淺析左卡尼汀及透析在尿毒癥患者治療中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 分析左卡尼汀及透析在尿毒癥患者治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取本院2013年10月～2014年10月收治的尿毒癥患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)血液透析進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取左卡尼汀進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后血清學(xué)營養(yǎng)指標(biāo)以及貧血相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)比兩組患者治療前血清學(xué)營養(yǎng)指標(biāo)及貧血相關(guān)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)比兩組患者治療后血清學(xué)營養(yǎng)指標(biāo)及貧血相關(guān)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左卡尼汀及透析用于尿毒癥患者治療，有顯著療效，可顯著改善患者營養(yǎng)狀況以及貧血狀況，具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：左卡尼汀；透析；尿毒癥；臨床效果

尿毒癥是慢性腎衰竭的末期發(fā)展表現(xiàn)，尿毒癥患者主要臨床表現(xiàn)為酸堿代、水電解質(zhì)紊亂，在治療尿毒癥時(shí)，常采用血液透析，但長時(shí)間的透析可造成患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對(duì)象是2013年10月～2014年10月來我院治療尿毒癥的患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者30例，男18例，女12例，年齡24～63歲，平均年齡（34.12±5.04）歲；觀察組患者30例，男19例，女11例，年齡23～64歲，平均年齡（35.04±6.35）歲。按原發(fā)病情況：慢性間質(zhì)性腎炎6例，糖尿病腎病14例，原發(fā)性高血壓腎損害7例，慢性腎小球腎炎30例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡3例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。所有患者簽訂知情同意書。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)透析治療，行常規(guī)碳酸氫鹽血液透析，將血液流速控制在200～250ml/min，透析液流量控制在500ml/min，同時(shí)采取低分子肝素或者肝素抗凝[2]。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以左卡尼汀進(jìn)行治療，具體方法為：結(jié)束透析前，將20ml生理鹽水和1g左卡尼汀注入患者內(nèi)瘺靜脈端，以6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后血清學(xué)營養(yǎng)指標(biāo)以及貧血相關(guān)指標(biāo)。其中，血清學(xué)營養(yǎng)指標(biāo)包括血漿總蛋白、血漿白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及前白蛋白；貧血相關(guān)指標(biāo)包括血Hct和血紅蛋白（HB）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清學(xué)營養(yǎng)指標(biāo)比較 對(duì)比兩組患者治療后血漿總蛋白、血漿白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及前白蛋白，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者治療前后貧血相關(guān)指標(biāo)比較 治療前，觀察組患者血Hct為（19.43±4.03）%，HB為（68.17±11.54）g/L；對(duì)照組患者血Hct為（19.58±5.27）%，HB為（68.56±12.08）g/L。治療后，觀察組患者血Hct為（32.51±6.02）%，HB為（100.01±15.79）g/L；對(duì)照組患者血Hct為（24.17±3.82）%，HB為（79.23±14.47）g/L。對(duì)比兩組患者治療前血Hct及HB，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者治療后血Hct及HB，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，多采用血液透析治療尿毒癥，但長期的透析治療極易造成患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。同時(shí)，長期透析致營養(yǎng)不良也是造成患者貧血、感染以及神經(jīng)病變等并發(fā)率升高的重要原因之一[4]。左卡尼汀主要在脂肪氧化時(shí)起著關(guān)鍵作用，其基本功能為運(yùn)送長鏈脂肪酸經(jīng)過線粒體內(nèi)膜，然后進(jìn)行β-氧化，進(jìn)而產(chǎn)生能量。脂肪酸在代謝產(chǎn)生能量時(shí)，必須以左卡尼汀作為輔助因子，缺乏左卡尼汀能直接造成患者出現(xiàn)影響不良的情況。經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，使用左卡尼汀能顯著增強(qiáng)細(xì)胞功能，改善細(xì)胞能量代謝，給予患者左卡尼汀治療后，患者體重增加，且血漿總蛋白、血漿白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及前白蛋白等指標(biāo)均有所改善[5]。

本研究中，經(jīng)過治療，觀察組血清學(xué)營養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。具體來說，觀察組血漿總蛋白為（70.15±10.03）g/L明顯高于對(duì)照組（64.72±8.74）g/L；觀察組血漿白蛋白為（43.11±2.87）g/L高于對(duì)照組（37.18±3.05）g/L；觀察轉(zhuǎn)鐵蛋白為（2217.84±96.57）mg/L顯著高于對(duì)照組（1440.35±70.63）mg/L；觀察前白蛋白為（311.93±80.56）mg/L顯著高于對(duì)照組（207.66±59.24）mg/L。對(duì)比兩組患者治療后貧血相關(guān)指標(biāo)，觀察組血Hct為（32.51±6.02）%優(yōu)于對(duì)照組血Hct（24.17±3.82）%；觀察組HB為（100.01±15.79）g/L顯著優(yōu)于對(duì)照組HB（79.23±14.47）g/L。

綜上所述，左卡尼汀及透析聯(lián)合治療尿毒癥患者，其臨床效果顯著優(yōu)于僅進(jìn)行常規(guī)透析治療的臨床效果，能顯著改善患者血漿總蛋白、血漿白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及前白蛋白水平，改善患者營養(yǎng)狀況和貧血狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱莉平，徐和模.尿毒癥患者應(yīng)用左卡尼汀配合透析的臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（16）：144-145.

[2]趙璐杰，李超林，邱君，等.左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].中國血液凈化，2013，12（7）：371-374.

[3]羅國平.左卡尼汀在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].北方藥學(xué)，2015，（9）：69-69，75.

[4]卓利.血液透析后應(yīng)用左卡尼汀治療尿毒癥腦病臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（14）：25.

[5]劉光宇.左卡尼汀配合透析治療68例尿毒癥患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（24）：531-531.

編輯/金昊天