手術(shù)室器械護士術(shù)中配合存在的問題及對策

摘要：成功的手術(shù)離不開良好的手術(shù)室器械護士的配合，現(xiàn)今手術(shù)室器械更加的專業(yè)化、復雜化，能否在手術(shù)過程中進行及時、準確的配合對于手術(shù)的進行來說非常重要。當前手術(shù)時器械護士在手術(shù)配合的過程中還存在著一定的不足。本文著重分析當前手術(shù)室器械護士在配合過程中存在的主要問題，并針對這些問題提出了一些針對性的措施，希望能夠提升手術(shù)室器械配合的默契，為醫(yī)師的治療提供一個良好的環(huán)境。

關鍵詞：手術(shù)室；器械護士；配合；問題與對策

只有良好的配合才能使治療醫(yī)師把精力放在手術(shù)過程中，防止因為精力的分散造成手術(shù)的失敗。手術(shù)分為普通外科、胸科、腦神經(jīng)手術(shù)、整形手術(shù)等，每種手術(shù)對于器械的要求各不相同，手術(shù)時長一般都在1h以上。長時間的注意力高度集中對醫(yī)師的精神造成了極大的影響，這時如果手術(shù)護士對醫(yī)師的配合并不理想，無疑會加大醫(yī)師的精神消耗，造成醫(yī)師狀態(tài)的下降。對手術(shù)的進行造成了一定的阻礙。所以提高手術(shù)室器械護士在手術(shù)中與醫(yī)師的默契度成為了當務之急。

1 當前手術(shù)室器械護士配合中存在的問題

1.1專業(yè)知識的缺乏 在專業(yè)知識方面，對于一些解剖位置、手術(shù)步驟、新開展的手術(shù)等不甚了解，對于新的設備、器械的使用存在一定程度的不熟悉。造成在手術(shù)過程中于醫(yī)師配合默契度的缺乏[1]。在物品準備方面，存在著物品準備不足的情況，包括手術(shù)特殊用物、醫(yī)師私人專用物等。特別是在大型、復雜手術(shù)中這一現(xiàn)象明顯。手術(shù)器械的發(fā)展加重了這一情況，如超聲刀、咽喉鏡、C型X線機等，大型復雜手術(shù)和新型手術(shù)需要準備的器械復雜，給器械護士的識記造成了一定的困難。

手術(shù)室對于操作環(huán)境的要求很高，器械護士的無菌操作會影響到患者感染、恢復情況，所以必須要求無菌操作。但是在實際的工作中，因為各種原因造成這一要求并不能100%的執(zhí)行，造成術(shù)后患者感染，同時還有一些器械護士忽略手術(shù)的重要性，在手術(shù)中談論與手術(shù)無關的事宜，給患者造成了不好的觀感。

1.2心理素質(zhì)偏低 心理素質(zhì)差是手術(shù)室器械護士存在的主要問題，在工作中容易受到情緒左右，影響手術(shù)的進行。特別是一些器械護士與醫(yī)師的關系不良，造成護士配合度的下降，認知能力下降。一些護士面對突發(fā)事件容易失去冷靜判斷，反應緩慢，造成工作的失誤。

1.3溝通不良 護理人員和醫(yī)師缺乏溝通就不可能在手術(shù)中達到良好的配合。平時工作中，醫(yī)師和器械護士溝通時間不多，造成醫(yī)師和護士彼此對于個人習慣的不熟悉，在實際工作中對于配合的加強產(chǎn)生了一定的阻礙。通過一項調(diào)查顯示，有11%的醫(yī)師對于護理人員的配合是不滿意的，這與平時中缺乏有效的溝通不無關系[1]。所以，加強醫(yī)師與器械護士的溝通也是工作中的重要方面。

2 提高手術(shù)室器械護士配合的措施

2.1提高專業(yè)素質(zhì) 首先應該加強器械護士的專業(yè)素質(zhì)，由本院的手術(shù)醫(yī)師講解手術(shù)的步驟，各種器械的要求等。鑒于當先手術(shù)器械的復雜化，可在醫(yī)院中培養(yǎng)?？谱o士，進行某一手術(shù)類別的學習。當有新的手術(shù)，醫(yī)師和器械護士共同探討該如何進行配合。在手術(shù)儀器方面，可請專業(yè)的工程師講解相關器械的作用。可在醫(yī)院內(nèi)部實行分級制，按掌握相關器械的情況進行分級，再由骨干護士培養(yǎng)初級護士，熟悉相關器械和操作流程。為了提高器械護士的整素質(zhì)，可組織專項學習。醫(yī)院設立相關的考核制度，培養(yǎng)高素質(zhì)器械護士人才?？己诵畔⒂涗浽谄餍底o士的個人檔案中參與年終評優(yōu)等活動。并安排合作醫(yī)師對器械護士進行不記名評價，寫出改進意見，提高器械護士和醫(yī)師的配合度[2]。

