循證護(hù)理在糖尿病足患者中的應(yīng)用及效果

摘要：目的 探討循證護(hù)理在糖尿病足患者中的應(yīng)用及效果。方法 從2014年6月～2015年6月我院內(nèi)科門診收治的108例糖尿病足患者中按入院編號隨機(jī)選取54例設(shè)為觀察組，采取循證護(hù)理，將另外54例患者設(shè)為對照組，采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。對比觀察組和對照組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后SDS、SAS評分與對照組相比明顯較低，疾病知識掌握情況評分與對照組相比明顯較高，P<0.05。觀察組患者截肢率與對照組相比明顯較低，P<0.05。結(jié)論 采用循證護(hù)理能有效改善患者心理狀況，提高患者知識掌握狀況，且能減少患者截肢率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；糖尿病足；效果

隨著人類飲食及日常生活習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率正在逐年升高，而足部是糖尿病引起全身系統(tǒng)病變的重要靶器官，導(dǎo)致糖尿病患者極易并發(fā)糖尿病足[1]。糖尿病足患者常因足部及相關(guān)關(guān)節(jié)病變影響日?；顒?dòng)功能，此次研究中對觀察組和對照組患者采取不同護(hù)理方式，探討循證護(hù)理效果，為臨床糖尿病足患者護(hù)理過程提供更多參考，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月我院內(nèi)科門診收治的108例糖尿病足患者作為研究對象，所有患者均符合《糖尿病足國際臨床指南》中關(guān)于糖尿病足的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；重要器官無嚴(yán)重疾??；均無嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為63：45 ，年齡42～76歲，平均年齡（54.2±4.6）歲；糖尿病病程2～15年，平均（6.7±2.5）年；糖尿病足Wagner分級為：25例1級，35例2級，28例3級，20例4級；按入院編號從108例患者中隨機(jī)選取54例設(shè)為觀察組，將另外54例設(shè)為對照組，觀察組患者一般資料與對照組對比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者溝通交流，了解患者需求，加強(qiáng)對患者鼓勵(lì)，提高患者治療信心；對患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識教育，提高患者對疾病基礎(chǔ)知識了解情況，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒；建議患者多食用蛋白質(zhì)、維生素類食物，且以易消化、清淡食物為主，避免食用高膽固醇食物，合理搭配日常飲食；對患者患足進(jìn)行護(hù)理，建議患者臥床治療，并及時(shí)輔助患者調(diào)整體位，使患肢略高于身體，促進(jìn)血液循環(huán)；及時(shí)對患者足部進(jìn)行清潔，避免感染等[2～4]。

1.2.2觀察組患者給予循證護(hù)理。首先，醫(yī)護(hù)人員需對患者臨床狀況進(jìn)行分析，加強(qiáng)與患者溝通交流，及時(shí)了解患者的疾病治療要求，全面評估患者病情；其次，根據(jù)評估結(jié)果及臨床護(hù)理中常見問題，提出需要解決的護(hù)理問題；根據(jù)問題查閱相關(guān)資料及臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)，找到證據(jù)；將證據(jù)結(jié)合患者實(shí)際狀況、醫(yī)院護(hù)理水平等，為患者制定科學(xué)有效的護(hù)理方案，包括心理護(hù)理、體位護(hù)理、健康知識教育、飲食護(hù)理、血糖控制、中藥浸泡治療、足部護(hù)理等；總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并提高護(hù)理人員護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[5]。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)對比觀察組和對照組患者截肢狀況、疾病知識掌握程度，對患者使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評分，對比兩組患者心理狀況。抑郁評分≥53分表示抑郁，焦慮評分≥50表示焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 上述觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，兩組正態(tài)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后SDS、SAS評分與對照組相比明顯較低，疾病知識掌握情況評分與對照組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

觀察組中1例患者截肢，對照組中9例患者截肢，觀察組患者截肢率1.9%與對照組16.7%相比明顯較低，χ2=7.053，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

糖尿病足是臨床常見糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，因糖尿病患者外周血管疾病和周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致足部機(jī)械壓力過大，引起足部軟組織、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)畸形或損壞致病[6]?；颊叱３霈F(xiàn)疼痛、間歇性跛行、皮膚干燥、肌肉萎縮等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染、潰瘍、足趾畸形、Charcot關(guān)節(jié)病及神經(jīng)病變性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至截肢，嚴(yán)重影響患者日常生活。

循證醫(yī)學(xué)最早由加拿大MeMaster大學(xué)David Sackett等人提出[7]。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證也被運(yùn)用到護(hù)理當(dāng)中。循證護(hù)理過程包括三大要素：①查詢科學(xué)、有價(jià)值文獻(xiàn)，尋找實(shí)證；②結(jié)合護(hù)理人員臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理方案；③充分考慮患者意愿及需求。因此，采用循證護(hù)理不僅保證了護(hù)理方案的科學(xué)性，保證了護(hù)理人員操作熟練性和專業(yè)性，同時(shí)也能滿足患者需求，提高患者滿意度，緩解患者不良情緒。此次研究中觀察組經(jīng)循證護(hù)理后SDS、SAS評分與對照組相比明顯較低，疾病知識掌握情況評分與對照組相比明顯較高，P<0.05。觀察組患者截肢率1.9%與對照組16.7%相比明顯較低，P<0.05。與崔瑩研究結(jié)果相符[8]。研究結(jié)果說明循證護(hù)理中針對患者截肢問題進(jìn)行針對性資料查詢，根據(jù)資料及患者臨床狀況進(jìn)行護(hù)理，增加了護(hù)理有效率，不僅能滿足患者需求，也能有效提升護(hù)理質(zhì)量，從而減少患者截肢率。

綜上所述，采用循證護(hù)理能有效采用改善患者不良情緒，提高患者疾病基礎(chǔ)知識知曉程度，且能減少患者截肢率，護(hù)理過程具備科學(xué)性、有效性，可將其作為糖尿病足患者臨床有效護(hù)理方法推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/倪冰冰