保留腎單位手術(shù)治療腎素瘤患者的圍手術(shù)期護理要點分析

摘要：目的 研究分析保留腎單位手術(shù)治療腎素瘤患者的圍手術(shù)期護理要點。方法 對2013年1月～2015年1月在我院采取手術(shù)治療腎素瘤患者40例臨床護理資料進行分析回顧。觀察患者術(shù)前狀況及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 所有患者采取手術(shù)治療，配合圍手術(shù)期護理病情均顯著改善，住院時間明顯縮短，且后期無并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況發(fā)生。結(jié)論 采取圍手術(shù)期護理能有效保證患者臨床治療質(zhì)量，且住院時間短，并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況少。

關(guān)鍵詞：保留腎單位手術(shù)；腎素瘤；腎腫瘤；圍手術(shù)期護理

腎素瘤也常被稱為腎素分泌瘤，屬于原發(fā)性腎素增多癥，是一種較為罕見的良性腎腫瘤。目前，在腎素瘤治療中，多采用保留腎單位手術(shù)進行治療，經(jīng)手術(shù)治療大多數(shù)患者均可獲得痊愈，而通過圍手術(shù)期護理可有效縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月在我院采取手術(shù)治療腎素瘤患者40例，所有患者均符合WHO腎素瘤的診斷標準，40例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。所有患者經(jīng)動態(tài)CT掃描，其中右腎中部腎組織內(nèi)占位17例，右腎中部皮質(zhì)內(nèi)占位11例，左腎上極占位12例。

1.2方法[2]

1.2.1手術(shù)方法 所有患者在入院后均采取降血壓及調(diào)節(jié)低血鉀治療，并做好術(shù)前準備。術(shù)中，所有患者均采取超聲定位，獲得清楚的腫瘤視野，從而保證腫瘤徹底切除。切除后，在腎周圍放置一根引流管，并對患者血管斷端進行縫扎，對周圍集合系統(tǒng)進行縫補，如患者出血量過大，可適量采取紗布填堵，進行止血后，對切口進行關(guān)閉，并將腫瘤送至病檢。

1.2.2護理方式

1.2.2.1術(shù)前護理 ①心理護理：由于腎素瘤與原發(fā)性醛固酮增多癥癥狀較為相似，患者對自身病情不了解，常產(chǎn)生焦慮、恐慌、抑郁等負面情緒，因而，在護理過程中，護理人員應(yīng)及時對患者負面情緒進行安撫，詳細向患者講解腎素瘤病情及病因，以緩解患者負面情緒；②高血壓檢測及低血鉀調(diào)節(jié)。高血壓和低血鉀是腎素瘤疾病中常見的并發(fā)癥，而患者一旦出現(xiàn)情緒激動、過度疲勞或藥物使用不當情況，都有可能導(dǎo)致病情加劇，因而，在患者入院后，護理人員應(yīng)隨時對患者血壓進行監(jiān)測，并采取藥物進行血壓控制。而針對低血鉀調(diào)節(jié)，應(yīng)在每日清晨對患者血液進行采樣化驗，并指導(dǎo)患者食用高鉀食物，如：香蕉、花生、菠菜、紫菜等。

1.2.2.2術(shù)后護理 ①血壓監(jiān)測：手術(shù)治療當天，護理人員應(yīng)盡量減少對患者搬動次數(shù)，并對其生命特征進行嚴密監(jiān)控。血壓監(jiān)測可每5min測量1次，直至患者血壓平穩(wěn)后，可改為每4h測量1次；②引流管護理。由于手術(shù)后，患者行動困難，需臥床休息，患者均需采用導(dǎo)尿管進行排尿，而保留腎單位手術(shù)患者在手術(shù)后數(shù)天會出現(xiàn)血尿狀況，因而，護理人員應(yīng)隨時觀察患者尿管是否順暢，并詳細記錄患者尿液顏色、量及性質(zhì)；③并發(fā)癥護理。由于患者長期臥床休息，會影響下肢靜脈和淋巴管回流，導(dǎo)致靜脈栓塞及下肢浮腫等并發(fā)癥情況發(fā)生，因此，在手術(shù)及臥床期間可通過TED預(yù)防型抗血栓襪及按摩方式，幫助患者靜脈回流，從而預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；④康復(fù)護理。患者在手術(shù)1w內(nèi)必須臥床休息，護理人員在為患者翻身、更換衣物時，必須保持患者腰背部直線。待患者生命體征恢復(fù)正常后，可根據(jù)患者病情適量進行床下運動，運動中，應(yīng)注意循序漸進，切勿疲勞運動。另外，護理人員還應(yīng)注意患者飲食，手術(shù)治療初期，應(yīng)盡量選擇半流質(zhì)食物，注意營養(yǎng)均衡，少量多餐，盡量避免豆制類食物。

1.3觀察指標 觀察所有患者治療情況、住院時間、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

所有患者治療后，均痊愈出院，住院時間為8～14d，平均住院時間（11±0.5）d，術(shù)后對患者進行隨訪，所有患者均無并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。

3 討論

腎素瘤屬于良性腫瘤范疇，經(jīng)手術(shù)治療，患者均可獲得痊愈，因而，在患者一旦發(fā)現(xiàn)病情，應(yīng)提前采取手術(shù)治療[3]。采取科學、合理的護理措施，可有效提高患者臨床治療效果，幫助患者盡早恢復(fù)健康。在圍手術(shù)期護理中，護理人員應(yīng)注意以下幾個要點[4-5]：①加強患者心理護理，多與患者進行溝通交流，以消除患者術(shù)前緊張心理；②重視術(shù)前檢查。在術(shù)前，護理人員應(yīng)對患者生命體征進行全面檢查[6]，并根據(jù)患者身體情況，采取不同的調(diào)節(jié)方案，嚴格遵循醫(yī)囑，并對患者術(shù)前生命體征變化進行詳細記錄；③加強術(shù)后護理。術(shù)后護理得當，可有效減少患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況，因而，在術(shù)后護理中，護理人員應(yīng)特別加強引流管及并發(fā)癥護理[7]，并做好詳細記錄。本文通過對40例采取保留腎單位手術(shù)治療腎素瘤患者采取圍手術(shù)期護理方式[8]，所有患者均痊愈出院，患者住院時間短，并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況少。

綜上所述，在保留腎單位手術(shù)治療腎素瘤患者采取圍手術(shù)期護理方式，可有效提高患者臨床治療治療，減少住院時間、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻：

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編輯/哈濤