肺炎支原體感染后急性播散性腦脊髓炎患兒的護(hù)理

摘要：目的 分析并研究肺炎支原體感染后急性散播性腦脊髓炎患兒的有效護(hù)理干預(yù)手段。方法 選取我院在2013年8月～2015年9月收治的88例肺炎支原體感染后急性散播性腦脊髓炎患兒作為研究對(duì)象，將其按照時(shí)間先后分為兩組，前44例為對(duì)照組，后44例為觀察組，兩組患兒均按照自身癥狀配合常規(guī)的治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒的護(hù)理有效率為95.24%，對(duì)照組患兒的護(hù)理有效率為58.73%，且觀察組患兒的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患兒家屬的滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)肺支原體感染后急性散播性腦脊髓炎患兒進(jìn)行護(hù)理，采用綜合護(hù)理效果成為顯著，可以提高患兒的護(hù)理有效率，降低患兒不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，更容易得到患兒家屬的認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體感染；急性散播性腦脊髓；綜合護(hù)理

肺炎支原體感染后急性散播性腦脊髓炎是一種自身免疫性神經(jīng)脫髓鞘疾病[1]，而急性散播性腦脊髓則是一種對(duì)中樞神經(jīng)造成廣泛影響的急性炎癥反應(yīng)[2]。其主要的病理特征是病灶多或或具有彌漫性的脫髓鞘病灶[3]，而腦彌漫性損害和脊髓彌漫性損害是其臨床的主要癥狀和體征[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年8月～2015年9月收治的這88例肺炎支原體感染后急性散播性腦脊髓患兒當(dāng)中男性患兒50例，女性患兒38例，患兒的年齡為4～15個(gè)月，平均年齡為（7.3±2.1）歲。所有患兒經(jīng)過診斷均為肺炎支原體感染后急性散播性腦脊髓疾病患兒，診斷符合WHO關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分組以后，兩組患兒一般資料無顯著的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均按照自身的實(shí)際病情特點(diǎn)采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄟM(jìn)行對(duì)癥治療，在治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組患兒采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理步驟主要從急性期護(hù)理和恢復(fù)期護(hù)理兩個(gè)方面來進(jìn)行。

急性期護(hù)理需要做好患兒家屬的安撫工作，指導(dǎo)其在監(jiān)護(hù)患兒的時(shí)候應(yīng)該采取的正確方法和態(tài)度。然后需要對(duì)患兒的病情進(jìn)行密切觀察并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒的抽搐狀況進(jìn)行監(jiān)視，并準(zhǔn)確記錄下相關(guān)信息，為醫(yī)生的干預(yù)治療提供可靠依據(jù)；監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患兒的心電圖、血氧飽和度、血氧濃度和心里等進(jìn)行監(jiān)視；為患兒提供必要的營養(yǎng)支持，評(píng)估患兒的體重和血常規(guī)等，有目的的給患兒補(bǔ)充影響，可以根據(jù)患兒的年紀(jì)判斷是否進(jìn)行鼻飼；做好對(duì)患兒的口腔護(hù)理工作，口腔主要是細(xì)菌侵入患兒體內(nèi)的通道，而患兒在昏睡狀態(tài)下其口腔內(nèi)的分泌物將不能夠自行排出，這樣會(huì)使細(xì)菌迅速繁殖，如果干預(yù)不及時(shí)將可能會(huì)誘發(fā)肺炎；護(hù)理患兒的皮膚，患兒尿潴留后采取推拿和按摩等方式促使患兒自行排尿，并叮囑家長及時(shí)為患兒更換紙尿褲，做好臀部的護(hù)理工作，此外還要保證壯膽的干凈整潔等；強(qiáng)化對(duì)患兒的保護(hù)性隔離，為了防止患兒發(fā)生交叉性感染，需要為患兒安排肺感染病房，控制病房的探視人數(shù)；做好對(duì)患兒的并發(fā)癥和不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患兒的尿潴留、墜積性肺炎或吸入性肺炎進(jìn)行干預(yù)；做好對(duì)患兒的安全護(hù)理，需要保證輸液安全和用藥的安全。

恢復(fù)期護(hù)理主要為患兒配合有效的康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其掌握一定的預(yù)后知識(shí)，能夠?yàn)榛純禾峁┍匾闹С?，為患兒及時(shí)給藥等。

1.3療效判定 如果患兒的各項(xiàng)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且無并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患兒家屬的滿意度≥80%，則說明護(hù)理顯效；如果患兒的各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生，患兒家屬的滿意度<80，且≥60%，則說明護(hù)理有效；否則護(hù)理無效。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的技術(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效護(hù)理23例，患兒的護(hù)理有效率為95.24%，對(duì)照組有效護(hù)理13例，患兒的護(hù)理有效率為58.73%，且觀察組患兒的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患兒家屬的滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

肺炎支原體感染后急性散播性腦脊髓炎的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，但是這種病變會(huì)為患兒帶來較大的傷害[5]，在臨床上對(duì)于該疾病應(yīng)該本著積極干預(yù)治療的原則進(jìn)行。本研究的結(jié)果來看，觀察組患兒的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明對(duì)肺炎支原體感染后急性散播性腦脊髓炎患兒進(jìn)行治療，配合綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，效果顯著。經(jīng)分析可以得出，綜合護(hù)理主要是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患兒自身生理特點(diǎn)決定患兒無生活自理能力，而綜合護(hù)理堅(jiān)持人本思想，將患兒放在中心位置上，為其配合細(xì)致周全的護(hù)理干預(yù)，并緊密監(jiān)視患兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)，能夠在患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的時(shí)候予以及時(shí)糾正，可在最大的限度上降低患兒的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生。

綜上，臨床上對(duì)肺支原體感染后急性散播性腦脊髓炎患兒進(jìn)行護(hù)理，采用綜合護(hù)理效果成為顯著，可以提高患兒的護(hù)理有效率，降低患兒不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，更容易得到患兒家屬的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