為了加強護士的素質(zhì)，應該對手術(shù)室器械護士進行篩選，完善器械護士的選拔機制。當確定所選人員在職業(yè)技能和心理素養(yǎng)方面都能夠勝任相關職位時，才能進行相關的培訓。經(jīng)過考核后才能真正投入到手術(shù)室的使用中。在日常工作中，可以對相關特殊病例進行專項探討和觀摩。培養(yǎng)護士實際思考的能力。每天可利用晨會時間開展新手術(shù)配合、應急能力鍛煉等交流活動。根據(jù)醫(yī)院的具體情況編寫手術(shù)操作的流程和配合教案，組織人員進行學習。并定期進行實踐考核。通過意見本等手段加強器械護士和醫(yī)師的溝通?？煞殖尚〗M，研究對醫(yī)師的配合過程。醫(yī)師也應進行相關的配合，建立統(tǒng)一的手術(shù)流程和習慣，方便手術(shù)室進行相關協(xié)調(diào)。

2.2提高護理人員心理素質(zhì) 良好的知識和技能只有通過較好的心理素質(zhì)才能發(fā)揮，在器械護士的培養(yǎng)過程中，手術(shù)室器械護士必須進行相關心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在工作中，首先協(xié)調(diào)好醫(yī)師和護理人員之間的關系。在手術(shù)室的工作中，雙方的默契程度是由雙方共同決定的。所以，應該正確處理人際關系。醫(yī)院應該建立專業(yè)、公司分開的醫(yī)院文化，對醫(yī)師和器械護士產(chǎn)生良性影響?？梢愿鶕?jù)醫(yī)師的評價對相關護士進行調(diào)節(jié)。如果超過3位醫(yī)師對器械護士的評價不好，可以對護理人員進行在培訓或考核。同時醫(yī)師也有促進器械護士提高中專業(yè)能力的義務?？砷_展一些研究活動，由醫(yī)師和器械護士共同參加。為了提高器械護士對手術(shù)器械和普通器械的準備，可以在每次手術(shù)前由醫(yī)師和護士共同制定手術(shù)器械表，在術(shù)前由器械護士進行就檢查核對。確認每一項手術(shù)器械均準備到位[2]。術(shù)中，對手術(shù)的每一環(huán)節(jié)進行記錄，確保手術(shù)的正常進行。制定風向控制措施，全面提高手術(shù)管理的水平。

器械護士在術(shù)前1d確定手術(shù)步驟和麻醉方式，與巡回護士共同探望患者，檢查患者各項檢查和準備是否完畢。認真對待無菌操作，準備好醫(yī)師所需的特殊物品，并在手術(shù)當天核對手術(shù)器械有無疏漏或破損。術(shù)中密切觀察手術(shù)進展，做到隨時能夠傳遞醫(yī)師所需的器械，注意傳遞方式。對于大型手術(shù)，應記錄好患者的出入量，并與他人進行核對，隨時報告給醫(yī)師和麻醉師。每一個器械護士都應該養(yǎng)成整理器械的良好習慣。

在縫合患者傷口時，要注意核對器械、敷料、紗布、縫針等，防止異物遺留。術(shù)后，對相關器械急性清潔和整理。為了提高工作水平和患者的滿意度，要及時與患者和醫(yī)師進行溝通，熟悉醫(yī)師的操作習慣和患者的情況，并與巡回護士一起對患者進行是手術(shù)的解說，減輕患者的緊張心理。切忌在術(shù)中做不必要的交談。

2.3溝通技巧 一定的溝通技巧是器械護士做好工作的重要方面。溝通方面盡量向?qū)I(yè)化靠攏，對于醫(yī)師個人習慣和特殊器械要求及時進行溝通。在醫(yī)院工作中可以向有經(jīng)驗的護士詢問。熟知這些情況后要及時與巡護護士探討在手術(shù)中可能遇到的問題，并探討解決辦法。一定要做到溝通信息的準確和傳遞的效率。盡快對相關情況進行溝通。向患者介紹手術(shù)過程和可能發(fā)生的不良反應等。使患者能夠在手術(shù)過程中做好體位等方面的配合。

本文探討了當前手術(shù)室器械護士主要存在基礎技能和知識、心理素質(zhì)、和溝通技巧方面的問題，通過進行培訓、提高心理素質(zhì)、建立溝通渠道可以有效的提高器械護士的專業(yè)素養(yǎng)，加強改進手術(shù)操作的默契度。

參考文獻：

[1]李莉.DEA方法在新疆9所三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護理效率評價中的應用[D].新疆醫(yī)科大學，2013.

[2]鄭金蓮.多媒體教學提高手術(shù)醫(yī)生對低年資護士滿意度的作用[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，03：148-150.

編輯/金昊天