促皮質(zhì)素治療嬰兒痙攣50例臨床護(hù)理

摘要：目的 分析并研究促皮質(zhì)素治療嬰兒痙攣的臨床護(hù)理干預(yù)手段。方法 選取我院在2014年8月～2015年9月收治的50例嬰兒痙攣患者作為研究對象，將其按照時間先后分為兩組，前25例為對照組，后25例為觀察組，兩組患兒均給藥促皮質(zhì)素，對照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合綜合護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒的護(hù)理有效率為92.00%，對照組的護(hù)理有效率為56.00%，觀察組患兒的睡眠周期改善優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，患兒家屬的滿意度高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上采用促皮質(zhì)素治療嬰兒痙攣配合綜合護(hù)理手段效果更為顯著，能夠提高護(hù)理有效率，降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：促皮質(zhì)素；嬰兒痙攣；綜合護(hù)理

嬰兒痙攣是患者在嬰兒期較為常見的以年齡為依賴的癲癇性腦病[1]，患兒一般較多在1w左右發(fā)病[2]。其臨床表現(xiàn)較為典型，很多患兒都會有反復(fù)成串的痙攣發(fā)作[3]本研究分析了促皮質(zhì)素配合有效的護(hù)理干預(yù)治療嬰兒痙攣的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2014年8月～2015年9月收治的這50例嬰兒痙攣患者當(dāng)中，男性患兒31例，女性患兒19例，患兒年齡為5～14個月，平均年齡為（8.3±2.7）個月。所有患兒經(jīng)過診斷均為痙攣患兒，診斷符合國際抗癲癇聯(lián)盟制定的關(guān)于癲癇病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分組以后，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患兒均采用促皮質(zhì)素（由上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H31022101）進(jìn)行治療，將促皮質(zhì)素將促皮質(zhì)素注入10%的葡萄糖溶液當(dāng)中稀釋，避免促皮質(zhì)素和生理鹽水、鈣劑、氨茶堿、青霉素和偏堿液等渾濁。

1.2.2護(hù)理方法 對照組患兒配合常規(guī)的護(hù)理，觀察組患兒配合綜合護(hù)理。綜合護(hù)理主要從五個方面進(jìn)行。對治療的不良反應(yīng)監(jiān)測。在患兒治療的時候需要每日進(jìn)行體溫測量，并且對患兒的血壓、心電圖進(jìn)行觀察，研究患兒的心腦監(jiān)護(hù)和心率等，記錄患兒的血象、電解質(zhì)化驗(yàn)結(jié)果以及患兒的反應(yīng)情況；嚴(yán)格控制感染。因?yàn)閷Υ倨べ|(zhì)素的使用會造成患兒的免疫力和抵抗力下降，所以需要采取干預(yù)手段來降低患兒感染的發(fā)生率，護(hù)理人員在對患兒進(jìn)行干預(yù)的時候，嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，并且對患兒的監(jiān)護(hù)人員進(jìn)行健康宣教，盡量減少在醫(yī)院其它公共場所的走動，減少其他人的探訪等；密切監(jiān)視患兒的心率狀況。本研究組發(fā)現(xiàn)患兒在用藥促皮質(zhì)素以后，心率出現(xiàn)減慢情況，雖然沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的心律不齊癥狀，但護(hù)理過程中不能松懈對患兒心率的監(jiān)視；強(qiáng)化對患兒的血壓監(jiān)測?；純旱难獕荷咄瑯右彩欠么倨べ|(zhì)素所產(chǎn)生的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以需要對患兒在治療過程中進(jìn)行血壓監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)血壓升高反應(yīng)，需要立刻予以干預(yù)指導(dǎo)；及時處理電解質(zhì)紊亂狀況。促皮質(zhì)素存在著低血鉀傾向，所以在平時需要對患兒多服用含鉀類食物，比如橙汁、牛奶和菠菜等。在臨床上需要重視對患兒的低鉀表現(xiàn)進(jìn)行觀察。

1.3效果判定 如果患兒的痙攣停止，且無不良反應(yīng)發(fā)生，患兒家屬的滿意率≥80%，說明護(hù)理顯效；如果患兒的痙攣仍有發(fā)作，但是發(fā)作次數(shù)明顯減少，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，患兒家屬的滿意率<80%，且≥60%，說明護(hù)理有效；否則護(hù)理無效。[護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的技術(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差表示，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效護(hù)理23例，患兒的護(hù)理有效率為92.00%，對照組有效護(hù)理14例，患兒的護(hù)理有效率為56.00%，觀察組患兒的睡眠周期改善優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，患兒家屬的滿意度高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

嬰兒痙攣是嬰兒時期一種特有的癲癇綜合征，這種病癥的主要發(fā)病特征是嬰兒出現(xiàn)間接性或持續(xù)性的痙攣，其腦電圖的高峰失律，智力發(fā)展出現(xiàn)遲滯情況。從本研究結(jié)果來看，觀察組患兒的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患兒，經(jīng)過分析可以得出。由于促皮質(zhì)素促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇[4]，因此長期使用可產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的副作用[5]，出現(xiàn)醫(yī)源性庫興綜合征及明顯的水鈉潴留和相當(dāng)程度的失鉀等不良癥狀，而綜合護(hù)理全面對患兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，從患兒的心率、體溫、感染以及電解質(zhì)紊亂等方面進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，細(xì)致了患兒的護(hù)理流程，有效的降低了并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，效果顯著。

綜上，通過本研究可以得出，臨床上采用促皮質(zhì)素治療嬰兒痙攣配合綜合護(hù)理手段效果更為顯著，能夠提高護(hù)理有效率，降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率。

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編輯/哈濤