鳥巢式護理在新生兒中的應(yīng)用效果

摘要：目的 研究鳥巢式的護理對新生兒上的應(yīng)用情況，分析在臨床上的安全性與有效性。方法 選取我院收治的新生嬰兒100例均分為研究組和對照組各50例，其中對照組只是運用常規(guī)的護理方式，研究組則在常規(guī)上加以運用鳥巢方式的護理，對比觀察兩組的新生嬰兒體溫情況、睡眠的時間、出暖箱的時間、體重等基準(zhǔn)和并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況。結(jié)果 兩組所比較，研究組新生嬰兒的體重增長速度要優(yōu)于對照組嬰兒，其血氧飽和度有所提升，身體溫度基本穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；出暖箱的時間和睡眠的時間都明顯得到減少（P<0.01）；研究組皮膚的潰損、不耐受的喂養(yǎng)、呼吸的暫停數(shù)、硬腫等一些并發(fā)癥的出現(xiàn)率都是低于對照組的（P<0.05）。結(jié)論 使用鳥巢式的護理能夠讓新生嬰兒的體重和身體溫度在較短的時間內(nèi)得到恢復(fù)，還能夠降低出暖箱的時間與呼吸的暫停次數(shù)，使?fàn)I養(yǎng)攝入提升，讓新生嬰兒更好的發(fā)育和生長。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用；新生兒；鳥巢式的護理

人一生里面發(fā)育和生長的起步關(guān)鍵時期就是新生嬰兒的時期，也是一個最抵抗力很低且發(fā)病幾率高死亡幾率大的關(guān)鍵時期[1]。所以，為了提升新生嬰兒的存活質(zhì)量，維持并且改善其身體機能，使之能更好的發(fā)育和生長，研究出一種比往常的護理更為優(yōu)越的護理方法具有重大的含義[2]。模擬胎兒存在母體時的環(huán)境穩(wěn)定，防止新生嬰兒因為放置暖箱里，手腳均暴露在外面而引發(fā)的陌生感和不適感，這是鳥巢式的護理，也是目前被認(rèn)為最為廣泛運用和認(rèn)可的護理方法。此次的研究對我院運用鳥巢式護理的新生嬰兒有著顯著的效果，先將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年2月～2014年2月所收治的新生嬰兒100例為測試目標(biāo)，在入院的時候均未有嚴(yán)重先天性的疾病和并發(fā)癥，孕婦沒有心腦血管、神經(jīng)、肝腎功能等疾病。依照護理模式的不同，將嬰兒分成對照組和研究組，每組50例。對照組中女性23例，男性27例，懷孕周期為30～39w，平均為（32.47±2.1）w，體重在1200～3600g，平均為（1506.77±121.32）g。研究組中里女性20例，男性30例，懷孕周期為31～39w，平均為（31.49±2.3）w，體重在1300～3600g，平均為（1489.64±120.88）g。兩組新生嬰兒在普通資料與胎齡等方面上相對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組使用往常的護理方式，待到穩(wěn)定生命體征后放置暖箱中，頭頸部安放柔軟的毛巾讓頭部稍向后移動，把床板稍作抬高，角度為30°，按照醫(yī)生所叮囑的時間和量來鼻飼或者喂養(yǎng)新生嬰兒的配方奶，同時查看食用狀況，每天檢測體重的變化，使用多參數(shù)的監(jiān)護儀器進行檢測并且記錄器心率、呼吸暫停狀況和血氧飽和度。研究組在對照組往常方式上加以鳥巢式的護理，如用卡通圖案的棉布做成柔軟度大小合適的“鳥巢”形狀，在使用之前放到輻射臺或者暖箱里進行預(yù)熱，溫度大概在33℃，新生嬰兒呈側(cè)臥，讓其手腳微微蜷曲，把布卷緊貼著嬰兒臀部和背部，對新生嬰兒的身體進行環(huán)繞，適當(dāng)調(diào)整布卷的大小和松緊程度。對于暖箱里的光纖強度和溫度要根據(jù)嬰兒的體制進行調(diào)節(jié)，盡可能使用柔光，防止光線太強對眼睛有所灼傷，按時進行洗澡和消毒，在清洗過后使用爽身粉可能使身體保持干燥，每天進食后護理嬰兒鼻部和口腔，保持期口腔內(nèi)黏膜的清潔。

1.3指標(biāo)觀察 認(rèn)真觀察每組新生嬰兒的身體溫度變化、體重、出暖箱的時間、失眠情況，準(zhǔn)確無誤的記錄其并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況，包括皮膚潰損、進食情況、硬腫、呼吸暫停的次數(shù)等等。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSSl8.O統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組新生嬰兒的每項指標(biāo)所對比 比較兩組護理方式，研究組使用鳥巢式的護理能夠使新生兒的體重明顯得到了加快增長，身體溫度穩(wěn)定且血氧飽和度上升差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；出暖箱的時間和失眠時間得到減少（P<0.01），見表1。

2.2兩組新生嬰兒發(fā)生并發(fā)癥的狀況 研究組發(fā)生并發(fā)癥的狀況包括皮膚潰損、進食情況、硬腫、呼吸暫停的次數(shù)等都明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胎兒在母體中的體位是頭部俯屈，下巴貼近胸部，手臂蜷曲在胸前形交叉或者平行，大腿蜷曲挨著臍部 ，小腿交叉蜷曲或者平行在宮心位置[3]。此種生理的體位在研究中是證實為嬰兒自身最安全及最舒適的體位。而鳥巢式的護理正式為新生嬰兒創(chuàng)造一個相當(dāng)于宮內(nèi)健康穩(wěn)定的人造“外部子宮”，運用襁包卷或者浴巾在暖箱中做成一個“鳥巢”式的橢圓體，讓新生嬰兒在出生過后放入暖箱中的體位和胎兒在子宮中的體位相仿，能夠起到撫摩和固定體位的作用，從而使新生嬰兒的舒適感、邊界感和安全感得以增強，并且讓新生兒在脫離母體過后所產(chǎn)生緊張的情緒消除，驚跳反應(yīng)的程度減輕，哭鬧次數(shù)減少，新生嬰兒心理的需求得到滿足，這樣能使嬰兒更快適應(yīng)外界環(huán)境更好的發(fā)育和生長[4]。

研究資料表明，鳥巢式的護理對新生嬰兒護理上具有明顯優(yōu)勢，“鳥巢”就像母體里的環(huán)境，剛出生嬰兒的手腳屈曲在里面，可能更好的觸及面部從而使肢體得到活動，讓手頭和手指更好的做出吸吮等動作，使之口腔的滿足感提升，乳量增加[5]。

綜上所述，鳥巢式的護理不僅可以使新生嬰兒的呼吸暫停概率得到降低還對胃腸道的消化功能和溢乳現(xiàn)象等有著同樣的效果。

參考文獻：

[1]張梅.撫觸聯(lián)合鳥巢式護理對早產(chǎn)兒體重增長的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（3）：574-575.

[2]陶桂霞，李志燕，譚曉清，等.鳥巢式護理對新生兒血氧飽和度和疼痛的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（5）：988-990.

[3]謝翠蓮.\"鳥巢\"應(yīng)用于早產(chǎn)兒護理的進展[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（3）：497-499.

[4]屈敏.鳥巢式護理應(yīng)用于新生兒黃疸光療中的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（4）：632-634.

[5]薛菁.鳥巢式護理在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：44-45.

編輯/安樺