第1d為患者輸注30ml/h，每日增加20ml/h，最大輸液速度為120ml/h。如果輸注的營(yíng)養(yǎng)仍然能量不足，就要為患者配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者機(jī)體恢復(fù)情況，包括患者的自我感覺(jué)疼痛程度及睡眠情況、術(shù)后活動(dòng)情況、排氣情況等。免疫功能根據(jù)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與免疫球蛋白TL、BL及IgA等進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者機(jī)體恢復(fù)情況 研究組正常進(jìn)食時(shí)間為（59.6±1.5）h，排氣時(shí)間為（51.8±2.4）h，排便時(shí)間為（93.3±2.0）h；對(duì)照組正常進(jìn)食時(shí)間為（74.5±1.8）h，排氣時(shí)間為（69.2±2.2）h，排便時(shí)間為（115.1±2.7）h；研究組飲食、排氣、排便等時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組患者免疫功能 術(shù)后1w研究組T細(xì)胞亞群與NK細(xì)胞活性明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

胃癌早期與中期行胃全切除術(shù)雖然可以有效根治胃癌，對(duì)患者消化系統(tǒng)卻會(huì)產(chǎn)生極大影響，使患者正常胃腸功能受到損害。本文研究通過(guò)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者免疫功能的變化，可以為患者選擇更好的營(yíng)養(yǎng)支持方式，改善患者機(jī)體恢復(fù)情況及免疫功能，促進(jìn)患者及早康復(fù)[5]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組正常進(jìn)食時(shí)間為（59.6±1.5）h，排氣時(shí)間為（51.8±2.4）h，排便時(shí)間為（93.3±2.0）h；對(duì)照組正常進(jìn)食時(shí)間為（74.5±1.8）h，排氣時(shí)間為（69.2±2.2）h，排便時(shí)間為（115.1±2.7）h；研究組飲食、排氣、排便等時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），與報(bào)道一致[6]。研究組術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，機(jī)體恢復(fù)加快，縮短了住院時(shí)間，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。術(shù)后1w，研究組與對(duì)照組免疫功能指標(biāo)對(duì)比差異明顯，觀察組CD3+、CD4+、NK細(xì)胞活性等明顯降低，可見(jiàn)，應(yīng)用早期腸道營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)機(jī)體免疫功能改善情況明顯高于腸外營(yíng)養(yǎng)支持，選擇不同的營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)局。腸道對(duì)體液免疫系統(tǒng)具有重要的作用，可以分泌大部分IgA，使腸黏膜得到保護(hù)。由于胃癌根治術(shù)減少了腸黏膜分泌的免疫球蛋白抗體，使腸黏膜受到損傷，從而降低了機(jī)體的免疫功能。術(shù)后24h要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征和指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

總之，胃癌根治術(shù)后給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有可行性，能維持機(jī)體腸黏膜結(jié)構(gòu)與功能，對(duì)免疫球蛋白的分泌進(jìn)行刺激，使機(jī)體免疫功能得到提高，改善患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)情況，減少感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天