運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合中醫(yī)治未病手段干預(yù)脂肪肝B超影像的研究

摘要：目的 探討運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合中醫(yī)治未病的手段在脂肪肝中的療效。方法 運(yùn)動(dòng)處方基礎(chǔ)上合并中醫(yī)治未病手段干預(yù)脂肪肝，研究對(duì)象120例，其中60例保持原來(lái)生活方式，60例進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法及中醫(yī)治未病療法，對(duì)比肝臟B超影像學(xué)明度量化資料，觀察4個(gè)月的臨床療效。結(jié)果 B超明度積分顯示，4個(gè)月后患者肝臟回聲影情況顯著好轉(zhuǎn)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合中醫(yī)治未病手段治療脂肪肝具有臨床價(jià)值。結(jié)論 采用快走的運(yùn)動(dòng)療法配合中醫(yī)治未病療法能取得脂肪肝病情的好轉(zhuǎn)，可在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)療法；治未??；脂肪肝

非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是指除酒精和藥物無(wú)明確致病因素的脂肪堆積現(xiàn)象， NAFLD不僅可以造成急性肝炎和慢性肝硬化，還可能導(dǎo)致基因變異從而使患者罹患癌癥[1]。

在診斷方面，CT和B超是診斷脂肪肝最為直接的手段，CT檢查對(duì)組織分辨率雖然較高，但反復(fù)照射不利于身體健康。B超檢查簡(jiǎn)單易行，安全無(wú)輻射，經(jīng)濟(jì)好且具有定性的準(zhǔn)確性，然而定量存在一定困難，可以借用計(jì)算機(jī)分析手段實(shí)施定量。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年3月在成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院利用b超篩查脂肪肝患者500例，選取配合實(shí)驗(yàn)者120例，男性77 例，女性43 例，年齡 19～75 歲。其中肥胖者 62例，占51.67% ， 高血脂47例，占39.17 %，糖尿病22例，占18.33%，膽囊病變者17例，占14.17%，其中60例納入干預(yù)。

1.2干預(yù)方法 ①運(yùn)動(dòng)方式：快走，步幅在80～120步/min；②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：65% VO2max，即心率保持在（220-年齡）*65%；③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：達(dá)到靶心率后40～60min；④運(yùn)動(dòng)周期：4個(gè)月，有條件者可觀察后續(xù)效應(yīng)；⑤運(yùn)動(dòng)量：6000步以上，操場(chǎng)10圈約4000m；⑥被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：推拿或刮痧，背部15min；⑦中藥：化痰祛濕活血， 法半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、山楂、桃仁、丹參、神曲、苡仁各10g，水煎劑。

1.3測(cè)試方法 雖然以往文獻(xiàn)曾經(jīng)記錄了脂肪肝灰度值比較法，然而局部脂肪覆蓋面積不能代表全部肝臟脂肪定量情況，因此并不符合脂肪層真實(shí)覆蓋的總體水平。本研究方法具有一定的開(kāi)創(chuàng)性，解決了脂肪肝覆蓋面可能不均勻的問(wèn)題。脂肪浸潤(rùn)水平，Photoshop CS6電腦版比較脂肪密度，將全白設(shè)定為100，全黑設(shè)定為0，肝臟總面積設(shè)定為1，明度的積分即為回聲影密度。以覆蓋面積的加權(quán)百分比。①均勻型脂肪肝采用兩點(diǎn)法。均勻型脂肪肝的脂肪覆蓋較為均勻，以最大值和最小值加權(quán)評(píng)估即可得到較為真實(shí)的平均視覺(jué)明度。明度平均值/255為明度百分比，最大明度百分比與最小明度百分比興趣區(qū)域明度百分比按照面積進(jìn)行加權(quán)積分。數(shù)學(xué)表達(dá)公式為測(cè)量明度L（Lightness）=（L1/255）S1/S +（L2/255）S2/S。②非均勻型脂肪肝采用多點(diǎn)法。均勻型脂肪肝的脂肪覆蓋分布不均勻，不能只以最大值和最小值加權(quán)評(píng)估，必須根據(jù)出現(xiàn)的多個(gè)不均勻區(qū)域進(jìn)行加權(quán)平均。明度平均值/255為明度百分比，最大明度百分比與最小明度百分比興趣區(qū)域明度百分比按照面積進(jìn)行加權(quán)積分。數(shù)學(xué)表達(dá)公式為測(cè)量明度L（Lightness）=（L1/255）S1/S+（L2/255）S2/S+……+（Ln/255）Sn/S。

2結(jié)果

通過(guò)明度積分定量比較，采用spss17.0單因素方差檢驗(yàn)，分別對(duì)照兩組治療前、治療后兩個(gè)月、治療后4個(gè)月，可以觀察運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合中醫(yī)治未病手段干預(yù)脂肪肝的臨床療效。

根據(jù)表1提示，4個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)合中醫(yī)治未病手段干預(yù)的脂肪肝患者B超回聲影大幅改善，說(shuō)明這種綜合治療的方案可靠有效。

3討論

運(yùn)動(dòng)療法可以有效改善脂肪肝癥狀[2]，輔以推拿、刮痧、中藥等中醫(yī)治未病手段，不但能有效提高運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)脂肪肝的功效，更可能是慢性病防治的突破點(diǎn)。同時(shí)，數(shù)字化的影像及數(shù)據(jù)分析技術(shù)，為定性指標(biāo)及主觀表征提供了更為精確的定量診斷依據(jù)，是未來(lái)臨床診療體系完善的重要方法，具有廣闊的研發(fā)空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈偉平.非酒精性脂肪性肝病防治進(jìn)展---上海市5年回顧[J].上海醫(yī)學(xué)，2012，35（1）：7-10.

[2]吳國(guó)梁.非酒精性脂肪肝的運(yùn)動(dòng)療法研究進(jìn)展[J].遼寧體育科技，2011，33（6）：48-51.

編輯/丁一