保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療慢性胰腺炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理

摘要：目的 探討分析保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療慢性胰腺炎疾病圍手術(shù)期的護(hù)理方式。方法 選取2009年8月～2010年4月接收治療的50例慢性胰腺炎患者作為研究分析對象，將所選患者按入院單雙號(hào)分為對照組和研究組，每組各25例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再給予相應(yīng)護(hù)理方式，比較其兩組患者臨床護(hù)理狀況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，研究組平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)存在一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性胰腺炎疾病采用保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療后，加強(qiáng)對圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，針對潛在性并發(fā)癥狀況及時(shí)預(yù)防，可提高手術(shù)治療療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，一定程度上改善患者治療療效。

關(guān)鍵詞：保留十二指腸胰頭切除術(shù)；圍手術(shù)期；慢性胰腺炎；護(hù)理

保留十二指腸胰頭切除術(shù)可簡稱為DPPHR，此治療方式是將胰頭區(qū)域全部切除，并將肝和胃外膽管、十二指腸、胰體尾等保留下來，其療效較為顯著，但其并發(fā)癥發(fā)生率較高。臨床中，大量實(shí)踐研究報(bào)告顯示，慢性胰腺炎患者采用保留十二指腸胰頭切除術(shù)進(jìn)行治療后，重視其圍手術(shù)期的護(hù)理，對降低并發(fā)癥發(fā)生率有很大作用。為證實(shí)此觀點(diǎn)，本文選取2008年8月～2010年4月接收治療的50例慢性胰腺炎患者作為研究分析對象，分為兩組，兩組采用不同的護(hù)理方式，取得了良好療效。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年8月～2010年4月接收治療的50例慢性胰腺炎患者作為研究分析對象，所有患者均接受各項(xiàng)檢查進(jìn)行確診，符合臨床中慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。患者均采用保留十二指腸胰頭切除術(shù)進(jìn)行治療。將所選患者按入院單雙號(hào)分為對照組和研究組，每組各25例。對照組中包含男17例，女8例，年齡為32～59歲，平均年齡為（49.32±1.09）歲；研究組中包含男16例，女9例，年齡為31～58歲，平均年齡為（49.14±1.07）歲。所選研究對象均符合本研究課題，一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征狀況，正常給藥、換藥，針對患者給予補(bǔ)液、吸氧等治療方式，待患者清晰后，盡量滿足患者各項(xiàng)需求，術(shù)后，向患者和患者家屬提供各項(xiàng)指導(dǎo)，如用藥指導(dǎo)等等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再給予相應(yīng)護(hù)理如下。

1.2.1心理護(hù)理 部分患者心理上會(huì)因疾病狀況產(chǎn)生恐懼等心理狀況，因此護(hù)理人員因主動(dòng)向患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方式、治療療效，以及注意事項(xiàng)等等，增多患者對治療方式的了解，各護(hù)理人員主動(dòng)與患者取得有效的溝通，針對性的給予其心理護(hù)理，達(dá)到消除患者不良心理情緒的目的，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2病情觀察 術(shù)后需密切關(guān)注患者狀況，并做好記錄，包括中心靜脈、血糖等狀況，液體的輸入需勻速和準(zhǔn)確。術(shù)后，患者需插管，所以，各護(hù)理人員需做好各引流管的護(hù)理工作，保持管道暢通，避免出現(xiàn)折疊、牽拉、受壓等狀況，并觀察引流液體的量、顏色等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.3飲食護(hù)理 術(shù)后，各患者需禁止食用食物，患者禁食期間可采用中心靜脈導(dǎo)管來補(bǔ)充營養(yǎng)，患者進(jìn)食時(shí)間需根據(jù)腸胃功能恢復(fù)狀況來確定，開始時(shí)，可從低脂流質(zhì)食物逐步過渡到普通食物，飲食原則為少量多餐。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 患者采用保留十二指腸胰頭切除術(shù)后出現(xiàn)腹腔出血的可能性較大[2]，醫(yī)護(hù)人員密切注重各項(xiàng)體征指數(shù)變化，若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快、煩躁等狀況，及時(shí)按照醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，這可能是出現(xiàn)腹腔出血的預(yù)兆?；颊咝g(shù)后1w出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的可能性較大，因此，各護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行代謝調(diào)理和營養(yǎng)支持，患者需保持心情平穩(wěn)，可靜脈滴注藥物。術(shù)后需測定患者淀粉酶，避免出現(xiàn)胰瘺，若出現(xiàn)此狀況，采用負(fù)壓進(jìn)行吸引。同時(shí)提高對引流量、尿糖、血糖、血漿白蛋白、肝腎等監(jiān)測力度，避免出現(xiàn)腸瘺等并發(fā)癥。

1.3指標(biāo)判定 術(shù)后，各醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征變化狀況和各指標(biāo)，并做好記錄，包括并發(fā)癥、住院時(shí)間等等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用（n，%）來表示，用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，數(shù)據(jù)采用（x±s）來表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，對照組平均住院時(shí)間為（37.2±2.1）d，研究組平均住院時(shí)間為（19.4±2.2）d，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.2631，P=0.0000）；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，研究組（4%）明顯低于對照組（20%），且數(shù)據(jù)存在一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

慢性胰腺炎的手術(shù)指征為胰腺和周圍器官所出現(xiàn)的病理變化和主觀疼痛狀況，臨床中，手術(shù)的方式多偏向各炎性病灶切除方式。目前，保留十二指腸胰頭切除術(shù)在慢性胰腺炎疾病中應(yīng)用較為廣泛，取得一定療效的同時(shí)，還具有疼痛程度小、分泌功能所受到的影響小等優(yōu)勢，對患者生活質(zhì)量有一定保證[3-4]。但同時(shí)，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性較大，因此，重視圍手術(shù)期的護(hù)理相當(dāng)重要。本研究結(jié)果顯示，研究組（4%）明顯低于對照組（20%），從平均住院時(shí)間上來看，對照組（37.2±2.1）d優(yōu)于研究組（19.4±2.2）d，此結(jié)果也證實(shí)了慢性胰腺炎患者采用保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療圍手術(shù)期護(hù)理的重要性。總之，慢性胰腺炎疾病采用保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療后，加強(qiáng)對圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，針對潛在性并發(fā)癥狀況及時(shí)預(yù)防，可提高手術(shù)治療療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可一定程度上改善患者治療療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂海蓮，黃玲，吳新蓮，等.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用與護(hù)理[J].內(nèi)科，2012，7（6）：678-679.

[2]張麗琴.87例十二指腸鏡下逆行胰膽管造影術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（3）：228-229.

[3]郝立榮.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)術(shù)后臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（32）：144-145.

[4]于秀娟.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影和十二指腸乳頭切開術(shù)的護(hù)理程序[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（5）：392-393.

編輯/哈濤