布地奈德吸入治療成人哮喘的長期療效分析

摘要：目的 分析布地奈德藥物吸入治療成人哮喘患者的臨床路徑及長期療效。方法 選取我院呼吸內(nèi)科2013年4月～2014年4月接收的84例成人哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組兩組，觀察組患者給予布地奈德粉吸入劑治療，對(duì)照組患者給予丙酸倍氯米松霧化吸入治療，對(duì)比兩組患者臨床療效及癥狀緩解時(shí)間等指標(biāo)差異。結(jié)果 經(jīng)臨床不同方案治療后，觀察組患者97.61%的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者85.71%的臨床治療總有效率，且觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間也均明顯早于對(duì)照組患者，組間差異對(duì)比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 布地奈德吸入治療成人哮喘具有著確切的臨床療效，可快速抑制患者氣道炎性反應(yīng)，改善患者哮喘病情，且藥物不良反應(yīng)較低，適合長期用藥。

關(guān)鍵詞：成人哮喘；布地奈德；吸入治療；療效

為定向選取適宜成人哮喘患者應(yīng)用的最佳藥物治療方案，本本文分析了布地奈德吸入治療成人哮喘的長期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科2013年4月～2014年4月接收的84例成人哮喘患者作為研究對(duì)象，84例患者均經(jīng)臨床綜合診斷、影像學(xué)檢查確診，符合《全球哮喘防治會(huì)議》（2006）修訂的哮喘病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲R床主訴表現(xiàn)為：呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部濕鑼音等癥狀。隨機(jī)將84例患者均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組42例患者。觀察組男性患者22例，女性20例，年齡35～72歲，平均（52.8±10.9）歲；病程1～6年，平均（3.4±2.1）年；對(duì)照組男性患者21例，女性21例，年齡34～71歲，平均（46.3±10.2）歲；病程1～6年，平均（3.5±2.2）年；兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)抗感染、解痙、平喘等臨床常規(guī)治療。觀察組患者給予用布地奈德粉吸入劑治療方案，引導(dǎo)患者保持直立位，作最大呼氣之后再以最大吸氣量吸入布地奈德粉劑；每次吸入劑量為160μg，4次/d，早晚各2次，最大吸入量不超過1600μg/d，每次吸入完畢以清水漱口。持續(xù)吸入1個(gè)月后，逐步降為2次/d，160μg/次，早晚各1次；治療3個(gè)月后，可降為睡前1次/d，200μg/次，維持治療；若患者急性發(fā)作時(shí)，可加大用量至1500μg[1]。

對(duì)照組患者給予丙酸倍氯米松氣霧劑吸入治療，吸入劑量250～450ug/d[2]。吸入方法與維持治療流程同觀察組，患者吸入治療后均以清水漱口，以1年為治療期，對(duì)比觀察兩組患者治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 臨床控制：患者氣逼、胸悶、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1/PEF≥70%。顯效：患者氣逼、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，F(xiàn)EV1/PEF≥70%。有效：患者氣逼、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀相比治療前好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1/PEF≥50%，但仍需藥物吸入維持治療。無效：患者各類癥狀無改善抑或加重。治療總有效率=臨床控制+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本研究數(shù)據(jù)悉數(shù)納入SPSS18.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 兩組患者療效對(duì)比可見：觀察組42例患者中，臨床控制27例（64.28%）顯效患者9例（21.42%）、有效患者5例（11.91%）、無效1例（2.39%），臨床治療總有效率97.61%；對(duì)照組42例患者中，臨床控制22例（52.38%）顯效患者10例（23.81%）、有效患者4例（9.52%）、無效6例（14.29%），臨床治療總有效率85.71%。組間差異對(duì)比，觀察組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間 對(duì)比兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間可知：觀察組患者咳嗽癥狀平均緩解時(shí)間（3.64±1.84）d；發(fā)熱癥狀（2.44±1.03）d、氣促癥狀（2.13±1.01）d；相比對(duì)照組患者咳嗽癥狀平均緩解時(shí)間（4.79±2.07）d；發(fā)熱癥狀（3.75±1.27）d、氣促癥狀（3.43±1.51）d。由此可知，觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

支氣管哮喘是臨床較常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，從哮喘發(fā)病機(jī)制來講，其主要同遺傳、變應(yīng)原吸入、環(huán)境污染、呼吸道感染等內(nèi)外在因素相關(guān)，患者發(fā)病后多伴有間歇性咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀。目前臨床針對(duì)成人支氣管哮喘患者治療，多主張以消炎、平喘，癥狀緩解作為主訴路徑[3]；緩解期患者通常采取藥物控制病情，緩解炎癥病變。因?yàn)殚L期緩解哮喘患者的疾病發(fā)作頻率，降低疾病復(fù)發(fā)率。

布地奈德屬于一種抗過敏性炎癥作用較強(qiáng)的吸入用糖皮質(zhì)激素，其糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力較強(qiáng)，抗炎效果極佳，可通過炎癥及炎性介質(zhì)抑制作用控制支氣管痙攣，降低哮喘發(fā)作幾率。并且布地奈德吸入用藥后，可迅速作用于成人患者氣道，抑制氣道高反應(yīng)性，控制炎性細(xì)胞分泌及滲出，從而修復(fù)氣道，發(fā)揮氣道平滑肌舒張及呼吸道自然防御作用，達(dá)到緩解患者哮喘癥狀的目的，是現(xiàn)代臨床常用哮喘治療藥物[4]。而采取規(guī)范劑量布地奈德吸入給藥，能夠使藥物成分隨患者呼吸作用更好的抵達(dá)終末細(xì)支氣管，切實(shí)發(fā)揮口服用藥難以到達(dá)的病灶部位，降低抗體合成率，更為顯著的減少哮喘發(fā)作，且一般不會(huì)引起急性發(fā)作，長期用藥即可良性控制患者哮喘病情。

經(jīng)現(xiàn)代臨床研究表明[5]：相比丙酸倍氯米松藥物治療哮喘患者，布地奈德藥物的抗炎作用是丙酸倍氯米松的1.5倍，且抗過敏、控痙攣?zhàn)饔镁@著較好。對(duì)此從本研究結(jié)果即可知曉，經(jīng)布地奈德吸入治療的觀察組患者，臨床療效及哮喘癥狀緩解時(shí)間等臨床指標(biāo)，均相應(yīng)優(yōu)于應(yīng)用丙酸倍氯米松藥物治療的對(duì)照組患者，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，成人哮喘患者行布地奈德藥物方案治療，具有著確切的臨床應(yīng)用價(jià)值，可有效阻止哮喘病情進(jìn)展，強(qiáng)化患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳瑞芳.兩種不同方法治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：140-142.

[4]劉昱，曾鵬超.吸入用布地奈德混懸液與硫酸特布他林聯(lián)合治療成人哮喘發(fā)作的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（16）：75-76.

[5]周麗芬.霧化吸入治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（16）：134.

編輯/金昊天