早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科留置尿管患者的導(dǎo)尿效果觀察

摘要：目的 探究早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科留置尿管患者導(dǎo)尿的效果。方法 選取我院2013年1月～2015年1月神經(jīng)內(nèi)科接受留置尿管患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)其護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理上再進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，一段時(shí)間后觀察兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在尿路感染率、漏尿率、尿道損傷情況都明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期針對(duì)性護(hù)理減少了神經(jīng)內(nèi)科留置尿管患者的尿路感染率和漏尿率，提高了患者排尿的通暢性。

關(guān)鍵詞：早期針對(duì)性護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；留置尿管患者；導(dǎo)尿效果

臨床上留置尿管患者一般是由于腦血管病引起的意識(shí)障礙，一般會(huì)引起患者合并尿潴留或尿失禁，臨床上神經(jīng)內(nèi)科疾病因其高死亡率和致殘率嚴(yán)重危害了人們的健康。由于患者喪失了意識(shí)，大小便失禁需要人工置管的方法控制排尿，患者長(zhǎng)期的留置尿管容易引起尿路感染和尿滲漏現(xiàn)象，不僅污染了生活環(huán)境也會(huì)增加其他并發(fā)癥發(fā)病率，臨床上一般采用常規(guī)的護(hù)理方法，但因其方法感染率偏高，不能較好的控制漏尿情況。逐漸被新型針對(duì)性護(hù)理所取代，早期針對(duì)性護(hù)理能夠較好的解決以上問題。本研究探討了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科留置尿管患者的導(dǎo)尿效果。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取我院2013年1月～2015年1月神經(jīng)內(nèi)科接受留置尿管患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，實(shí)驗(yàn)組患者男性29例，女性21例，平均年齡（71.29±2.33）歲，病因：缺血性腦卒18例，出血性腦卒21例，其他情況11例。對(duì)照組患者男性26例，女性24例，平均年齡（72.47±2.98）歲，病因：缺血性腦卒22例，出血性腦卒21例，其他情況7例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法[1]，主要步驟為定期對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀測(cè)并記錄，對(duì)患者的生活、飲食及作息時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)留置尿管患者進(jìn)行護(hù)理。

1.3護(hù)理 ①給留置尿管患者尿管下接上無菌尿袋，按時(shí)給尿袋進(jìn)行排空防止尿路堵塞，排尿時(shí)注意排尿姿勢(shì)以防尿袋內(nèi)尿液倒流引發(fā)感染。②對(duì)所有人工工具應(yīng)定時(shí)更換和清潔殺菌，保證其無菌性，防止其引發(fā)尿路感染，需換尿袋1次/d。③保證患者自身尿道口的清潔，每天定時(shí)對(duì)患者用含消毒液棉簽對(duì)尿道口進(jìn)行清洗，對(duì)部分尿道分泌物過多的女性則需要進(jìn)一步的消毒殺菌[2]。④時(shí)刻保證留置尿管的通暢性，防止管道在體內(nèi)外發(fā)生折疊、扭曲和壓迫。⑤為保證膀胱的正常伸縮功能[3]，平時(shí)應(yīng)關(guān)閉導(dǎo)尿管定期開放。⑥為防止留置尿管長(zhǎng)期滯留引起膀胱的結(jié)石，應(yīng)經(jīng)常對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，鼓勵(lì)患者平時(shí)多喝水，也可對(duì)患者人工進(jìn)行清洗。⑦所有步驟需在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行，方式外來細(xì)菌感染[4]。

1.4觀察指標(biāo) 分別記錄兩組患者的尿路感染率、漏尿情況、尿道損傷情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以α=0.05為檢驗(yàn)水平，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者尿路感染率、漏尿率、尿道損傷情況進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組患者在尿路感染率、漏尿率、尿道損傷情況都明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，神經(jīng)內(nèi)科疾病[5]逐漸危害到我們的生活中，腦血管病發(fā)病率也逐年上升，此病一般會(huì)引起患者意識(shí)喪失，大小便失禁生活不能自理，臨床上一般采用留置尿管的方法對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理，由于人體尿道口極易受細(xì)菌感染，導(dǎo)管材料顯得比較重要，同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理增加了難度，最近研究發(fā)現(xiàn)，雙腔氣囊尿管具有對(duì)組織的刺激較小、導(dǎo)管通暢且容易固定的優(yōu)點(diǎn)適合做人工導(dǎo)管，減少了導(dǎo)管對(duì)患者的刺激引起的痛苦。即便如此，長(zhǎng)期的留置尿管也極易引起患者出現(xiàn)許多并發(fā)癥，特別多次導(dǎo)尿后患者容易出現(xiàn)尿液滲漏的現(xiàn)象[6]，研究發(fā)現(xiàn)臨床上有將近30%的患者出現(xiàn)尿液滲漏的現(xiàn)象，持續(xù)的漏尿也容易引起周圍皮膚環(huán)境的污染導(dǎo)致患者尿道口出現(xiàn)細(xì)菌感染，臨床上一般采取常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)留置尿管患者進(jìn)行護(hù)理，這種方法并不能有效的解決尿路感染和漏尿情況，因此臨床上出現(xiàn)了新型的針對(duì)性康復(fù)模式[7]，此方法主要是從患者尿道清潔、人工護(hù)理的衛(wèi)生和方法技巧出發(fā)，從而使患者尿道感染率、漏尿率和尿道損傷情況得到顯著改善。本研究表明實(shí)驗(yàn)組患者在尿路感染率、漏尿率、尿道損傷情況都明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。針對(duì)性護(hù)理能夠降低患者的尿路感染率和漏尿率，提高了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[8]能夠顯著降低患者的尿路感染率、漏尿率和尿道損傷情況，能夠提高患者生活水平降低各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊翠萍，劉曉梅.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者留置尿管并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11：21-24.

[2]郭麗.廣州市腦卒中住院患者尿失禁的現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]孫雪婷，孫超.護(hù)理干預(yù)對(duì)拔除尿管后排尿效果的觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，05：522-523.

[4]鄧穎珠，韓月蘭，吳雁玲，等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置尿管患者漏尿的效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，08：134-135.

[5]言哲英.系統(tǒng)性膀胱功能鍛煉對(duì)預(yù)防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的效果研究[D].中南大學(xué)，2013.

[6]陳曉紅，彭根英，吳金香.神經(jīng)內(nèi)科病房導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，24：2292-2294.

[7]董燕青.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，10：184.

[8]楊建芬.預(yù)見性護(hù)理在急性腦梗死患者留置尿管中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，05：627-628.

編輯/肖慧