經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的綜合尿道護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探究綜合尿道護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的作用，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選用我院2013年7月～2014年7月收治的76例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法將患者分為護(hù)理組和常規(guī)組。護(hù)理組采用綜合尿道護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。對比觀察兩組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理組患者的前列腺癥狀評(píng)分、并發(fā)癥明顯比常規(guī)組低，護(hù)理組的生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率和護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者采用綜合尿道護(hù)理可以減少發(fā)生并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，提升了患者對護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：綜合尿道護(hù)理；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；護(hù)理體會(huì)

前列腺疾病是中老年男性的常見病，主要病因是細(xì)菌感染，患者臨床癥狀為尿痛、排尿困難、夜間小便次數(shù)增多、陽痿、前列腺腫大、繼發(fā)細(xì)菌感染等，給患者帶來了心理、生理的痛苦[1]。臨床主要采用在飲食控制的基礎(chǔ)上采用藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療的治療效果不佳，復(fù)發(fā)率較高，臨床主要采用手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種新型微創(chuàng)手術(shù)，主要適用于前列腺良性增生癥、前列腺結(jié)石、前列腺炎、膀胱頸梗阻、前列腺癌等前列腺疾病，治療效果明顯[2]。但是術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以手術(shù)后的護(hù)理對患者的預(yù)后有著重要作用。

1資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為我院2013年7月～2014年7月收治的76例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者，采用綜合尿道護(hù)理的38例患者分為護(hù)理組，采用常規(guī)護(hù)理的38例患者分為常規(guī)組。護(hù)理組患者年齡47～70歲，平均年齡（58.5±3.7）歲，病程2～10年，平均病程（5.5±1.6）年，其中合并有高血壓5例，肺部疾病4例，心血管疾病2例；常規(guī)組患者年齡51～72歲，平均年齡（61.1±2.8）歲 ，病程1～12年，平均病程（6.8±1.3）d，其中合并糖尿病3例，心肌疾病3例，肺部疾病5例?；颊哔Y料對比沒有顯著差異（P<0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，定時(shí)為患者沖洗膀胱，對尿道口進(jìn)行消毒，告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方面的注意事項(xiàng)，督促患者按時(shí)服用藥物，監(jiān)測患者的生命體征，記錄尿量的變化情況。

護(hù)理組在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合尿道護(hù)理，具體方法有：①護(hù)理人員要告知患者及患者家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢。在飲食上忌辛辣刺激食物，使用清淡易于消化的食物，戒煙戒酒。注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，注意防寒保暖。術(shù)后早期部分患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象，患者家屬要及時(shí)為患者更換床單衣物，避免發(fā)生尿路感染、褥瘡和皮膚感染。每天定時(shí)清洗患者會(huì)陰部，保持會(huì)陰部的衛(wèi)生。②護(hù)理人員要隨時(shí)觀測患者尿量和尿色的變化，避免血塊堵塞尿道。每天定時(shí)清洗尿道口，使用碘伏進(jìn)行消毒清潔。每天定時(shí)沖洗膀胱，嚴(yán)格無菌操作，洗盡膀胱內(nèi)的淤血塊，沖洗液的溫度維持在36℃，避免發(fā)生膀胱痙攣。觀測尿道口有無紅腫癥狀，清除尿道口分泌物，避免發(fā)生感染。觀察導(dǎo)尿管的引流情況，保持引流通暢。尿管拔出后根據(jù)患者情況可以適當(dāng)引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，有助于排除血塊。有尿失禁的患者，可以使用熱毛巾外敷膀胱、會(huì)陰部。深呼吸，進(jìn)行提肛訓(xùn)練。③對監(jiān)測患者的血氧飽和度、靜脈分壓、心率、體溫、血壓等生命體征，根據(jù)患者癥狀，對癥采取治療措施。注意患者出血情況，對失血過多的患者采用輸血、止血、抗休克治療。維持患者水電解質(zhì)平衡，適量補(bǔ)液。采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，避免出現(xiàn)繼發(fā)感染，減少出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)患者護(hù)理效果的指標(biāo)有：前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥。通過面對面詢問患者及患者家屬對護(hù)理滿意情況，分為滿意和不滿意兩種情況。并發(fā)癥主要有術(shù)后感染、尿失禁、膀胱痙攣、出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 所有數(shù)據(jù)采用spss19.00處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過不同護(hù)理方法護(hù)理后，護(hù)理組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，占10.53%，常規(guī)組并發(fā)癥13例，占34.21%；護(hù)理組對護(hù)理滿意35例，滿意率為92.11%，常規(guī)組對護(hù)理滿意26例，滿意率為68.42%。護(hù)理組前列腺癥狀評(píng)分明顯低于常規(guī)組，護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分和最大尿流率明顯大于常規(guī)組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

前列腺疾病的并發(fā)癥較多，會(huì)影響患者的性功能，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致不育；形成前列腺增生，出現(xiàn)前列腺癌、尿毒癥；使內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀；容易引起感染，導(dǎo)致附睪炎、尿潴留、腎絞痛等疾病，給患者增添了心理壓力，帶來了巨大痛苦[3]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)屬于新興的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短、療效明顯、患者痛苦少恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床常用的手術(shù)治療前列腺疾病方法。但是手術(shù)后容易出現(xiàn)尿路感染、尿失禁、出血等并發(fā)癥，所以對術(shù)后患者的護(hù)理，特別是尿道護(hù)理尤為重要[4]。

本文通過對76例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組患者的并發(fā)癥（10.53%）明顯低于常規(guī)組（34.21%），護(hù)理組患者對護(hù)理的滿意度（92.11%）明顯高于常規(guī)組（68.42%），而且護(hù)理組的前列腺癥狀評(píng)分明顯低于常規(guī)組，護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分和最大尿流率明顯大于常規(guī)組，說明采用綜合尿道護(hù)理的患者的前列腺癥狀的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，而且患者對護(hù)理的滿意度高、降低了并發(fā)癥、提高了患者的生活質(zhì)量。因此，綜合尿道護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者有著十分重要的作用，有利于改善患者的預(yù)后，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高飛.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（4）：101-102.

[2]朱祥淑.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后綜合尿道護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，6（2）：139-140.

[3]牟玉林.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者的綜合護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，10（9）：124-125.

[4]巢玉娣，馬榮華.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的綜合尿道護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（2）：479-480.

編輯/申磊