護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者的效果分析

摘要：目的 分析護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床效果。方法 選取2013年5月～2014年5月我院收治的胸腰椎壓縮性骨折患者80例，在治療的同時實施并發(fā)癥護理、功能鍛煉、飲食護理、體位護理、心理護理等多方面的護理干預，進行為期1年的隨訪，觀察臨床療效。結(jié)果 患者的治療時間平均（69.8±3.8）w，臨床療效情況為：良9例，優(yōu)71例，達到了100%的優(yōu)良率。結(jié)論 對胸腰椎壓縮性骨折患者實施精心、全面的護理干預，可以有效預防并發(fā)癥，恢復集體功能，降低致殘幾率，改善預后效果，促進患者盡快康復。

關(guān)鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；護理干預；并發(fā)癥；臨床療效

骨傷科的一種常見疾病就是胸腰椎壓縮性骨折，受傷后患者需絕對臥床靜養(yǎng)，與此同時醫(yī)護人員要根據(jù)其恢復情況給予全方位護理與功能訓練[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月之間我院收治的80例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，均與有關(guān)的診斷標準相符合，并且經(jīng)X線攝片等檢查確診。其中男性52例，女性28例；年齡18～67歲，平均（38.8±4.7）歲；骨折椎體均出現(xiàn)楔形改變，其中椎體壓縮3/4的21例，壓縮1/2的27例，壓縮1/3的32例；受傷原因：意外車禍33例，高處跌落25例，其他原因22例；胸椎腰椎合并損傷者35例，單純腰椎壓縮性骨折24例，單純胸椎壓縮性骨折21例；受傷至治療時間2h～3d，平均（10.8±1.7）h。

1.2方法

1.2.1病情觀察 觀察患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征并記錄，了解其大小便情況、腹部疼痛與否、活動與麻木情況、雙腿感知度、腰背疼痛情況等，若存在異常，需及時向醫(yī)生報告，并協(xié)助其實施治療措施。

1.2.2飲食護理 初期治療時，囑咐患者飲食盡量清淡，避免發(fā)生腹脹、便秘等問題。多吃水果、蔬菜等纖維素豐富的食物，勤飲水，幫助消化。受傷7d后可給予清補，通過進食高微量元素與高蛋白食物補充營養(yǎng)，使機體免疫力提高。受傷2w后可進食豆制品、骨頭湯、魚湯、雞湯等食物，縮短骨骼愈合時間，多攝入水果和蔬菜，注意飲食衛(wèi)生，避免發(fā)生腹瀉[2]。

1.2.3體位護理 協(xié)助患者在硬板床上保持平臥，脊柱處于水平位，使骨折椎體壓力減輕，禁止行走或坐著，講解自我約束的重要性。若患者希望側(cè)躺，需幫助其固定傷痛部位，扶好并同時翻轉(zhuǎn)患者的髖部與肩部，確保其身體上下一致，即在腰部挺直的狀態(tài)下翻身，這樣腰部肌肉也是繃緊的，不會受傷。幫助患者翻身后，要用枕頭抵住背部，提高患者的舒適度，避免壓瘡。日常護理時，可將一軟枕墊在患者的傷椎處，利用杠桿平衡原理與自身重力牽拉脊柱前柱，促使脊柱序列與壓縮椎體高度恢復正常，避免引起并發(fā)癥。逐漸增大墊枕高度，1w后可保持15cm。

1.2.4心理護理 患者突然受傷，骨折部位劇烈疼痛，自然會產(chǎn)生恐懼、失落、消極等不良情緒，治療和護理的配合度較低。護理人員要主動和患者溝通，給予鼓勵和安慰，消除其心理障礙，使其有信心戰(zhàn)勝疾病。

