護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案在外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案在外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取2010年1月～2012年8月200例外科手術(shù)患者作為對(duì)照組，其在執(zhí)行外科手術(shù)過(guò)程中采取常規(guī)護(hù)理方法。同時(shí)選擇2013年1月～2015年4月200例外科手術(shù)患者作為觀察組，在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案制度，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理糾紛事件、患者投訴率明顯低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案制度應(yīng)用在外科手術(shù)臨床護(hù)理工作中，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理糾紛事件，并在此基礎(chǔ)上提高護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案；外科手術(shù)；護(hù)理干預(yù)

根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，本文總結(jié)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案在外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2010年1月～2012年8月200例外科手術(shù)患者作為對(duì)照組，其中男112例，女88例，手術(shù)患者年齡12～75歲，平均年齡（43.8±3.6）歲，其在執(zhí)行外科手術(shù)過(guò)程中采取常規(guī)護(hù)理方法。同時(shí)選擇2013年1月～2015年4月200例外科手術(shù)患者作為觀察組，其中男115例，女85例，手術(shù)患者年齡13～74歲，平均年齡（42.7±3.5）歲，在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案制度，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。兩組患者均符合外科手術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，且對(duì)我院相關(guān)診療工作知情同意[2-3]。同時(shí)，兩組患者性別、年齡等方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，做好手術(shù)室消毒滅菌工作，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥和術(shù)后相應(yīng)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案，具體實(shí)施方法如下。

1.2.1組織成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：成立外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由1～2名主治醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，1名護(hù)士長(zhǎng)作為該管理小組的組長(zhǎng)，其余護(hù)理人員作為小組成員。定期組織相關(guān)活動(dòng)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，進(jìn)而提出切實(shí)可行的解決方案。同時(shí)，將手術(shù)過(guò)程中易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的環(huán)節(jié)繪制成流程圖，時(shí)刻提醒手術(shù)室廣大護(hù)理人員潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素?；颊呷朐航邮苤委熀螅獙?duì)患者病史、過(guò)敏史等方面內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，盡量將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素消除在萌芽狀態(tài)。

1.2.2制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案：明確外科手術(shù)主要流程，針對(duì)易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)，要通過(guò)完善規(guī)章制度加以規(guī)避。例如，針對(duì)手術(shù)患者而言，在對(duì)其開(kāi)展手術(shù)治療前，護(hù)理人員要在手術(shù)實(shí)施前15～30min內(nèi)，對(duì)手術(shù)室燈光、溫度、濕度進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整，使手術(shù)室環(huán)境核條件符合不同種類手術(shù)患者的生理需要和心理需求。同時(shí)，要對(duì)護(hù)理人員交接班程序和內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，并重點(diǎn)對(duì)護(hù)理記錄單書寫的規(guī)范性做出明確規(guī)定。護(hù)理人員要根據(jù)手術(shù)類型，做好手術(shù)操作器械、設(shè)備、敷料等物品準(zhǔn)備。術(shù)前要對(duì)患者個(gè)人信息進(jìn)行核實(shí)，并在患者進(jìn)入到手術(shù)室后進(jìn)行二次核實(shí)。

1.2.3術(shù)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案 緊急預(yù)案具有預(yù)防和警示作用，例如在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員首先詢問(wèn)患者心理和生理感受，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師。同時(shí)，在搬動(dòng)患者過(guò)程中，要保證動(dòng)作輕緩。同時(shí)，患者實(shí)施麻醉處理之前，護(hù)理人員要觀察患者皮膚完整性，并提前與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者個(gè)人信息，并明確麻醉處理方式。針對(duì)需要輸血患者，應(yīng)對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、血型、采血日期進(jìn)行審核。手術(shù)過(guò)程中需要用到相關(guān)藥品時(shí)，應(yīng)對(duì)藥品名稱、使用日期等指標(biāo)進(jìn)行觀察，核對(duì)藥品用量、用法。

1.2.4術(shù)中、術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案 手術(shù)過(guò)程中，要為患者取最佳體位，幫助醫(yī)師充分暴露手術(shù)視野，為手術(shù)醫(yī)師操作提供便利條件。密切觀察術(shù)中患者各項(xiàng)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常狀況立即匯報(bào)給手術(shù)醫(yī)師，并配合醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士要重點(diǎn)對(duì)手術(shù)物品開(kāi)展清點(diǎn)，避免相關(guān)手術(shù)操作器械和物品遺留體內(nèi)。患者回到病房時(shí)，相關(guān)人員要做好交接工作，保證將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

1.3指標(biāo)觀察 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理糾紛事件、患者投訴率，并對(duì)兩組護(hù)理流程、專業(yè)技術(shù)、儀表行為、語(yǔ)言溝通等方面得分進(jìn)行評(píng)定，做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果比較 觀察組術(shù)后5例切口感染，3例引流管堵塞，2例高熱，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。對(duì)照組15例切口感染，11例引流管堵塞，9例高熱，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；觀察組護(hù)理糾紛事件2例，患者投訴率2例，發(fā)生率分別為1.0%、1.0%。對(duì)照組護(hù)理糾紛事件13例，患者投訴率11例，發(fā)生率分別為6.5%、5.5%，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為93.3.%，顯著高于對(duì)照組（78.9%），P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

外科手術(shù)涉及到很多方面的護(hù)理工作，不良安全事件的發(fā)生率往往高于其他臨床科室和部門。

此次研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于對(duì)照組（17.5%），兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理糾紛事件、患者投訴率分別為1.0%、1.0%，明顯低于對(duì)照組（6.5%、5.5%），兩組差異顯著（P<0.05）。此項(xiàng)研究結(jié)果與陳桂芝[4]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。

總而言之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案能夠在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中突出細(xì)節(jié)管理內(nèi)涵，進(jìn)而提升手術(shù)安全性，并在基礎(chǔ)上不斷提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥和不良事件發(fā)生率。

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[4]陳桂芝，鄒玉梅，殷文娟.護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案在離休診室中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，02：62.

編輯/哈濤