50例牙頜面畸形患者的護(hù)理體會

摘要：目的 探討牙頜面畸形患者的護(hù)理體會。方法 將上述研究對象分為試驗組和對照組，其中試驗組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理前給予基礎(chǔ)護(hù)理，對照組僅給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果試驗組的總有效率為90.00%；對照組的總有效率為80.00%，兩組之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.77，P=0.03）。結(jié)論 牙頜面畸形患者的手術(shù)護(hù)理很有必要，加強(qiáng)牙頜面畸形患者的手術(shù)護(hù)理。

關(guān)鍵詞：正畸；正頜；牙頜面畸形；護(hù)理體會

牙頜面畸形是指牙頜骨在生長發(fā)育過程中由于發(fā)育異常所致的頜骨形態(tài)、體積及上下頜骨間功能的異常，以及頜骨與顱頜面其他骨骼之間的關(guān)系的異常和因為該異常引發(fā)的咬合關(guān)系和口頜系統(tǒng)功能的異常[1]。

1 臨床資料

筆者以2014年1月～12月來我院口腔顱頜面科治療的60例牙頜面畸形患者作為研究對象，其中男性31例，女性29例，年齡為18～42歲，平均年齡為（25.1±1.9）歲，其中中偏頜畸形20例，下頜前突畸形13例，頦后縮畸形10例，外傷性下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直9例，外傷性錯頜畸形8例，將患者隨機(jī)分為試驗組和對照組，兩組患者在年齡、文化程度、民族等方面均無差異。試驗組30例，對照組30例，其中試驗組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理前給予基礎(chǔ)護(hù)理，對照組僅給予常規(guī)護(hù)理。

1.2護(hù)理

1.2.1口腔專項護(hù)理

1.2.1.1術(shù)前護(hù)理 當(dāng)患者剛?cè)朐簳r，熱情接待患者，積極的向患者介紹本醫(yī)院的基本情況、環(huán)境，幫患者安排病房，術(shù)前前1d，負(fù)責(zé)護(hù)理告知患者其主刀醫(yī)生的技術(shù)和水平、麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備等，同時告知患者手術(shù)成功率及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，耐心的回答患者提出的問題，積極的解決患者的擔(dān)憂，為下一步的手術(shù)做好準(zhǔn)備，同時完成各項檢查及準(zhǔn)備工作，包括血尿常規(guī)、凝血、肝腎功能、心電圖及X線檢查。對患者的身體狀況及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，術(shù)前對患者進(jìn)行配血；除了上述術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備外，還要完成術(shù)前口腔護(hù)理，檢查患者有無口腔疾病及活動性義齒，告知患者手術(shù)前的準(zhǔn)備工作及注意事項，同時術(shù)前4～6h禁水，防止手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生；代償性唇傾或舌傾是牙頜面畸形患者常見的問題，為了加強(qiáng)患者的咬合功能。

1.2.1.2術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要用親切的話語熱情接待患者，同時抬患者的時候要輕拿輕放，動作輕柔，做好防護(hù)，依據(jù)患者要求調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度。麻醉時，告知患者麻醉過程可能出現(xiàn)的癥狀，并囑咐患者一旦出現(xiàn)不適及時告知巡回護(hù)士，使患者增加對護(hù)理人員的信任感，然后擺好體位，注意保暖，避免身體暴露。

1.2.1.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，要加強(qiáng)患者的疼痛護(hù)理，同時要加強(qiáng)患者的術(shù)后口腔護(hù)理工作，術(shù)后口腔護(hù)理是預(yù)防和控制術(shù)后感染的關(guān)鍵，具體的口腔護(hù)理的方式如下：采用20mL注射器抽取3%雙氧水和生理鹽水對傷口進(jìn)行交替沖洗，2次/d。在護(hù)理時也要觀察口唇和口角的糜爛情況，口腔護(hù)理的過程中動作要輕柔，防止傷口的裂開；術(shù)后建議給患者進(jìn)食高能量、高蛋白的流食，采用塑料或橡膠管的方式將食物送入前庭溝內(nèi)，通過磨牙后間隙將食物吞咽。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理項目主要包括定期巡視病房、合理的健康教育、與患者溝通交流、為患者打飯送飯到床邊、口腔護(hù)理、修剪指甲、床上擦浴、洗頭、洗腳等內(nèi)容。

1.3評價指標(biāo) 觀察患者臨床治療效果情況（顯效、有效、無效），其中顯效患者術(shù)后恢復(fù)好，無感染、窒息、血腫等情況發(fā)生，術(shù)后5d左右出院，患者手術(shù)效果表示滿意；有效：患者恢復(fù)良好，無感染、窒息、血腫、咬肌痙攣等情況發(fā)生，術(shù)后7d左右出院，患者手術(shù)效果基本滿意；無效：術(shù)后患者較術(shù)前變化不明顯，有感染、窒息、血腫發(fā)生，患者手術(shù)效果不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計量資料用（x±s）進(jìn)行一般描述，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用率和頻數(shù)進(jìn)行一般描述，組間比較用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)正頜聯(lián)合正畸治療后，試驗組中顯效占70.00%（35/50），有效占20.00%（20/50），無效占10.00（5/50），總有效率為90.00%；對照組中顯效占50.00%（25/50），有效占30.00%（25/50），無效占20.00（10/50），總有效率為80.00%，兩組之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.77，P=0.03），見表1。

3 討論

正頜正畸聯(lián)合治療是目前治療牙頜面畸形的首選方法，作為一種外科口腔治療方法，該方法被證明是一種治療牙頜面畸形行之有效的辦法之一[3]。經(jīng)過手術(shù)正頜聯(lián)合正畸治療后，試驗組的治療有效率大于對照組，兩組之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.77，P=0.03），究其原因主要在于手術(shù)患者在圍術(shù)期前后要心理、生理上都要承受著巨大的壓力，此時給予其一定的護(hù)理措施可以緩解其心理壓力，讓其感受到來自社會的關(guān)心和溫暖[4]，口腔護(hù)理是口腔治療的重要的組成部分，也是評價醫(yī)院口腔護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一；其質(zhì)量好壞將直接影響著醫(yī)院口腔科整體護(hù)理水平的高低[5]；建議醫(yī)院口腔護(hù)理人員加強(qiáng)對基礎(chǔ)護(hù)理的重視程度，內(nèi)心存在口腔護(hù)理的觀念，醫(yī)院管理人員也要通過相關(guān)途徑加強(qiáng)對口腔護(hù)理人員相關(guān)知識的技能培訓(xùn)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識的考核，同時醫(yī)院要協(xié)同患者對護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督，以此來提高大家對基礎(chǔ)護(hù)理的重視程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：437-438.

[2]鄭之峻，母紅，韋雪，等.成人牙周病的正畸治療及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（14）：1285-1286.

[3]李沙.正頜聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形患者的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（4）：167.

[4]郭杰.正頜正畸矯治牙頜面畸形29例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療，2012，31（12）：157.

[5]郭杰.正頜正畸矯治牙頜面畸形29例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療，2012，31（12）：157.

編輯/哈濤