1.2.5功能鍛煉 向患者講解早期功能鍛煉對身體康復的重要性，調(diào)動其積極性和主動性，使其自愿參與鍛煉，盡快消除身體疼痛與臨床癥狀。與此同時，還要囑咐患者循序漸進對鍛煉的進度與強度進行合理控制，不可過于劇烈。開始可練習5點支撐法，在硬板床上墊好小枕并平臥，保持仰臥位，用5點，即雙足跟、雙肘與頭支撐全身，騰空背部，大約40次/d。受傷2～4w后練習3點支撐法，收縮背伸肌，最好30次/d?；颊咴阱憻挄r需要有家屬或護理人員從旁監(jiān)督、指導，囑咐其不可彎腰[3]。

1.2.6并發(fā)癥護理 泌尿道感染、肺部感染、腹脹、壓瘡等都是胸腰椎壓縮性骨折的常見并發(fā)癥，護理人員必須重視預防工作，實施相應的護理措施。為避免發(fā)生肺部感染，護理人員需要囑咐患者主動咳痰，定時幫助其拍背與翻身，促進排出痰液；若患者長時間留置導尿管，需要預防尿路感染，要求患者多飲水，引用至少2000ml/d水，并且采用5%碘伏消毒尿道口，定期檢查尿培養(yǎng)與尿常規(guī)；為預防腹脹，護理人員除了要加強飲食指導，還要按摩患者的相應穴位；為預防壓瘡，需幫助患者定時翻身，確保皮膚保持干燥，適當按摩局部皮膚[4]。

1.3觀察指標與療效標準 對患者進行為期1年的隨訪，評價臨床療效。評價標準：患者一直腰痛，生活與工作均受到不良影響，X線片結(jié)果顯示椎體壓縮加重或未恢復的為差；患者仍然存在腰痛癥狀，但能夠正常生活，基本可以完成原工作，X線片結(jié)果顯示損傷椎體高度提高至60%～80%的為良；患者的各種癥狀與腰痛均消失，X線片結(jié)果顯示骨折椎體壓縮部分基本正?；蛲耆謴驼?，脊椎畸形矯正良好的為優(yōu)。

2 結(jié)果

本組患者的治療時間在57～83w，平均（69.8±3.8）w，患者的臨床療效情況為：良9例，優(yōu)71例，達到了100%的優(yōu)良率。

3 討論

胸腰椎骨折作為臨床上常見的脊椎創(chuàng)傷，患者大多合并系統(tǒng)并發(fā)癥和脊髓損傷，在實施護理措施時應當綜合考慮多方面因素，從而制定周密的護理方案，避免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，使患者的功能得到最大程度的恢復[5]。胸腰椎壓縮性骨折通常是因為外力突然作用而嚴重損害患者的身體，造成局部功能障礙、腫脹，且伴有劇烈疼痛，而且治療時需長時間臥床，患者自然會產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮等不良心理[6]。因此護理人員需要了解患者的實際病情，給予有針對性的心理疏導，并確保其保持正確臥姿，攝入充足的營養(yǎng)元素，積極鍛煉腰背肌功能。本次研究中，經(jīng)過多方面的護理，患者的治療時間平均（69.8±3.8）w，臨床療效情況為：良9例，優(yōu)71例，達到了100%的優(yōu)良率。說明對胸腰椎壓縮性骨折患者實施精心、全面的護理干預，可以有效預防并發(fā)癥，恢復集體功能，降低致殘幾率，改善預后效果，促進患者盡快康復。

參考文獻：

[1]陳美娟.舒適護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，（4）：109-111.

[2]高玉玲，李賢化，魏崇敏.探析對175例骨科患者行臨床舒適護理的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（27）：55-56.

[3]付秋霞.舒適護理在椎體骨折護理中的應用[J].昆明醫(yī)科大學學報，2013（05）：125-126.

[4]程鳳敏，郎云琴，梁軍波，等.早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，（11）：125-127+131.

[5]陳建珍，鐘巧藝，陳坤嫦，等.腰椎壓縮性骨折患者伴發(fā)焦慮、抑郁情緒的調(diào)查分析及心理護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（07）：16-18.

[6]丁海丹.對普外科患者實施舒適護理的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（19）：89-90.

編輯/金昊天