護理干預在心臟瓣膜置換術患者中的應用

摘要：目的 研究分析護理干預在心臟瓣膜置換術患者中的臨床應用價值。方法 將58例行心臟瓣膜置換術患者依據(jù)抽簽法隨機分為兩組，對照組29例行常規(guī)護理，觀察組29例在此基礎上行綜合性護理干預，比較兩組的術后30d心功能分級情況、生活質量指數(shù)。結果 術前兩組患者NYHA心功能分級情況比較差異無顯著顯，術后30d兩組患者的心功能均得到了明顯改善，但觀察組要更優(yōu)于對照組（P<0.05）；同時術后30d觀察組健康指數(shù)、感情指數(shù)、情感指數(shù)及生活滿意度等生活質量質量均要明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理干預對行雙瓣置換術患者的心功能及生活質量具有積極的調節(jié)作用。有助于提高患者的心功能及生活質量，臨床護理效果顯著。

關鍵詞：護理干預；心臟瓣膜；置換術；患者

心臟瓣膜是心臟的\"閥門\"，能通過開合來引導心臟內血液朝著正確方向流動，發(fā)揮著即普通又關鍵的作用[1]。臨床中，心臟瓣膜置換術是心臟瓣膜疾病的重要治療手段，但據(jù)相關研究表明，心臟瓣膜置換術雖然臨床療效顯著，但卻存在一定的風險[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院于2013年5月～2015年5月共收治性心臟瓣膜置換術患者58例，依據(jù)抽簽法隨機分為觀察組和對照組各29例。觀察組中，男18例，女11例，年齡21～69歲，平均（45.6±3.2）歲，病程2～31年，平均（17.8±2.6）年。對照組中，男19例，女10例，年齡22～71歲，平均（47.1±2.8）歲，病程2～32年，平均（18.2±2.7）年。兩組患者在一般基線資料方面比較無差異性（P>0.05），具有均衡性。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患者均給予常規(guī)護理，包括密切觀察患者各類生命體征、協(xié)助患者進行身體檢查、制定健康的飲食方案及進行康復訓練等。

1.2.2觀察組 本組患者均在常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理干預，具體操作如下：①心理護理：護理人員應密切關注患者的心理變化，為患者講解相關病理知識，使患者能保持較佳的心理狀況接受治療；②肺部護理：高度重視患者的肺部管管理，隨時注意患者的呼吸道通暢情況，引導患者進行徹底吸痰，需注意的是在進行吸痰前后應提高氧濃度，避免出現(xiàn)急性缺氧現(xiàn)象，并母企鵝對患者的血氧飽和度及心律情況進行觀察，如出現(xiàn)異常應及時停止吸痰并通知醫(yī)生進行處理，控制吸痰時間不得>15m；③監(jiān)測護理：采用導聯(lián)心點圖對患者的心律、心率進行嚴密監(jiān)護，并持續(xù)性對患者的T波、ST段進行動態(tài)監(jiān)護，同時對患者的中心靜脈壓、血氧飽和度、血液點解質等變化情況也需檢查記錄，如有異常，應告知醫(yī)生進行處理；④康復護理：指導患者進行康復訓練，要求患者進行深呼吸及咳嗽鍛煉，1次/d，1次/1h，持續(xù)3～5次/d，多鼓勵患者進行上下肢功能運動，分別抬手、踢腿等基礎鍛煉，后期依據(jù)患者身體狀況可針對性采取鍛煉措施，但需注意的是應循序漸進，切忌運動過度；⑤健康宣講：護理人員應與患者及其家屬保持良好的溝通，為患者及其家屬講解相關健康知識，更好的配合接受治療。

1.3觀察指標 ①依據(jù)NYHA心功能分級標準，對兩組患者術后30d的心功能分級情況進行評定；②應用中文sF-36生活質量表，分別從四個方面對兩組患者術后30d的生活質量進行評定，包括：情感指數(shù)、健康指數(shù)、感情指數(shù)及生活滿意度。

1.4統(tǒng)計處理 采用SPSS19.0進行軟件處理，計量資料應用（x±s）進行表示，組間行t值和秩和檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1術后30d兩組NYHA心功能分級情況比較見表1。

2.2術后30d兩組患者生活質量指數(shù)比較見表2。

3 討論

心臟瓣膜置換術是臨床中重要的心臟瓣膜疾病治療手段，主要是通過在低溫麻醉體外循環(huán)條件下，對疾病瓣膜進行切除，置換為專用的人工機械瓣膜或生物瓣膜，從而達到良好的臨床療效[3]。相關研究證明，有效的護理對促進患者心中康復及提高生活質量作用顯著[4]。李瓊妹等[5]人通過對80例患者開展優(yōu)質護理服務，結果顯示優(yōu)質護理服務理念能有效的降低患者的焦慮抑郁程度，提高患者的護理滿意度。

本組研究中，術前兩組患者NYHA心功能分級情況比較差異無顯著顯，經(jīng)護理干預后，兩組患者的心功能均得到了明顯改善，但觀察組要更優(yōu)于對照組（P<0.05），同時術后30d觀察組生活質量指數(shù)均要優(yōu)于對照組（P<0.05），結論充分表明綜合性護理干預對改善行雙瓣置換術患者的心功能及生活質量具有積極的調節(jié)作用。

綜上所述，綜合性護理干預對行雙瓣置換術患者臨床護理效果顯著，有助于提高患者的心功能及生活質量。

參考文獻：

[1]邢蓓蓓，蔡佳佳，申紅，等.心臟瓣膜置換術患者康復護理進展[J].護理實踐與研究，2015，06：33-35.

[2]倪正平，馮海娟.護理干預在心臟瓣膜置換術患者中的應用[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，06：275-276.

[3]王媛媛.護理干預在心臟瓣膜置換術后護理中的應用心得[J].中國地方病防治雜志，2014，S1：291-292.

[4]梁繼娟，方文，諸蕊玉，等.康復護理對心臟雙瓣膜置換術后患者早期康復的影響[J].中華護理雜志，2009，10：39-35.

[5]李瓊妹，方小君，黃曉華.優(yōu)質護理理念在心臟瓣膜置換術患者中應用及效果[J].國際護理學雜志，2013，08：131-136.

編輯/哈濤