布地奈德治療哮喘急性發(fā)作患者48例臨床分析

摘要：目的 分析布地奈德藥物治療哮喘急性發(fā)作患者的臨床療效。方法 選取我院2013年2月～2014年12月所收治的96例哮喘急性發(fā)作患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法均分為觀察組與對(duì)照組兩組，兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者給予沙丁胺醇藥物治療方案，觀察組患者給予布地奈德藥物治療方案，對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善情況與療效差異。結(jié)果 臨床治療后，觀察組患者臨床癥狀及肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組患者臨床療效對(duì)比，觀察組相比對(duì)照組明顯較佳，組間差異對(duì)比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 哮喘急性發(fā)作患者臨床治療中，定向應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療方案，可有效改善患者臨床癥狀及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，發(fā)揮較好的預(yù)期療效。

關(guān)鍵詞：哮喘；急性發(fā)作；布地奈德；霧化吸入；療效

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科臨床較常見的一類疾病類型，具體是由多類細(xì)胞尤其是嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與的氣道非特異炎癥反映，針對(duì)哮喘患者治療的關(guān)鍵在于緩解氣道痙攣、抗炎。從患者臨床主訴表現(xiàn)來講，哮喘患者多存在著不同程度的反復(fù)性喘息、胸悶、咳嗽、氣促、肺部哮鳴音等癥狀，多于夜間及凌晨發(fā)病，尤其是急性哮喘發(fā)作患者，憋喘癥狀更為明顯，須及時(shí)給予患者解痙平喘等臨床治療緩解措施，以減少患者呼吸阻滯、病死率等嚴(yán)重問題出現(xiàn)[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年12月所收治的96例哮喘急性發(fā)作患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查確診，吻合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所制定的《支氣管哮喘防治指南》中有關(guān)哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將96例患者均分為觀察組與對(duì)照組兩組。其中觀察組48例患者中，男性25例，女性23例，年齡37～72歲，平均（51.8±12.5）歲，哮喘病史0.2～10年，平均（4.2±1.5）年。對(duì)照組48例患者中，男性24例，女性24例，年齡36～70歲，平均（52.2±12.1）歲，哮喘病史0.3～9年，平均（4.5±1.4）年。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 兩組患者均前給予常規(guī)哮喘急性發(fā)作基礎(chǔ)治療，涵括低流量吸氧、解痙、抗感染、維持機(jī)體酸堿平衡等措施。對(duì)照組患者給予沙丁胺醇藥物治療方案，采用0.5%沙丁胺醇溶液5ml作霧化吸入，保持1～2次/d，10～15min/次，早晚霧化，5～7d為1療程。觀察組患者給予布地奈德藥物治療方案，采用2ml布地奈德懸混液霧化吸入，保持1～2次/d，15min/次，早晚霧化，5～7d為1療程[2]。

1.3指標(biāo)觀察 顯效：經(jīng)臨床治療3d后，患者胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀顯著改善，心率基本恢復(fù)正常，雙肺哮鳴音消失，F(xiàn)EV1/PEF≥70%。有效：經(jīng)臨床治療5d后，患者胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀明顯環(huán)節(jié)，心律恢復(fù)正常，雙肺哮鳴音基本消失，F(xiàn)EV1/PEF≥50%。無效：臨床治療7d后，患者各項(xiàng)臨床無改變或改變不明顯，F(xiàn)EV1/PEF<25%。同時(shí)對(duì)比兩組患者治療前后的哮喘控制評(píng)分情況（ACT），1s用力呼吸容積（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以差方檢驗(yàn)。計(jì)量資料均采取（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05是為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 對(duì)比兩組患者臨床療效可知：觀察組48例患者臨床治療后，顯效27例（56.25%）、有效18例（37.51%）、無效3例（6.24%），臨床治療總有效率93.76%；對(duì)照組48例患者臨床治療后，顯效18例（37.51%）、有效19例（39.58%）、無效11例（22.91%），臨床治療總有效率77.09%，觀察組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異對(duì)比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組臨床指標(biāo)改善情況對(duì)比 觀察組治療前FEV1均值為（1.64±0.24）L、PEF為（172.42±22.38）min/L、ACT評(píng)分為（15.13±2.27）分，治療后FEV1（3.54±0.43）L、PEF為（413.15±22.39）min/L、ACT評(píng)分為（3.13±1.24）分；對(duì)照組治療前FEV1（1.59±0.32）L、PEF（176.43±21.67）min/L、ACT評(píng)分（15.21±2.45）分，治療后FEV1（2.43±0.22）L、PEF為（373.47±21.52）min/L、ACT評(píng)分（4.69±2.41）分，兩組患者治療前各項(xiàng)臨床指標(biāo)無明顯差異，P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，但觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

支氣管哮喘發(fā)病具體誘因是由患者氣道慢性炎癥及氣道高反應(yīng)性所致，當(dāng)特異質(zhì)患者遭遇變應(yīng)原等刺激因子時(shí)，易引起氣道狹窄及痙攣情況，造成氣道炎性滲出、黏膜水腫、氣道痙攣等系列病理變化，最終導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作，患者臨床主訴表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶氣促、憋喘、雙肺哮鳴音。在《全球哮喘管理預(yù)防策略》中明確指出針對(duì)支氣管哮喘患者最佳治療方法為介入治療，通過局部氣霧吸入藥物形式，直接作用于患者氣道炎性部位及痙攣部位，發(fā)揮解痙、抗炎、平喘的效果，在避免非病變器官影響同時(shí)，以降低傳統(tǒng)大劑量藥物使用所造成的不良反應(yīng)情況[3]。

沙丁胺醇是為一類β2受體激動(dòng)劑，能夠有效舒張患者呼吸道平滑肌，增強(qiáng)患者氣道黏液纖毛清除功能，降低血管通透性，抑制調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，通過單純應(yīng)用沙丁胺醇溶液霧化吸入即可有效緩解哮喘急性癥狀的作用[4]，對(duì)于早期哮喘癥狀反應(yīng)的抑制效果較佳，但是對(duì)于哮喘遲發(fā)反應(yīng)的治療則存在著相應(yīng)的局限性，患者氣道炎癥消除效果不強(qiáng)?；谙瓰槁匝装Y類疾病，而糖皮質(zhì)激素藥物抑制氣道粘膜下炎癥反應(yīng)有著較好的優(yōu)越性，并可相應(yīng)增強(qiáng)β2受體激動(dòng)劑的支氣管擴(kuò)張作用，但基于糖皮質(zhì)激素藥物大劑量靜脈給藥，不可避免會(huì)造成患者不良反應(yīng)，有待臨床合理選擇。本研究中所采用的布地奈德混懸液霧化吸入方式同靜脈用藥療效相近，能夠有效助推藥物成分作用于局部病灶，減少患者痛苦及不良反應(yīng)，對(duì)哮喘遲發(fā)反應(yīng)的療效較佳，相應(yīng)彌補(bǔ)了β2受體激動(dòng)劑的不足。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用布地奈德混懸液霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作患者，在臨床癥狀環(huán)節(jié)及肺功能改善方面均相應(yīng)優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床綜合應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李麗.不同起始治療方案對(duì)老年哮喘患者的療效評(píng)估[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（2）：391-393.

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編輯/金昊天