血必凈輔助治療晚血臨床比較

摘要：血吸蟲(chóng)病是由裂體吸蟲(chóng)屬血吸蟲(chóng)引起的一種慢性寄生蟲(chóng)病，主要流行于亞、非、拉美的73個(gè)國(guó)家，患病人數(shù)約2億。血吸蟲(chóng)病主要分兩種類(lèi)型，一種是腸血吸蟲(chóng)病，主要為曼氏血吸蟲(chóng)和日本血吸蟲(chóng)引起；另一種是尿路血吸蟲(chóng)病，由埃及血吸蟲(chóng)引起。

關(guān)鍵詞：血吸蟲(chóng)?。谎貎?；晚血病人

我國(guó)主要流行的是日本血吸蟲(chóng)病，日本血吸蟲(chóng)病是日本血吸蟲(chóng)寄生于門(mén)靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。由皮膚接觸含蚴的疫水而感染。主要病變?yōu)橄x(chóng)卵沉積于腸道和肝臟等組織而引起的蟲(chóng)卵肉芽腫。急性期以肝脾大或慢性腹瀉為主。晚期則以門(mén)靜脈周?chē)w維化病變?yōu)橹鳎砂l(fā)展為肝硬化、巨脾與腹水等。有時(shí)可發(fā)生血吸蟲(chóng)病異位損害。本市為血吸蟲(chóng)病疫區(qū)，是湖北省血吸蟲(chóng)病重疫區(qū)縣市區(qū)之一，也是發(fā)展成晚期血吸蟲(chóng)病的高發(fā)區(qū)。本研究觀察血必凈輔助護(hù)肝治療晚期血吸蟲(chóng)病引起的肝硬化100例療效進(jìn)行臨床研究。

1資料與方法

1.1一般資料 100例病例2012年9月～2014年9月的晚期血吸蟲(chóng)病患者，其中男性80例，女性20例，年齡35～75歲，平均年齡55歲。診斷符合中華人民共和國(guó)血吸蟲(chóng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入晚期血吸蟲(chóng)病臨床路徑。排除其他原因引起的肝硬化。

1.2治療方法 治療組100例患者在常規(guī)護(hù)肝基礎(chǔ)上加用血必凈注射液，10%葡萄糖100ml加血必凈50ml，2次/d。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)肝治療。療程為15d。

1.3臨床表現(xiàn)

1.3.1侵襲期 患者可有咳嗽、胸痛、偶見(jiàn)痰中帶血絲等。

1.3.2急性期 臨床上常有如下特點(diǎn)：①發(fā)熱為本期主要的癥狀，發(fā)熱的高低，期限和熱型視感染輕重而異。②胃腸道癥狀常呈痢疾樣大便，可帶血和黏液。③肝脾腫大。④肺部癥狀咳嗽相當(dāng)多見(jiàn)，可有胸痛，血痰等癥狀。

1.3.3慢性期 多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)，未治療或治療不徹底，或多次少量重復(fù)感染等原因，逐漸發(fā)展成慢性。本期一般可持續(xù)10～20年，因其病程漫長(zhǎng)，癥狀輕重可有很大差異。

1.3.4晚期 患者極度消瘦，出現(xiàn)腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等晚期嚴(yán)重癥狀。

1.4觀察項(xiàng)目 治療前治療后觀察血清肝功能（ALT、TBIL、ALB），肝纖維化指標(biāo)（血清IV型膠原測(cè)定、血清III型膠原測(cè)定、血清層粘連蛋白測(cè)定、血清透明質(zhì)酸酶測(cè)定），凝血酶原活動(dòng)度PTA=[對(duì)照PT-（對(duì)照PT×0.6）]÷[患者PT-（對(duì)照PT×0.6）]×100%，彩超肝纖維化分級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包作統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用F檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表1。

3討論

血必凈成分為紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸等中藥材提取物。長(zhǎng)期臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)血必凈具有活血化瘀、清熱解毒作用。文獻(xiàn)報(bào)道血必凈注射液具有很強(qiáng)的抗脂質(zhì)過(guò)氧化、清除氧自由基和提高超氧化物歧化酶活性的作用，能夠調(diào)節(jié)過(guò)高或過(guò)低的免疫反應(yīng)，雙向調(diào)節(jié)免疫功能，具有強(qiáng)效抗內(nèi)毒素的作用，可拮抗內(nèi)毒素誘導(dǎo)單核/巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性炎性介質(zhì)如TNF-a，IL-6，IL-8的失控釋放，下調(diào)致炎性細(xì)胞水平，減輕過(guò)度炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體各臟器功能損害，同時(shí)保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，保護(hù)和修復(fù)應(yīng)激狀態(tài)下受損的臟器，對(duì)于肝臟具有改善肝臟血流量，減少氧自由基的形成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，保護(hù)肝功能作用。

本組觀察顯示，血必凈組在血清ALT、TBIL水平下降及ALB的上升優(yōu)于對(duì)照組，提示血必凈肝功能損傷的好轉(zhuǎn)方面優(yōu)于對(duì)照組。PTA降低程度與肝臟損害的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。血必凈組治療前、后PTA的值上升迅速，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。同時(shí)，血必凈組PTA值在治療后明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），亦支持血必凈組肝功能損傷的好轉(zhuǎn)優(yōu)于對(duì)照組結(jié)論。

在晚期血吸蟲(chóng)患者治療中，配合血必凈注射液可更好的保護(hù)患者肝臟功能，阻止并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)患者肝功能及病情的穩(wěn)定及恢復(fù)有一定臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]何正文.血吸蟲(chóng)病晚期病人的管理治療探討[J].健康必讀月刊，2011（10）：366-366.

[2]徐明星，楊燕，周敦金，等.武漢市免費(fèi)住院治療晚期血吸蟲(chóng)病病人管理模式探討[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2006.

[3]劉兆春.影響湖南省晚期血吸蟲(chóng)病防治的社會(huì)因素研究[J].中南大學(xué)，2003.

[4]徐明星，楊燕，周敦金，等.江西省晚期血吸蟲(chóng)病人治療救助信息管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志，2011.

[5]王劍萍，汪興菊，鮑惠紅，等.晚期血吸蟲(chóng)病患者自我管理行為的質(zhì)性研究[J].中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志，2013.

編輯/丁一